I.ランディ整形外科

一般性

整形外科は、さまざまな種類の視覚障害を矯正する目的で眼科で使用される特定の技術です。

より詳細には、オルソケラトロジー、またはより良い夜間オルソケラトロジーは、近視、遠視、乱視および老眼などの視力障害を矯正するために夜間に使用しなければならないコンタクトレンズを利用する。

整形外科は、前述の視覚障害の外科的治療に対する有効な代替法を表すことができるが、それは記事の間に説明されるであろういくつかの制限および不利益を提示する。

それは何ですか？

整形外科とは何ですか？

整形外科 - 夜間整形外科 、 オルソ-kまたはOKとしても知られている - は視覚障害の矯正のために眼科で使用される非外科的技術です。

角膜矯正治療は、各患者のために個別化された方法で作られた、硬質でガス透過性の特定の夜間コンタクトレンズのプログラムされた適用を含む。これらのレンズは、個人を苦しめる視覚的欠陥を一時的に矯正することを可能にする「 逆幾何学 」として定義される特定の形状を有する。

整形外科学の基礎は1960年代前後に築かれました、しかしそれがこの技術の使用が著しく広まり始めたのは1990年代だけでした。今日、整形外科の使用は、屈折異常（近視、乱視および遠視）および老眼を矯正するための外科手術を望まないまたは受けることができない患者にとって代替手段と考えられている。

適応症

直交角膜は、近視、乱視、遠視など、さまざまなタイプの屈折異常を矯正する必要がある場合に適応されます。しかしながら、場合によっては、整形外科は老眼の一時的治療にも有用である。

整形外科の使用は、小児および青年における近視の進行を遅らせることも示唆されている。

現在、整形外科の主な用途は正確に近視の進行の矯正や逮捕に関係しているようです。

しかしながら、全ての患者が園芸用レンズを使用できるわけではないことを指摘すべきである。それゆえ、整形外科に頼るかどうかの決定は、正確な訪問の後、ケースバイケースで、どの治療が各患者に最も適しているかを評価するのは眼科医にかかっています。

アクション機構

整形外科はどのように機能しますか？

角膜矯正術で使用される夜間レンズの目的は、視覚障害のある患者では変化する角膜表面の形状を修正することです。

ショートインサイト：角膜の重要性

角膜表面の規則性は正しい視力にとって基本的に重要である。偶然ではないが、この構造は眼の最も重要な屈折手段の1つであり、その表面は、水晶体に関連して - 網膜に向かって光線を伝えることができる収束レンズのように振る舞い、鮮明な画像の知覚を促進する。。

通常のコントラクトレンズは角膜にできるだけ干渉しないように設計されています。それどころか、 園芸用レンズは角膜の輪郭を（当然のことながら、制御された方法で）修正するように特別に設計されています。この変化は、硬質レンズと角膜との間に生じる涙液沈着物によって角膜表面に及ぼされる圧力によって可能になる。言い換えれば、レンズは、角膜表面にある種の印象を残し、患者の特定の必要性（近視、乱視、遠視または老眼の矯正）に従ってそれを成形するように設計されている。

角膜プロファイルを修正することによって（ある程度の可塑性を有する）、患者の視覚的欠陥を特徴付ける屈折異常を矯正することが可能である。残念ながら、この改造は一時的なものです。

予備試験と管理

整形外科を使用する前にどのようなテストを実施する必要がありますか？

すべての患者が園芸用レンズを装着できるわけではないため、使用する前にいくつかの検査を受ける必要があります。

まず第一に、正確な目の検査を通して患者の眼の健康状態を評価することが必要であり、その後、 角膜のトポグラフィーマップ、すなわちむしろ前部角膜表面のマッピングを得ることを可能にするいわゆる角膜トポグラフィーを実施することが不可欠である。このマップは、角膜の形状と曲率を詳細に表示しており、眼と患者のニーズに合わせてカスタマイズ可能で適応性のある角膜矯正術用の夜間レンズを作成するために不可欠な情報を提供します。

最初の夜の使用後にどのようなチェックをするべきですか？

レンズの最初の適用の後、患者は眼科医によって（またはおそらくは接触医によって）再びチェックされなければならず、そして角膜表面の最初の夜の後に得られた変動を確認するために新しい角膜トポグラフィーが行われる。場合によっては、実際には、得られる結果を改善するためにレンズに何らかの変更を加える必要があるかもしれない。

理想的な園芸用レンズが特定され、患者のために設計されたら、医師は定期的に目の健康状態、レンズの完全性、および角膜矯正治療の有効性をチェックするように設定します。

有効性と結果

整形外科ではどのような結果が得られますか？

園芸用レンズを使用すると、あたかも従来のコンタクトレンズを装着しているかのように、患者はすぐにはっきりとした鋭い視力を持つはずです。レンズを取り外した後の夜、角膜はそれらによって与えられた変形形状を維持するべきであり、そして患者の視力は約24時間の期間にわたって明瞭に保たれるべきであるが、場合によっては、効果の持続期間はさらに続くことができる。 48時間

しかしながら、一部の患者は所望の結果を達成するのにより長い時間を要するかもしれないので、使用の最初の夜の直後に視力の改善が必ずしも起こるわけではない。

整形外科がかなり安定した結果を生み出すためには、レンズを毎晩装着する必要があります。一般的に - 個人差がありますが、レンズが一貫して医師の指示に従って適用されるという条件で、患者が得ることができる最大結果は治療の開始から1〜2か月以内に達成されます。最大の結果が得られたら、2〜3泊に1回まで塗布頻度を減らす可能性があります。しかし、この場合でも、患者ごとに大きなばらつきがあります。当然のことながら、１つの適用と他の適用との間に経過しなければならない時間間隔は、眼科医または接触医によってのみ排他的に確立され得る。

整形外科はいつ有効になりますか？

整形外科の有効性は患者によって大きく異なる可能性があり、治療の成功は以下のようないくつかの要因に左右される可能性があります。

修正する必要がある屈折異常の重症度。
患者の涙液膜の量と質
患者の角膜の硬さ（角膜が硬いほど、望ましい改善を達成するのにかかる時間が長くなる）。

通常、園芸用レンズの使用は、それほど厳しくない状態の治療に効果的です。より詳細には、以下のような場合には、角膜矯正術が有効であると考えられます - 患者はもはや眼鏡やコンタクトレンズを使用できなくなります）。

近視は4-5ジオプターまで。
1.50-3ジオプトリーまでの非点収差。
遠視2〜3ジオプター。
約2ジオプターまでの老眼。

実際には、より重度の写真を持つ患者でも、矯正治療を受けて改善を得ることができますが、いずれにせよ伝統的な眼鏡やコンタクトレンズの使用をあきらめることはできません。

臨床研究はまた、整形外科が実際には減速し、せいぜい子供や青年の近視の進行を阻止するのに有効であることを示しています。

望ましくない影響

矯正学に関連する望ましくない影響と合併症

原則として、オルソケラトロジーレンズの使用は安全と考えられており、ほとんどの患者に十分に許容されています。しかしながら、これは、実際には、伝統的なコンタクトレンズの使用で起こり得るものと類似している、望ましくない効果および合併症の発生の可能性を完全に排除するものではない。

詳細には、園芸用レンズの用途に従うと、以下のことがわかります。

通常、灼熱感、乾燥感、眼の刺激を伴うレンズの使用に対する不耐性。
煩さの感情。
かすみ眼;
暗視中の「ハロー」の出現。

幸いなことに、前述の効果の大部分は一般的に穏やかで、しばしば可逆的です。ただし、レンズが現れた場合は、レンズを取り外して眼科医に相談することをお勧めします。

しかし、角膜矯正治療中に発生する可能性がある主な合併症の中で、我々は一過性角膜浮腫および感染性角膜炎 （一般的に誤ったまたは不適切なレンズ洗浄によって引き起こされる）の可能性のある外観を思い出します。

禁忌

この記事で繰り返し述べられているように、矯正治療はすべての患者で行うことはできません。実際、園芸用レンズの使用は以下の条件で禁忌です。

現在の眼疾患（角膜炎、結膜炎など）
眼の過敏性。
アレルギー

長所と短所

これまでに述べられてきたことを要約すると、角膜矯正治療に関連する主な長所と短所が以下に報告されている。

整形外科の利点

整形外科は、患者が自分のライフスタイルに大きな変化をもたらすことを可能にします。実際、この技術を受けている患者の多くは、処方眼鏡または伝統的なコンタクトレンズの使用を避けることができ、良好な視力を維持しながら、スポーツ、レクリエーションまたは仕事の活動の間は自由であり得る。
この技術は手術なしで視力の改善を可能にします。
園芸用レンズは、最大の適応性を確保するために各患者に合わせてカスタマイズおよびカスタムデザインされています。
矯正用レンズはあらゆる年齢層で使用できます（ただし、このタイプのレンズは、単独で管理できる患者さんにのみ使用することをお勧めします）。
矯正治療は完全に可逆的です。レンズへの不耐性、副作用または望ましくない結果の場合には、使用を中断することが可能です。角膜表面は比較的短時間で治療開始前の状態に戻る。
園芸用レンズは夜間に着用する必要があるため、従来のレンズよりも快適です。実際、レンズを貼った後に起こる可能性がある最初の不快感にもかかわらず、睡眠中はそれらは知覚されません。

整形外科のデメリット

かなりの結果を得るためには時間と忍耐力が必要です。
角膜矯正術の結果は一時的なものであり、それらを維持するためには、1、2、または3夜ごとに定期的にレンズを装着する必要があります。
園芸用レンズの使用は、特に治療の最初の段階で、定期的なテストとチェックを必要とします（しかしそれだけではありません）。
副作用や合併症の発生を避けるために、レンズは各適用の前に適切にきれいにされなければなりません（この点に関して、眼科医と接触者はすべての必要な情報を提供します）。
整形外科は通常忍容性の高い治療法ですが、さまざまな禁忌の存在に加えて、副作用や合併症が発生する可能性があります。
整形外科はかなり費用がかかるテクニックです（実際には、1対の園芸用レンズの価格は約200〜500ユーロの間で変動します）。