妊娠

妊娠中の連鎖球菌

入門

妊娠中の連鎖球菌について話すとき、我々は主に妊娠中の女性の体の中の特定の鼓動の存在について言及します: Streptococcus agalactiaeグループBのβ溶血性連鎖球菌としてよりよく知られている

妊娠中の連鎖球菌は将来の母親に多くの懸念を引き起こします。 これは、それによって持続される感染が胎児または子供に伝染して非常に深刻な病状を引き起こす可能性があるためです。

妊娠中の感染

ストレプトコッカスはどのようにして獲得され、妊娠中にどのように伝染しますか?

Streptococcus agalactiaeは、ヒトの細菌叢の一部を天然に形成する微生物です。 実際、この細菌は直腸レベルおよび泌尿生殖器粘膜レベルで妊娠中の女性の約10〜30%に存在すると推定されている。

通常の条件下では、この微生物は宿主の免疫系によって制御されています。 しかし、状況によっては、体の防御力が低下し、問題の連鎖球菌の無秩序な増殖が促進され、感染が引き起こされる可能性があります。 したがって、これらの場合、無害な食堂からの - すでに体内に存在する - 連鎖球菌が病原性微生物に変わります。

妊娠中の女性では、 ストレプトコッカス・アガラクティエによる感染は、敗血症、尿路感染症、および羊膜炎、胎児にとって潜在的に悲劇的な結果を伴う炎症性病状を引き起こす可能性があります。

連鎖球菌が免疫系によって適切に制御されているために連鎖球菌が母親の感染を誘発しない場合でも、それは出生時に乳児に感染する可能性があります。 これは、実際には病気でなくても、ストレプトコッカス・アガラクティエを保有する女性が新生児に細菌を感染させる可能性があることを意味します。

新生児感染症

新生児感染症と関連する病理

分娩中に生まれたばかりの子供の体内に入ると、ストレプトコッカス・アガラクティエは、免疫防御が十分に発達していないために、非常に深刻な結果を伴う新生児感染症を引き起こす可能性があります。 妊娠中の連鎖球菌が非常に多くの懸念を生み出すのはこのためです。

実際には、この拍動は新生児の体内で実際の感染症を引き起こす可能性があり、それは敗血症肺炎および新生児 髄膜炎などの深刻な疾患を引き起こす可能性があります。

新生児の感染は、 早い発症 (すなわち出生直後、一般に20時間以内)、または遅い発症 (出生後約2〜3ヶ月)で起こります。 通常、早発性の場合、連鎖球菌(血流中に広がる)は敗血症と肺炎を引き起こします。 遅発性の場合は、代わりに、感染症が新生児髄膜炎を引き起こす可能性が高いです。

しかしながら、感染が他の身体領域(皮膚、骨、軟組織など)に広がる可能性を排除することはできず、さらなる障害および疾患を引き起こす。

危険因子

行われた推定から、出生時の母親から子供への細菌の伝播の確率は70%であることが明らかになった。 幸いなことに、胎児の1〜2%しか感染症を発症しません。

さらに、胎児による感染の縮小は、以下のような一連の危険因子によって促進される可能性があります。

  • 早産;
  • 体重が正常値より低い(新生児)。
  • 膜の長期破裂(18時間以上)。

予防

妊娠中の連鎖球菌の存在によって引き起こされる新生児感染症の予防

起こり得る新生児感染の深刻さを考えると、妊娠中の連鎖球菌の予防は基本的な役割を果たします。

まさにこの理由のために、ほとんどの婦人科医は、妊娠の35週目から36週目の間に、膣スワブ、直腸スワブ、および尿培養を行うことを将来の母親に推奨します。

上記の検査の全部または一部に肯定的な反応が見られた場合、医師は直ちに予防的水陸両用療法を開始することにします。 詳細には、これらの場合、 分娩中に抗生物質薬(通常はアンピシリン)を静脈内投与することが特に重要です。 この予防戦略を採用することで、実際には、ビートを新生児に伝達する可能性を20倍減らすことが可能になります。

他方、ストレプトコッカス・アガラクティエは短期間で妊娠中の女性の尿生殖路および/または直腸管に再度コロニーを形成する可能性があるため、分娩前の長い抗生物質の摂取は通常無効です。

出生後の管理と予防

母親が出産時に抗生物質治療を受けていたとしても、出生後も、早発性感染症の存在を完全に排除するために、子供は最低72時間管理下に置かれます。 さらに、それは微生物の存在の可能性を決定するために一連のタンポンにかけられるであろう。

他方、母親が分娩中に抗生物質予防薬を受けていないが、危険因子(例えば、早産、膜の長期破裂など)の存在がまだある場合、新生児は予防的治療を受けるでしょう非経口的に、通常ペニシリンファミリーに属する抗生物質薬に基づきます。

治療

妊娠レンサ球菌治療

ストレプトコッカス・アガラクティエが妊娠中に感染を引き起こす場合、胎児の重篤な合併症(例えば、羊膜炎など)の発症を避けるために、母親は直ちに抗生物質で治療されなければならない。

妊娠中の連鎖球菌の治療は通常、ペニシリン(一般にアンピシリンまたはベンジルペニシリン)、セファロスポリン、マクロライドまたはアミノグリコシドなどの抗生物質の投与を伴う。

新生児における連鎖球菌感染症の場合、抗生物質治療は、もちろん適切な投与量を調整した、母親に対して説明されたものと同様です。