一般性

「開腹術」という用語は、腹腔およびその中に含まれる器官に直接介入することができるように、腹壁に沿って切開を行うことによって行われるすべての外科的技術のセットを示すために使用される。

開腹術の種類

手術が必要とされる腹部の領域に応じて、外科医は各症例に最も適したタイプの開腹術を行います。

基本的に、腹部切開には3つの異なるタイプがあり、それらは腹部切開が行われる方法が互いに異なります。

  • 腹部の切開が実際には垂直であるときの垂直開腹術 。 垂直開腹術は、次のように分けられます。
    • Xipho臍切開;
    • へそ恥骨切開;
    • 高い経直腸切開。
    • 直腸直腸切開が少ない。
  • 切開部が水平であるときの横断開腹術 。 特に、このタイプの開腹術は、膵臓と副腎の手術(Rossの両側肋骨下切開術)と産科婦人科手術(この場合は下の横断横切開術)で使用されます。 Pfannestiel)。
  • 腹部の切開が斜めに行われている斜め開腹術 。 この場合、次のものを区別できます。
  • コーシャーの肋骨下切開;
  • マクバーニーの腸骨切開。

開腹術の種類を選択するための基準

実行する開腹術の種類の選択は外科医次第であり、外科医は以下のようないくつかのパラメータを考慮に入れなければならないだろう。

  • 切開が後者の最適な露出を可能にすることが必要であるのでそれが介入することが必要である器官。
  • 治療しなければならない病状の種類とその重症度。
  • 介入が必要な領域に血管、神経構造またはランガー線が存在する。
  • 手術中に起こり、外科医を他の切開をしなければならない状態にする可能性のある合併症。
  • 手順の最後に行われる簡単な縫合。 実際、開腹術は、可能な限りあらゆる合併症の発症を回避し、患者によって知覚される術後疼痛を制限しようとするために、切開部の単純かつ迅速な再構成を可能にするように行われなければならない。 。

したがって、外科医は、前述の評価基準と手術を受ける患者の状態の両方を考慮して、どのタイプの開腹術を使用するかを時々評価する。

しかしながら、実行される外科手術の種類に応じて、各手術に対して「特徴的な」開腹術があることを覚えておくべきである。 例えば、虫垂炎、胃潰瘍、膀胱結石などの治療のための特定の開腹術があります。

手順

患者が手術の準備を整え、開腹術を実施しなければならない領域を(適切な消毒剤を使用して)消毒したら、外科医は手術を続行できます。

明らかに、開腹術は3つのフェーズに分けられます。

  • 開始 :この段階で、外科医は臓器、またはいずれにせよ介入する必要がある身体部位に到達するために必要な切開を行います。 最初に皮膚と皮下組織がエッチングされ、それから筋肉を続け、最後に腹膜に到達します。
  • 閉鎖 :開腹術の終わりに、外科医は再建と切開領域の縫合を進める必要があります。 この場合、最初に腹膜を(一般的には吸収性の材料で)縫合し、次に筋肉を縫合し、最後に皮下と皮膚(後者の場合は天然または合成の非吸収性の糸を使用することができます。ステープルを使用することができます)。
  • ドレナージの 留置術:開腹術のいくつかの形態では、手術の終わりに、形成されるかもしれない生理学的または病理学的な体液の排除を支持するために、腹部内ドレナージを挿入することが必要かもしれません。

結果と回復期

一般的に、開腹術は有効かつ効果的な手技であり、正しく行われた場合、優れた結果をもたらします。

しかし、他の侵襲性の低い手術手技(腹腔鏡検査など)と比較すると、開腹術ではより長い回復期と長期の治癒期間が必要です。 実際、開腹術を受けている患者にとっては、少なくとも3〜4週間はいかなる種類の身体的努力も避けながら安静にしておくことが賢明です。

しかしながら、必要な休息時間および回復時間は、患者が受けた開腹術の種類、術後合併症の発症および患者の状態によって異なる。