神経系の健康

アルツハイマー病 - 治療法と治療

麻薬

もっと知るために:アルツハイマー病の治療薬

医学的知識の現在の状態では、アルツハイマー病の治療は原因薬物療法を含まない、すなわちそれは疾患の原因に影響を与えるということであるが、徴候を遅らせることを目的とする対症薬理学療法を使用する病理クリニック。

今日承認され市販されている薬は、次のように分類することができます。

  • アルツハイマー病の薬
  • 行動障害のための薬。

しかしながら、アルツハイマー病患者のための治療は薬理学的治療を含むだけでなく、場合によっては、それは個人の感情的、社会的、心理的および行動的分野に影響を及ぼすさらなる治療も含む。 これらすべては病気の進行を遅らせ、患者の生活の質を改善するという目的を持っています。

アセチルコリンエステラーゼ阻害剤

アルツハイマー病の軽度から中等度のフェーズでは、アセチルコリンエステラーゼ阻害剤(アセチルコリンを分解する酵素、コリン作動性伝達の原因となる神経伝達物質)が使用されます。 これらの薬物はコリン作動性伝達を増加させ(これはアルツハイマー病を患っている個人では減少する)、アセチルコリンの分解を遅らせる。

アセチルコリンは記憶の形成および維持の過程において重要な神経伝達物質であり、それは妥協されそしてアルツハイマー病が進行するにつれて最終的に退化する。

アセチルコリンエステラーゼ阻害剤は、脳内のアセチルコリンの有効性を維持し、疾患によって引き起こされる細胞の破壊を補完することはできますが、止めることはできません。

いくつかの症状が改善する可能性があります。

  • 認知:どのような記憶と注意。
  • 行動:無関心、動揺、幻覚。

あいにく、この能力は病気の進行とともに減少します。

アメリカ食品医薬品局(FDA)によって承認された抗コリンエステラーゼ薬は、次のとおりです。

  • タクリナ(イタリアでは利用できません)
  • ドネペジル
  • リバスチグミン
  • ガランタミン

アルツハイマー病を治療するために使用された最初の薬物のうちの1つは、1993年にFDAによって承認された、商品名コグネックス(登録商標 )として知られているタクリンであった。 この薬は認知機能の改善をもたらすことができますが、その副作用、特に肝臓に影響を及ぼすことは、それを非第一選択薬にします。

しかし最近になって、その半減期のおかげで血漿または血清中の薬物の量を50%減少させるのに必要な時間を示すドネペジルがアリセプト(登録商標 )という商品名でよりよく知られている。約70時間の血中)]、単一の毎日の投与を可能にします。 ドネペジルは、まだ軽度または中等度と見なされている場合、疾患の初期段階で作用します。 この段階では、認知症状はまだ軽度であり、患者の日常生活はまだ危険にさらされていません。

エクセロン(登録商標 )としても知られているリバスチグミンは 、アルツハイマー病にも使用されており、海馬や樹皮などの脳領域でより多く作用することが示されている。

常により最近のクラスのアセチルコリンエステラーゼ阻害剤に属する薬物の一つは、2001年にFDAによって承認されたガランタミンである。この分子は、 Reminyl(登録商標)の商品名で知られており、家族植物に見られる天然アルカロイドである。アマリリス科、特にガランサス・ニバリス 。 その発見以来、ガランタミンは重症筋無力症(筋力低下)および他の神経筋疾患の治療に使用されてきました。 血液脳関門を通過し(中枢神経系のレベルで)そしてアセチルコリンエステラーゼを選択的に阻害するその能力により、その使用はアルツハイマー病の治療において示唆されてきた。 他のアセチルコリンエステラーゼ阻害薬と同様に、中枢神経系で活性があり、肝臓毒性がなく、中程度の副作用があります。 ガランタミンの投与が治療対象の記憶容量の増加を誘導し、認知障害の減少をもたらした症例が観察されている。

したがって、アセチルコリンエステラーゼ阻害剤に属する薬物の描写は、タクリンの使用よりも耐容性が高いドネペジル、リバスチグミンおよびガランタミンの使用を含む。

アセチルコリンエステラーゼ阻害剤は、アルツハイマー病の診断直後に使用するとより効果的です。 投与量に関しては、それらのそれぞれについて、我々は低投与量から始めて、次に1から6ヶ月の範囲の期間を観察しながら、副作用および改善の忍容性に基づいて個々の患者にそれを適応させる。 異なるアセチルコリンエステラーゼ阻害薬の有害作用プロファイルは類似しており、悪心、嘔吐、体重減少を含む胃腸の影響を含みます。 不眠症、頭痛、めまい、発汗などの神経学的影響。

1つまたは他の薬の選択は医者によって決まり、個人によって異なります。

メマンチン

Ebixa® (商品名)としてよく知られているメマンチンは、アルツハイマー病の治療薬としてFDAによって承認された最新の薬です。 中等度から重度、重度の病気に特に適した薬です。

メマンチンは、学習および記憶過程のための基本的な神経伝達物質であるグルタミン酸塩によって誘発される神経細胞の過剰な興奮から生じる毒性作用を補うことによって機能します。 しかしながら、過剰量のグルタメートは、ニューロンの毒性をもたらし、ニューロンの内部に蓄積する過剰のカルシウムによるニューロンの死をもたらす。 グルタミン酸受容体の一つであるNMDA受容体のレベルで作用するメマンチンは、非競合的拮抗薬として作用し、したがって神経細胞を保護し、過剰なグルタミン酸放出を防ぎます。

メマンチンは、単剤療法としてまたはアセチルコリンエステラーゼ阻害剤への追加としてのいずれかで使用された場合に有効であることが示されている。 最も一般的な治療戦略は、アセチルコリンエステラーゼ阻害剤の最初の使用を含みます。 第二の期間において、患者がさらなる認知低下の徴候を示し始めるとき、メマンチンに基づく治療もまた関連する。