心不全

一般性

心不全は、心臓が効果的に正しい圧力で血液を送り出すことができないことを特徴とする深刻な疾患です。

この不能の結果は、人体の臓器および組織の酸素化の低下および生活の質の低下にある。

一般に、心臓専門医は心不全の多数の原因を少なくとも3つのカテゴリに分類します。それは機械的変化、心筋疾患および電気生理学的機能不全です。

心不全の典型的な症状は、呼吸困難、再発性疲労および下肢浮腫です。

問題を正確に診断することが重要です。何よりも、正確な原因を突き止めることができるからです。

治療は原因に依存し、そして薬理学的、医学的および／または外科的であり得る。

心臓の簡単な解剖学的レビュー

心臓は胸郭の左中央にある不等臓器です。解剖学的には、それは2つの半分、右半分と左半分に分割可能です。

右半分は、上の右心房と下の左心室の2つの重なり合う空洞を含む。

左半分は右半分と非常によく似ており、上の左心房と下の左心室の2つの重なっている空洞も含みます。

循環器系の中心臓器である心臓は、一連の血管を通して、人体内の循環血液を送受信します。

右心房に非酸素化血液を導入する中空静脈 。
右心室から離れ、酸素を含まない血液を肺に運ぶ肺動脈 。
肺静脈 。左心房内の肺に酸素化された血液を放出します。
大動脈は左心室から離れ、酸素化された血液を人体のさまざまな臓器や組織に運びます。

心臓は特定の筋肉成分 - いわゆる心筋 - を持っています。これは、その種類において独特の神経線維のネットワークのおかげで、自己制御する能力を持っています。

心不全とは何ですか？

心不全 、または心不全は深刻な病状であり、これは心臓が効果的に正しい圧力で血液を送り出すことができないことです。

その結果、人体の様々な臓器や組織は必要以上に少ない酸素を受け、これは明らかに生活の質に深刻な影響を及ぼします。

一般に、心不全を有する個体の心臓、いわゆる「 非代償性 」は、それが適切に機能することを妨げる、弱いまたは硬すぎる心筋を有する。

最初から、しばしば不明確または誤解されている心不全の側面を特定することは時宜にかなっています。心不全の存在は、心臓が機能していないことを意味するのではなく、心臓器官が無効に機能していないことを意味します。

タイプ

心臓専門医は心不全をさまざまな方法で分類します。

かなり一般的な分類によれば、 左心不全と右心不全があります。

以前のものとして広まっている別の分類によれば、 拡張期心不全および収縮 期心不全があるであろう。

左心拍数と心拍数の差

左心不全の場合、専門家は左心室が人体の主要な動脈である大動脈に効果的に血液を送り込むことができないという条件を理解しています。

従って、左心不全の存在は左心室活動の低下を意味する。

左心不全を患っている人々では、血液は肺に逆流して呼吸困難（すなわち息切れ）および肺水腫を引き起こす傾向がある。

しかしながら、 右心不全の場合、専門家らは、右心室が肺に向けて血液を肺動脈に適切に流すことができないという病状を言及している。これは、肺内の血液の酸素化の欠如、そして第二に、人体の器官および組織の酸素化の欠如を含む。

非常に頻繁に、右心不全は肺または肺動脈疾患（肺高血圧症）の結果です。

ジアステレオ心拍数および全身心拍数

前提： 拡張期は心腔の拡張と（血液の）充填の段階です。

一方、収縮期は心腔の収縮の段階、すなわち心臓が心房から心室へ、そして心室から血管へ血液を送り出す瞬間である。

心臓専門医は、心筋が特に硬直しており、その硬直性のために血液を受容するように拡張することができない場合、 拡張期心不全について話す。

通常、拡張期心不全は女性でより一般的です。

一方、心臓が収縮する能力を失うと、専門家は収縮期心不全について話す。心臓が正常より弱いか、またはその空洞が病理学的に拡張しているからである。

一般に、収縮期心不全は男性に発症します。

注意：拡張期心不全と収縮期心不全は、左心不全の存在下と右心不全の存在下の両方で発生する可能性があります。

原因

心不全の原因は数多くあります。

相談を簡単にするために、心臓専門医はそれらを3つの広いカテゴリーに分けることにしました。

機械的改造のカテゴリ
心筋疾患（または心筋 疾患）のカテゴリ
電気生理学的機能障害 （または心調律障害 ）のカテゴリ

前述のカテゴリーを詳細に分析する前に、心不全はしばしば一連の誘発要因の結果であることを指摘しておくべきです。実際、それが心臓臓器の適切な機能に影響を与える唯一の状況であることは非常にまれです。

機械的な変更

心不全を引き起こす可能性がある機械的な変更は次のとおりです。

高血圧
弁狭窄 、すなわち心臓の4つの心臓弁のうちの1つの狭窄。心不全を引き起こす最も一般的な弁狭窄は、大動脈弁狭窄症、僧帽弁狭窄症（または僧帽弁狭窄症）および三尖弁狭窄症である。
弁の機能不全 、すなわち心臓弁が弁自体の上流で血液の逆流を封じ込めそして防止することができないことである。各心臓弁に1つずつ、4種類の機能不全があります。大動脈機能不全、僧帽弁機能不全、肺機能不全および三尖弁機能不全です。
心臓または心臓外シャント 。医学では、 シャントという用語は、ある区画から別の区画への液体の移動を可能にする穴または通路を指す。
心膜炎 、または心膜の炎症。
心臓タンポナーデ 。それは、心膜腔内に含まれる心膜液が体積を増加させて心臓を圧迫し、心臓が血液を送り出す作用を妨げる条件である。
心室動脈りゅう それは通常、左心室の病理学的拡張です。

心筋の病気

心不全を引き起こす可能性がある心筋疾患は次のとおりです。

心筋症 心筋症は心筋の解剖学的変化であり、これは機能レベルに悪影響を及ぼす。
さまざまな種類の心筋症があります。最も一般的なのは、拡張型心筋症、肥大型心筋症および制限型心筋症です。
心筋炎 、または心筋の炎症。
心筋梗塞 （または心臓発作 ）、および一般的に心臓のすべての冠状動脈疾患 （または冠状動脈疾患 ）。これらの症状の主な原因はアテローム性動脈硬化症です。
代謝起源の筋肉組織の変化 これらの変化の原因には、例えば、甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症および糖尿病が含まれる。
化学療法薬を含む特定の薬の摂取。

電気生理学的機能障害

心不全を誘発する可能性がある電気生理学的機能不全は次のとおりです。

心静止 心静止は心収縮の欠如のための医学用語です。心静止の存在は、心臓の電気的活動の欠如の結果である。
心室細動 それは心室に影響を与える深刻な不整脈です。適切な治療がなければ、それは致命的になることがあります。
心室頻拍 それは心室性心拍数の増加を特徴とする心不整脈です。
心房細動 それは心房レベルから生じる心臓のリズムの変化です。

リスク要因

心不全の重要な危険因子：喫煙、持続性高血圧、アテローム性動脈硬化症、血中の高レベルのコレステロールの存在（高コレステロール血症）、甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症に苦しむいくつかの先天性心不全の存在貧血や肺気腫、太りすぎ、肥満、そして最後に、座りがちな生活習慣と誤った生活習慣を組み合わせたもの（塩分の多い食事、たばこの喫煙、アルコールの乱用など）。

症状と合併症

もっと知るために：心不全の症状

心不全の特徴的な症状は次のとおりです。 呼吸困難 （または息切れ ）、再発性の疲労感 、および下肢の浮腫、特に足首の浸潤。

さらに、多くの場合、これらの障害に加えて、非代償者も現れます。

しつこい咳
食欲減退
食欲減退による減量
頻脈または動悸
不規則パルス
首静脈の多かれ少なかれ顕著な突出

心不全の徴候はかなり不特定であることを指摘しておくべきです。

言い換えれば、心不全の臨床症状は、他の心臓の症状やさまざまな肺疾患の症状と非常によく似ています。

表示の特徴

心不全の人では、呼吸困難は身体活動中または横になっている間に悪化する傾向があります。

横臥位で呼吸困難が悪化する傾向は、夜間の睡眠中の障害の原因である。実際には、代償不全患者は、呼吸に苦労しており、気分を良くするために立ち上がる必要があるため、夜間に数回目覚める。

下肢浮腫の特徴

下肢の浮腫、特に足首浮腫は、午前中、目覚めた直後、そして日中悪化するという特異性があります。

夕方には、浮腫による腫脹は非常に顕著です。

いつ医者を参照するのですか？

心不全の症状を経験し、上記の可能性のある危険カテゴリーの1つにあることに気付いているすべての人のために彼らは医者に連絡するかまたは最も近い病院に行くべきです。

合併症

適切な治療がなければ、心不全は徐々に悪化する傾向があります。

進行性心不全は生活の質に大きな影響を与え、死に至る可能性が高いです。

診断

個人が心不全を示唆する総体症状を訴えると、医師は正確な理学的検査と慎重な病歴（病歴）から診断調査を始めます。したがって、彼らは血液検査と一連の呼吸機能検査で彼らの調査を続けます。最後に、彼らは心電図 、 心エコー図 、 胸部レントゲン写真で観察を締めくくります。

いくつかの特定の状況では、彼らはまた核磁気共鳴および／またはコロノグラフィーを処方することができる。

心不全の診断もトリガーを識別するために重要です。

障害の原因についての知識は、ケースバイケースで最高の治療法を計画することができます。

血液分析

血液検査を通して、医師は検査中の患者が貧血、甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症、糖尿病、高コレステロール血症など、心不全に関連する可能性があるすべての状態を患っているかどうかを調べます。

さらに、やはり血液検査のおかげで、いわゆるナトリウム利尿ペプチドの量を追跡することが可能であり、これは心筋が心臓に対するストレス状態の存在下でのみ血液中に分泌する物質である。

一般に、高血中ナトリウム利尿ペプチドは重度の心不全の兆候であり、低血中ナトリウム利尿ペプチドは軽度/中等度の心不全を示します。

心電図

心電図は、心臓のリズムと電気的活動を記録して報告する機器タイプのテストです。

心不全が心臓の電気生理学的機能不全（心収縮、心室細動など）によるものであるかどうかを理解することを可能にする。

心エコー図

心エコー図は、実際には、リアルタイムの心臓の超音波です。実際、超音波探触子を通して、この診断テストは心臓臓器の主要な構造をそれらの手術中に見ることを可能にします。

この場合、彼は次のことを把握できます。

心臓弁の健康状態と機能的状態
一般的に心筋の健康状態。
心臓の収縮機能
心臓の拡張機能
中隔に、心房と右心室を心房と左心室から分離する穴がある場合。

治療

心不全の治療は、心不全自体の重症度に大きく左右されます。

治療段階では、心臓の健康状態を定期的に監視することが非常に重要です。一般に、医師は3〜6ヶ月ごとに健康診断を受けることをお勧めします。

養子縁組療法に関しては、非代償性患者は一連の薬物、リズムと心臓収縮の正常化のためのいくつかの電子機器の移植、そして最後に心臓移植も含む様々な外科的介入を頼りにすることができる。。

薬理学療法

心不全の場合に採用される薬物療法は、主に原因によって患者によって異なります。

処方薬は次のとおりです。

ACE阻害剤
アンジオテンシン受容体拮抗薬
ベータブロッカー
アルドステロン拮抗薬
利尿薬
イバブラジン
ジゴキシン
抗凝固薬
抗血小板薬（または抗血小板薬）
硝酸塩とヒドララジン
スタチン

心臓専門医にとって、薬物療法を計画する際の最も困難な問題は、治療を受けている患者に最も適した薬物の用量を見つけることです。

この難しさを説明するために心不全を持つすべての個人がそれ自体の場合であるという事実は、それは彼の心臓の健康状態で調整された治療を必要とします。

薬物療法で求められている主な効果は次のとおりです。

心臓の血液ポンプ作用を改善する（例：ACE阻害薬、β遮断薬、アンジオテンシン受容体拮抗薬）。

血栓の形成の危険性を減らすために血液を流動化させてください（例：抗凝固薬および抗血小板薬）。

心臓が通常より速い速度で拍動している場合は心拍数を下げてください（例：イバブラジン）。

過剰なナトリウムを除去し、カリウムレベルを補給する（例：利尿薬、アルドステロン拮抗薬）。

コレステロール値を下げます（例：スタチン）。

高すぎる場合は血圧を下げる（例：ACE阻害薬、β遮断薬、アンジオテンシン受容体拮抗薬）。

心拍数のための電子機器

心不全の患者を助けることができる電子装置は、 ペースメーカー 、いわゆる心臓再同期療法装置および植込み型除細動器 （または植込み型心臓除細動器 ）である。

前述の装置の使用は短期間の外科手術を含み、その間に手術中の心臓外科医は２つまたは３つのリード線を介して心臓を電気インパルス発生器に接続する。

外科的治療

心不全に対する外科的治療法には以下のものがあります。

バルブの修理または交換 これら２つの処置は、重症の弁狭窄または重度の弁機能不全の存在下で適応される。
冠状血管形成術または冠状動脈バイパス 術。それらは冠状動脈の狭窄または閉塞（冠状動脈疾患および心筋梗塞）の存在下で用途を見出す２つのタイプの手術である。
心室補助装置の挿入 ＶＡＤとしても知られる心室補助装置は心臓を置換することができる一種の植え込み型機械ポンプである。
それは通常一時的な治療法で、心臓専門医が本物の心臓の移植を待つのに使用します。
心臓移植 それは非常に複雑な外科手術であり、それは回復不能なほどに損傷を受けた心臓を健康な心臓と交換することからなり、最近亡くなったドナーから来ています。
心臓移植が成功した場合（臓器の拒絶反応がない、手術が適切に行われている、など）、心機能は完全に回復しています。