呼吸器系の健康

アレルギー性喘息

一般性

アレルギー性喘息は、外部環境に存在する様々なアレルギー刺激(例えば、花粉、カビ、ダニ、またはペットのふけ)に対する過剰な反応性によって引き起こされる呼吸器系の炎症性疾患です。

この病理は、典型的には、咳および気管支痙攣の危機(すなわち、気道の突然の狭窄)を伴って起こり、様々な重症度の呼吸困難(呼吸困難)の繰り返しのエピソードの原因となる。 さらに、アレルギー性喘息は胸部の圧迫感と喘鳴を引き起こします。

この症状の症状は通常、慢性または間欠性です。 いずれにせよ、症状の重症度と多様性は、影響を受ける人によって異なるため、非常に主観的です。喘息発作は、単なるヒスチップから重度の呼吸不全までさまざまであり、入院が必要になります。

アレルギー性喘息の診断分類は、病歴、身体検査および呼吸機能検査に基づいています。

治療は、より一般的には気管支拡張薬、β2作動薬および吸入コルチコステロイドを用いた誘発因子および薬物療法の制御を含む。

アレルギーとは何ですか?

アレルギーは、外部環境に存在し、通常ほとんどの人にとって無害な、1つまたは複数の物質( アレルゲンと呼ばれる) に対する免疫系の異常な反応性を特徴とする症状です。

アレルギー患者の体は危険としてこれらのアレルゲンを認識し、 免疫グロブリンEIgE )と呼ばれる特定の種類の抗体を産生することによってそれらと戦おうとします。

感作が起こった物質との接触は、生体の一部に不均衡な防御機構を引き起こし、それが炎症反応を引き起こし、それが気道の様々な症状(例えば、喘息、鼻炎および鼻の鬱血)を引き起こす。消化管(嘔吐、下痢など)または皮膚(じんましんなど)。

極端な場合には、 アナフィラキシーショック 、全身に関わる重大なアレルギー症状が発生し、特に呼吸困難や低血圧を引き起こし、意識喪失や死に至ります。 アナフィラキシーショックは、緊急かつ適切な治療が必要な緊急医療です。

典型的なアレルゲンは、花粉、ダニ、猫や犬の髪の毛や唾液、ある種の食べ物や薬、そしてある種の昆虫の毒です。 一般に、素因および環境アレルゲンへの曝露が大きいほど、疾患の発症は早くなります。

アレルギー性喘息の原因

アレルギー性喘息は気管支樹の炎症であり、通常は環境中に分散している健常者には無害なアレルゲンへの曝露によって引き起こされます。 可能性のあるアレルゲンの中で、最も一般的なものは花粉、家畜由来の毛皮およびフケ、ダニおよびカビである。

明確に定義された発症年齢はありませんが、これらの物質との最初の「接触」は、特に家族の素因の場合には、一般に小児期に起こります。

このイベントの後、IgE産生は患者の特定のアレルゲンから始まります。 接触が再発すると、感作された対象は免疫系の異常で過剰な反応を経験し、そこから気管支に影響を及ぼす一連の現象(肺の空気の通過に不可欠な構造)が続きます。

これらの出来事は、特にその正常な機能性を変える呼吸器の木に対する炎症過程を引き起こします:炎症細胞(肥満細胞、好酸球とリンパ球)は多かれ少なかれ顕著な方法で気管支の壁に浸透して、壁を作ります肥満、浮腫、過敏症(過敏症)、外部からの刺激に対する効果は、ごくわずかです。 さらに、気道を囲む筋細胞は多少激しく収縮し、気管支内腔を狭くすることがあります( 気管支痙攣 )。 これらのメカニズムは空気の通過を妨げ、いわゆる「喘息発作」 、咳、喘鳴および胸部圧迫感を特徴とする呼吸困難の再発症状を引き起こす。

喘息が管理されていない場合、アレルゲンへの長期暴露は気管支の慢性的な炎症を引き起こします。 この場合、攻撃は、冷たい空気を吸い込むことによって、または些細なウイルス感染によって、身体的な労作(労作による喘息)によっても引き起こされる可能性があります。

誘発要因および悪化要因

喘息の病因では、原因となる要因に加えて、 好意的で誘発的な要素があります。

アレルギーの外観を決定するいくつかの要因があります。

  • 遺伝的素因
  • 環境要因(例えば、吸入されたアレルゲンおよび化学増感剤への空気中のばく露)
  • 他の病状(アレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎など)の存在。

次に、アレルギー症状の発現を促進する薬剤があります。

  • タバコの煙(受動的)
  • 大気汚染(二酸化窒素、粒子状物質、アルデヒドなど)
  • 化学物質(香料、殺虫剤、家の掃除用の製品など)への暴露。
  • ウイルス性および細菌性の呼吸器感染症。
  • 臭いおよび刺激性ガス(香水、ヘアスプレー、アンモニア蒸気、塗料および殺虫剤)
  • 食習慣
  • 薬。

アレルギー性喘息発作を引き起こす可能性がある要因は次のとおりです。

  • 刺激性ガスへの暴露。
  • 冷たい空気。
  • 身体運動と激しい努力。
  • ストレスと強い感情
  • 呼吸器感染症

徴候と症状

誘発因子の存在下では、アレルギー性喘息は気道の炎症を引き起こし、それは気管支筋の不随意で可逆的な収縮(気管支痙攣)および不規則な肺換気をもたらす。

アレルギー性喘息の症状は、頻度や重症度において人によって異なりますが、一般的に以下のものが含まれます:

  • 咳、最初は乾いた、そして睾丸、これはしばしば実際の喘息発作に先行します。
  • 特に夜間や早朝に、濃くて筋状の粘液を吐き出す。
  • 胸部の圧迫感。
  • 呼吸困難(呼吸困難)。
  • 喘鳴(「喘鳴」と呼ばれる)は、特に呼気相において、かなり制限された空気流による騒音(笛およびうめき声)を特徴とする。
  • 睡眠障害
  • 肉体的な努力をすること、そして最も深刻な形では、階段を上ること、歩くこと、話すことができないことなどの日常的な行動をとることが難しい。

一般に、アレルギー性喘息の徴候と症状は適時の治療で元に戻すことができます。

危機は、エピソードの後もずっと後でも、急性、慢性(持続性)または断続的であり得る。 無症候性の患者さんの中には、強制呼気中、安静時、または運動後にかすかな音がする場合があっても、症状が1つの発作と別の発作の間に消えることがあります。

診断

アレルギー性喘息の診断は、まず第一に、 患者の病歴 (アレルゲンへの曝露の期間と季節、職業、生活習慣、食生活、自由時間に行われる活動、アレルギーへの慣れ、 (家などに動物がいることなど)および攻撃特徴 (症状が最初に現れたとき、その性質と周期性、すでに特定された引き金など)

既往歴のあるデータの収集は、 一般的な検査 (体重、血圧など)、 耳鼻咽喉科医による訪問 (他の病理学的状態を除くため)、 アレルギー 検査および呼吸機能検査と統合されなければならない。

症状と既往歴に加えて、アレルギー性喘息の診断は以下によって公式化されます:

  • 肺活量を測定するための肺活量測定
  • 気管支閉塞の程度とその可逆性を評価するための呼吸機能検査。
  • 皮膚アレルギーテスト(プリックテスト)
  • アレルギー反応および原因となるアレルゲンの認識に関与する免疫グロブリン研究(特定のIgE研究)のための血清学的試験(ラスト試験)。

アレルギー性喘息は、以下のようなより具体的な検査によって診断することもできます。

  • 放出された空気(呼気)中に存在する一酸化窒素の測定のための気管支誘発試験。これは炎症のレベルを示す。
  • レントゲン写真やコンピューター断層撮影などの画像診断、すなわち肺や気道の異常を強調することができる検査。
  • メタコリンによる気管支誘発試験(喘息を引き起こす刺激の到着をシミュレートする)。
  • 喀痰検査
  • ピーク呼気流量測定
  • 動脈血ガス分析

治療

喘息は、治癒することができない慢性疾患であるが、かなり効果的に治療および管理下に置くことができ、患者がかなり普通の生活を送れるようにする。

治療は症状の重症度、年齢、病状の持続期間、そして発作を悪化させる可能性のある他の疾患(例えば、風邪、鼻副鼻腔炎、肥満など)の存在に大きく依存します。

最初の介入は、可能であれば、病理の原因となるアレルゲンを避けることにあります。

気道の狭窄化は自発的にも薬物療法の助けを借りても可逆的である。

進行中の危機の場合、それだけではないが、アレルギー性喘息は、臨床像の重症度に応じて、 気管支拡張薬およびコルチコステロイド治療されるか、吸入器ディスペンサーを通して噴霧されるか、または全身投与される。 正しく継続的に使用すれば、同じ薬で効果的に症状を抑えることができます。 いずれにせよ、投与量および治療計画は医師によって示される。

アンチロイコトリエンは喘息の症状を迅速に緩和するのを助けることができる経口使用のためのクラスの薬です、しかし、他の分子とは異なり、彼らはより大きな副作用を持っています。

予防

予防は、アレルギー性喘息を制御するための不可欠な武器であり、発作を引き起こす可能性があるアレルゲンとの接触回避するための予防措置からなります。

  • 一般に、肘掛け椅子、ソファ、カーペット、厚手のカーテン、枕、ベッドおよびリネンに注意を払いながら、家庭および職場環境の頻繁な清掃を観察することが重要です。

  • 特に強い臭い、煙霧、または蒸気があるときは、窓を開けて密室を換気してください。 結露やカビの発生を避けてください。
  • 一方、屋外では、寒い場合や暑い時期にマスクを使用する場合、または滞在場所が特に汚染されている場合(たとえば、非常に忙しい道路や工場や牧草地など)は、口や鼻をスカーフで覆うことが役立ちます。 。

医者はまたアレルギー性のエキスを用いる特定の免疫療法 (ITSまたは減感作療法 )を推薦するかもしれません。 このアプローチでは、アレルギー反応に典型的な免疫反応を徐々に調節して、急性症状の数と強度を減らすことができます。 特定の免疫療法は、アレルゲンの舌下での毎日の投与(例えば、草、頭頂など)を含み、それに対して対象は脱感作されるべきである。 用量が漸進的に増加する誘導と呼ばれる第一段階の後、最大許容量を週に1〜3回投与し続ける( 維持段階)。 治療は約3 - 4年間続きます。 減感作療法の効果は一般的に長期的であり、患者の生活の質を著しく改善します。

推奨事項と注意事項

  • アレルギー専門医/免疫専門医に相談して、あなたの症例に適した治療計画を立て、定期的な健康診断を受けてください。
  • 敏感なアレルゲンが存在する環境は避けてください。
  • 絶対に喫煙を避けてください(受動的でも)。
  • 気道を保護するためにマスクまたはスカーフを使用する。
  • 突然の激しい運動を避けてください。