病気の診断

細気管支炎:症状、診断、治療

細気管支炎とは何ですか?

前の記事で述べたように、細気管支炎は、乳児および乳児に典型的な細気管支の急性炎症です。 この最終的な分析では、細気管支炎によって引き起こされる症状、診断技術、そして患者が受けている治療法に注目します。

しかし、大多数のケースでは、この疾患はさまざまな予後を持ち、それは介入の適時性、症状の程度の重症度、および他の疾患との可能性のある併存(栄養失調、心臓病、未熟児など)によって異なります。

症状

もっと知るために:細気管支炎の症状

気管支炎の象徴的症状は、呼吸困難、喘鳴、呼吸困難の悪化、刺激性および喘息性の咳嗽、頻脈および過敏性によって表される。 しかしながら、結果として生じる総体的症状は、対象の感受性、年齢および健康状態に応じて変わります。

一般的に、最初の前駆症状は上気道の感染、ひいては頻繁な鼻分泌/灼熱感およびくしゃみ、食欲不振および基礎温度の変動を引き起こす(常に存在するわけではない)。 症状が現れてから2〜5日の短期間の後、患者はしばしばより軽い呼吸困難および喘鳴と加速した呼吸(頻呼吸)を伴う喘鳴咳を訴える傾向があります。

一部の罹患者では、これらの症状はチアノーゼ(酸素欠乏のために患者の顔が青みを帯びた状態になる傾向がある状態)を伴います - 呼吸困難は呼吸筋のレベルで過度の努力を引き起こします肋骨を「持ち上げる」など。 不眠症(乳児のさらに顕著な嗜眠)、気分の変化、悪心および嘔吐は、患者の臨床像を完成させるさらなる症状であり得る。

幸いなことに、ほとんどの場合、細気管支炎は数日で退行する傾向があります。特に、この疾患の急性期は約2日間持続します。 また、呼吸困難は長期間続く傾向がありますが、患者の健康状態の回復も一般にほぼ迅速です。

合併症

一般的に、細気管支炎患者は、追加のリスクや合併症に直面することはありません。 しかしながら、慢性心疾患および気管支炎を患っている高齢の対象、および免疫不全患者は、例えば肺炎のような合併症の危険性がある可能性があることを指摘する必要がある。

診断

細気管支炎の診断は主に患者の臨床所見に基づいており、おそらくその疾患を確認するためのさらなる診断分析によって裏付けられている。

細気管支炎の特徴である肺への空気の導入不良は、胸部の聴診所見によって診断されます。これは、私たちが気管支閉塞の可能性を検証することも可能にします。

細気管支炎の場合、胸部レントゲン写真は通常無気肺(肺の一部の虚脱または曝気の欠如)、気腫性過ジアファニア(炎症に伴う肺内の空気の蓄積)、気管支粘膜の肥厚、胸部直径の増加を示すそして時々、横隔膜の低下[Mauro Moroni、Spinello Antinori、Vincenzo VulloによるManual of伝染病の記録から]

一方、オキシメトリーは血液中の酸素飽和度のパーセンテージを観察することを可能にします:この診断テストは急性型の細気管支炎を示す幼児には欠かせません。 実際、飽和率が92〜94%に達すると、病気の子供は入院しなければなりません。

病原性微生物を分離するために、以下のようないくつかの診断テストが推奨されます。

  • 免疫酵素試験(ELISA)
  • 間接免疫蛍光テスト(IFA)
  • 培養検査(鼻粘液サンプルからの病原体の分離)

鑑別診断は喘息、これらの症状が18ヶ月齢以降に起こるときの最も可能性の高い病状と細気管支炎を区別するために不可欠です。 他の鑑別診断には、慢性肺疾患、百日咳および嚢胞性線維症のものが含まれる。

治します

参照項目:細気管支炎治療薬»

これは患者の臨床像の重症度に依存するので、細気管支炎のための標準的な治療法を引き出すことは不可能です。 治療戦略は、とりわけ患者の水分補給および酸素化に基づいている。 患者の入院は時々不可欠です:このようにして、患者の症状をモニターし、そして最終的には合併症、特に呼吸器系の問題の際に即座に介入することが可能です。

気管支炎の治療において最も広く使用されている薬理学的専門分野は気管支拡張薬であるが、気道の閉塞は気管支痙攣によるものではなく、むしろ気道における粘液の蓄積および気管支壁の肥厚によるものである。

先天性心疾患、嚢胞性線維症、慢性肺疾患、または高血圧を伴う細気管支炎の小規模な患者には、エアロゾル投与によるリバビリン(抗ウイルス薬)による治療が予約されています。

無酸素症やチアノーゼによる発作のような合併症の場合には、患者はできるだけ早く補助換気を受けなければなりません。

細気管支炎の場合、症状を軽減し治癒時間を早めるために、病気の子供に安静を促し、水分補給を頻繁に行うことが重要です。

コルチソニックスと鎮静剤は禁忌です。 重度の細菌感染による細気管支炎の症例(非常にまれな症例)を除いて、抗生物質でさえ確かに最も適切な治療選択肢ではありません。

原因となるウイルスが環境中で特に広まっていることを考えると、細気管支炎の予防を目的としたワクチンはありません。