子宮ビコルネ

一般性

二子宮の子宮は、 子宮の先天性異常です。

図：バイコーン子宮の描写

サイトから：mulleriananomalies.blogspot.it

ジデルフスの子宮や中隔の子宮のように、それはミュラー管の異常のリストに含まれています。

二子宮の子宮の存在はしばしば妊娠中の不快な結果の原因です。

正しい診断のためには、しばしばいくつかの機器検査が必要です。

二子宮の子宮を持つ女性が異常に関連する障害を経験していない場合、彼らは治療を受けるべきではありません。 そうでなければ、医師は外科的介入の可能性を検討します。

子宮への短い参照

不均一で中空の子宮は、受精卵細胞（すなわち将来の胎児）を受け取り、妊娠9ヶ月の間にその正しい発達を保証するのに役立つ女性の生殖器です。

図：正常な子宮の描写 最も正確な説明によれば、子宮は、子宮の本体と子宮頸部に加えて、他に2つの領域を示します。それらは、子宮の峡部と子宮の底部（または基部）です。 子宮の峡部は体と子宮の首を分ける狭窄です。 眼底（または子宮底）は、2つの卵管を結ぶ仮想線の上に位置する、体の上部です。 丸みを帯びた形状で前方に突き出しています。

それは、正確に膀胱（前方）、直腸（後方）、腸ループ（上方）および膣（下方）の間の小さな骨盤内に存在する。

一生の間に、子宮は形を変えます。 思春期前までは手袋の指のように細長い外観をしていましたが、成人期には逆（または逆さま）の洋ナシのように見えますが、閉経後の段階では次第にその体積を減らして粉砕されます。

巨視的な観点から見ると、医師は子宮を2つの異なる主要な領域に分けます。 子宮体 （または子宮体 ）と呼ばれるより大きな部分と、子宮 頸部 （または子宮頸部 ）と呼ばれるより狭い部分です。 子宮頸部 ）。 子宮頸部は、膣の内側に最小限に突出しています。いわゆる「テンチ鼻」です。

バイコーン子宮とは何ですか？

二子宮の子宮は子宮の奇形であり、その存在下でこの重要な生殖器は理想的な心臓の形をしており（上向きの梨の代わりに）、子宮体の下部に収束する2つの「角」を有する。セプタムで区切られています。

二子宮の子宮は先天異常、すなわち、誕生以来存在しています。

UTERO BICORNEはUTERO A CUOREと同義です。

時には医師は、二子宮の子宮の状態を別の言葉で子宮と呼びます。 非常に理解しやすいように、これは子宮と心臓の間に存在する形態学的類似性によるものです。

すべての動物で異常はありますか？

人間にとって二子宮の子宮が奇形であるならば、他の動物にとってそれはそうではありません。

実際、げっ歯類や豚を含む哺乳類のいくつかの種は、通常、ハート型の二角の子宮を呈しています。

UTERO BICORNEのサブティーズ

二子宮の子宮の2つの可能なサブタイプがあります： 二色と単色 。

2つの条件の違いはとても単純です。 二叉二色子宮には二つの子宮頸管（子宮頸管）がありますが、単子宮には一つしかありません。

２つの分岐に関して、これらは重なり合う局面を有する。

原因

もっと知るために：症状子宮ビコルヌ

多くの徹底的な研究にもかかわらず、医者や科学者はまだ二子宮の子宮の出現につながる原因を特定することに成功していません。

しかし彼らが理解することができたのは基本的な病態生理学的メカニズムです。

病態生理

実施された様々な研究によれば、二発生子宮は胚形成の間のゾル傍腎臓管の誤った発達に由来するであろう（二子宮子宮が先天的状態であるという事実を確認する）。

ゾウリムシ管、またはミュラー管は 、胚に存在する小さな生殖管であり、エストロゲンによる刺激によって子宮、卵管および膣を生じさせる。

言い換えれば、ゾウの腹水管は主要な女性の生殖器のいくつかが生まれている胚の構造です。

二子宮の場合、まだ知られていない理由で、ミュラー管が進む胚過程は成功しておらず、2つの効果があります。

• 子宮の下の部分の連合e
• その上部の分岐。

ビコーネ子宮の起源にミュラー管が関与しているため、医師はいわゆる「 ミュラー管異常 」の中に前述の子宮奇形を含む。

さらに正確に言うと、ハート型の子宮はクラスIVミュラー異常を表します。

雄の胚にもゾウのゾウが存在しますが、雌の胚に発生するのと同じエストロゲン様刺激を受けないため、これらは発生の11週目頃に退行します。

疫学

二子宮の子宮は、過少診断された子宮の先天性異常である（すなわち、診断された症例は実際に存在する症例より少ない）。 したがって、その正確な発生率は不明です。

アメリカのような国では、女性の0.1〜0.5％が罹患しているようです。

最も最近の研究によれば、もっぱらミュラー管異常の文脈では、それはこれらの特定の奇形の約25％に相当するでしょう。

いくつかの統計的研究によると、先天性子宮異常は女性個体の約1.5％に影響を及ぼします。

シントムと結果

妊娠中の女性の間では、二角の子宮が存在すると、次のようなさまざまな結果が生じる可能性があります。

• 不本意な妊娠の中断（すなわち、自然流産） 。 これは非常に頻繁に起こる現象であり、多くの場合、流産の直後に彼らがバイコーン子宮を持っていることを発見します。
• 早産（または早産） 。 医者はそれが妊娠の第40そして最後の週の少なくとも3週間前に起こるとき、未熟児を早産と定義します。

  早産が未熟児に及ぼし得る悪影響は、出産が行われるまでの期間によって異なります。 言い換えれば、出産が時期尚早であるほど、母親が出産したときに赤ちゃんが生まれたときの健康状態はより深刻になります。 子宮内の永続性が胎児の正しい発育を保証するのに役立つことを考えると、これは非常に直感的です。

  それが行われる期間に応じて、早産は次のように定義することができます。遅れる、それが妊娠の34週と37週の間に起こる場合。 妊娠25週から33週の間に発症した場合、重症。 子供が25日より前に生まれた場合は極端です。

  いくつかの統計的研究によると、二子宮の子宮を持つ女性の早産の可能性は15〜25％の間で変動します。

  病態生理学的観点からは、胎児のための十分な成長空間の欠如は早産につながる。 実際、胎児は2つの角の内側で成長し始めるときに予想より早く生まれます。

  専門家が報告するところによれば、筋緊張が悪い（無能または子宮頸管不全）短子宮頸部は早産を促進します。

• 胎児の体位が悪い 。 いくつかの統計的研究は、胎児がバイコーラル子宮を持つ女性によって行われた妊娠の40-50％で間違った立場をとると報告しています。

  最も一般的な悪い胎児配置はふたつの位置と横（または横）位置です。 胎児が出口に向かって頭の代わりに足を持っているとき、胎児は伏臥位にある。 それが出口に向かって、2つの肩のうちの1つを提示するときに横向きの位置にある間。

• さまざまな種類の胎児奇形 残念なことに、奇形または多かれ少なかれ重度の奇形を持つ子供が二角の子宮を持つ母親として生まれることはかなり頻繁に起こります。

子宮の双円錐形は無痛である

一般的に、二子宮の子宮は女性の保因者に特定の症状を引き起こさない。

ウーテロバイコーンと推論？

過去には、医者や婦人科専門家は、二子宮の子宮を持つ女性は不妊の素因があると主張しました。

しかし、最近の科学的研究の中には、前述の関連性を排除し、子宮を中心に持つ女性は正常な子宮を持つ女性と同じくらい繁殖力があることを証明しているものがあります。

したがって、2つのカテゴリーの女性の唯一の違いは、妊娠中に前者が問題を起こす傾向が大きいことです。

診断

医師はバイコーン子宮の状態を診断することができます：

• ヒステログラフィー （またはヒステロソノグラフィー ）。 これは、子宮腔内部を評価するのに役立つ婦人科超音波検査であり、子宮の奇形、子宮内膜肥厚、ポリープおよび筋腫を特定するのに非常に有用である。

  他の超音波検査と同様に、超音波プローブを使用します。医師はこれを膣から挿入します（経膣経路）。

  しかしこの手術の前に、それは子宮腔を伸ばすことが必要です：これを達成するために、医者は彼が小さい1.2 mmのカテーテルを通して注入する特定の無菌の生理的溶液を使用します（同等に無菌）。

• 核磁気共鳴（RMN） これは痛みのない診断テストで、電離放射線（X線）を使わずに人体の内部構造を視覚化できます。 実際には、その動作原理は、検出器によって画像に変換することができる信号を発する磁場の生成に基づいています。
• 子宮口腔造影 これはX線撮影法の診断法であるため、患者が特定のX線クォータにさらされることが予想され、その実行により、子宮腔および卵管の形態学的側面を評価することが可能です。 これらのコンパートメントの分析のために、医者は彼らが頸部に特に注入するX線を通さない特別な造影剤液体を使います。

  子宮頸管造影は、婦人科医が不妊の問題が疑われる女性に処方する検査であるため、その実行は前述の2つの以前の調査よりも頻度が低くなります。

  それは健康に有害な（最小）線量のＸ線に患者をさらすことを含むので、それは最小侵襲的処置である。

• ヒステリーソノサルペーパグラフィー 。 それは子宮頸管造影法と同じ目的を持っていますが、それはちょうどそれが（それがいくつかの手順のステップを共有する）子宮頸管造影のように、超音波検査です。

  他の超音波と同様に、健康に有害な電離放射線への患者の曝露は含まれません。

  その認識は、不妊の問題が疑われる女性の間でより頻繁に見られます。

治療

医師は、 Strassmann's metroplastyとして知られている外科手術を行うことによって、二子宮の子宮の問題を解決しようと試みることができます。

しかしながら、この方法の使用は、心臓に子宮を持つ女性が自然流産または他の生殖障害の既往歴がある場合にのみ行われることを指摘しておくべきです。 実際には、妊娠または妊娠が定期的であるすべてのこれらのケースでは、いかなる外科的介入に頼る必要はありません。

まだ妊娠していない（したがって、妊娠の可能性の進化を知らない）二子宮および子宮頸管機能不全の女性にとって、考えられる治療法はいわゆる子宮頸管縫合術にあります。

ストラスマンメトロプラスチックス

Strassmannの子宮形成術（またはStrassmannの腹部子宮形成術）は精巧な外科手術であり、主治医が腹腔鏡検査で行い、異常な形態の子宮を矯正することができます。

最終的な目標は、胎児を受け入れて十分に発達させることができる子宮腔を作り出すことです。

腹腔鏡検査は低侵襲手術技術であり、それによって手術医は伝統的な切開手術によって提供される大きな切開に頼ることなく、患者の腹腔および骨盤腔にアクセスすることができる。

実際、腹腔鏡検査の手術では、腹部に少数の小さな切開部ができることが予測されており、これは外科用器具の導入に役立つ。

頸乗馬

子宮頸管縫合術は外科的処置であり、その間に担当医が子宮頸管の高さで、子宮頸管を強化し、そして失禁を増加させるように、合成組織のストリップを適用する。 こういったことすべてが、分娩を早める傾向を回避するか、少なくとも減少させるはずです。

子宮頸管縫合術を実施するには2つの手術的アプローチがあります。経膣的アプローチ（すなわち膣を通して）と経腹部的アプローチ（すなわち腹壁を通して）です。

経膣アプローチは最も実践されているアプローチであり（NB：円の95％を表します）、外科医はMcDonaldまたはShirodkarの手法に従ってそれを実行することができます。

一方、経腹腔的アプローチは、経膣的アプローチが所望の結果を提供していない場合には、経膣的アプローチに代わるもの以上のものである。

予後

二子宮の子宮の場合の予後は女性によって異なり、そして状態の重症度に依存する。

実際、一部の保因者は正常に妊娠していますが、他の保因者は特定の外科的治療を受けなければなりません。

残念ながら、手術は必ずしも二子宮の子宮の存在によって引き起こされる問題の解決策ではありません。