妊娠

症状プラセンタアクレタ

定義

胎盤付着物は、子宮壁への胎盤癒着の欠陥です。

具体的には、栄養膜浸潤が通常の限界(ニタブックフィブリノイド層と呼ばれる)を超えて広がるので、胎盤膜は子宮と密接に接触している。 したがって、胎盤付着物では、絨毛膜絨毛は、一般的にそうであるように、脱落した子宮細胞には含まれていないが、子宮筋層(子宮の筋肉層)にさらに深くまで及んでいる。

胎盤機能は正常であるため、この障害は妊娠を危うくすることはありませんが、膜が困難または部分的にのみ子宮腔から剥離するため、大量の産後出血を起こしやすくなります。

胎盤増加症の主な危険因子は、以前の子宮手術(以前の帝王切開を含む)です。 症状の出現を助長する可能性がある他の要素には、粘膜下筋腫、子宮内膜病変(例:Asherman症候群)、多面性、再発性流産、喫煙習慣および35歳以上の母親の年齢が含まれます。 さらに、この症状は、以前の妊娠の帝王切開後に以前の胎盤を経験したことがある女性においてより一般的に発生する。

最も一般的な症状と徴候*

  • 妊娠期間のための小さな子供
  • 胎盤の時期尚早の解放
  • 骨盤痛
  • 産後出血
  • 妊娠初期の膣出血
  • 膣出血

さらなる指摘

出産後、胎盤が増加した女性は一般的に、手作業による胎盤置換術の際に、慎重に行われたにもかかわらず、大量の膣出血があります。

早期診断は非常に重要です、それはそれがケースのための最も適切な介入戦略を計画することを可能にするので。 危険にさらされている女性では、子宮 - 胎盤界面の評価は超音波(経膣または経腹的)によって行われます。 この調査は妊娠の20週から24週に開始して定期的に行うことができます。 超音波が決定的でないならば、MRIまたはドップラー流量計は診断を支持することができます。

しかし、出生後、胎盤の排除が子供の誕生から30分以内に起こらない場合は、変化が疑われる可能性があります。 手動による切開の試みで分離計画が作成されていない場合、または膜の牽引力が大量の出血を引き起こす場合。

胎盤付着は通常帝王切開の予定を含み、その後に子宮摘出術(進行中の目立った出血がある場合に示される)または保存的治療(分娩後の出血が最小限で患者が温存を望む場合は可能)自分の生殖能力)。 出産後の臍帯クランプは、失血を最小限に抑えるのに役立ちます。