老人性痴呆

一般性

老人性認知症は脳の神経変性疾患であり、これは高齢者に影響を及ぼし、認知能力の漸進的かつ不可逆的な低下を引き起こす。

老人性痴呆にはさまざまな種類があります。主で最も有名なタイプは次のとおりです。アルツハイマー病、血管性痴呆およびレビー小体型痴呆。

まだほとんど知られていない原因から、老人性認知症は多種多様な症状と徴候を引き起こします。

最初は、それは時折人格の問題、記憶、言語および推論などに関するわずかな問題を引き起こします。

中間段階では、それは記憶問題の悪化、認知機能の一部の低下などの原因となります。

最後に、高度な段階で、それは理由です：認知能力の完全な喪失、飲み込むことの困難さ、愛する人を認識することができないことなど。

現在、老年痴呆は難病です。患者への支援として、対症療法のみが存在します。

老人性認知症とは何ですか？

老人性痴呆は、老年期に典型的であり、そして人の認知能力の漸進的な（そしてほとんど常に不可逆的な）減少を特徴とする、脳の神経変性疾患の群を示す医学用語である。

老人性認知症は認知症のより広いカテゴリーに分類されます。

認知症は脳の神経変性疾患であり、高齢者や若年者に影響を及ぼし、個人の認知機能の進行性の低下を招きます。

認知症に関する一般的な情報の集まりはこことここにあります。

そうではないですか？

医師は非常によく似た徴候を決定するが、老人性認知症と老年期に関連するいわゆる認知低下は2つの異なる病状であると医師が指摘することに熱心である。

実際、 老年期における認知機能障害とも呼ばれる、高齢化に関連した認知機能低下は、脳が加齢中に遭遇する通常の退縮プロセスです。

この退縮プロセスには、脳の体積の段階的な減少、いくつかのニューロンの喪失、および神経信号の非効率的な伝達が含まれます。

デンシードの種類

「老人性痴呆」と呼ばれる脳の主な神経変性疾患は、次のとおりです。

アルツハイマー病またはアルツハイマー病 。アルツハイマー病はまた、若い、30歳の人に影響を与える可能性があります。このような状況では、この病気は若年性アルツハイマー病として知られており、おそらく遺伝的原因があり、老人性痴呆の一形態ではありません。
主題についての詳細を知りたいと思う読者は「アルツハイマー病とは何ですか」の下で、ここをクリックすることができます。
血管性認知症 詳細については、「血管性認知症とは何ですか？」を参照して、ここに掲載されている記事をお勧めします。
レビー小体型認知症 。もっと学ぶことに興味を持っている読者はここをクリックすることができます（「レビー小体型認知症とは何か」を参照してください）そしてここ（レビー小体の定義のために）。

老人の痴呆の古い意味

かつて老人性認知症はアルツハイマー病の代替用語でした。

続いて、老年期に典型的な他の形態の認知症の発見、および若年性アルツハイマー病の形態の同定と共に、初期の定義において報告された、老人性認知症という用語はわずかに異なる意味を帯びてきた。

疫学

特に老年痴呆に関する疫学的データは存在しない。

しかしながら、より広いカテゴリーの認知症に関する多数の統計的研究からいくつかの興味深い結論を引き出すことは可能である。

2010年のこれらの調査によると、世界中に約3, 600万人の痴呆性人々がいます。

これらの3, 600万のうち：

3％が65歳から74歳、19％が75歳から84歳、そして半数以上が85歳以上です。
680万人がアメリカに住んでいます。これらの認知症患者の半数以上が80歳以上です。
75万 - 80万が英国に住んでいます。
50〜70％がアルツハイマー病、25％が血管性認知症、15％がレビー小体型認知症に罹患し、残りの割合が他の型の認知症に罹患しています。

人間の平均寿命が伸びているために、専門家たちは老人性痴呆を持つ人々の数は次第に増加する運命にあると信じています。

一般的な認知症に関して、2020年までに世界の認知症の数は約4800万人に達すると予測する人もいます。

イタリアでは、一種の認知症の人は65歳以上の人口の約1.5％、80歳以上の人口の30％以上です。

いくつかの珍品

老人性認知症の周りには、さまざまな神話や誤った信念があります。

この神経変性疾患のより明確でより真実な考えを持つために、読者はここに存在するフォトギャラリーを調べることができます。

原因

老人性痴呆の正確な原因はまだ不明である。勉強や理解を困難にするのは、脳の構造上の複雑さです。

現時点では、引き金となる要因に関する唯一の特定のデータは、老人性痴呆が2つの事象の結果であるということです ： 脳神経細胞の死および/または細胞間コミュニケーションのレベルでのそれらの機能不全 （すなわち、 細胞間に存在するコミュニケーション）とセル）。

仮説的原因：タンパク質凝集体および脳血管問題

上記の様々なタイプの老年痴呆を研究して、研究者はいくつかの重要な発見をして、これらのために、可能な因果的役割を仮定しました。

アルツハイマー病およびレビー小体型認知症に関する限り、これらの所見はいわゆるタンパク質凝集体 、すなわち脳神経細胞の外側および／または内側に基づくタンパク質 凝集体からなる 。

学者の考えは、これらの凝集体がニューロンの正常な機能を妨げ、状況によっては死さえも引き起こすということです。

タンパク質凝集体を構成するタンパク質は、 ＡＰＰ （またはアミロイドベータ前駆体タンパク質）、 タウタンパク質およびアルファ - シヌクレインを含む 。ＡＰＰおよびタウタンパク質はアルツハイマー病を特徴付けるが、アルファ - シヌクレインは痴呆をレビー小体と区別する。

血管性認知症に関する限り、この疾患の発症を何らかの理由で説明できる知見は、脳に見られる血管の変化 （すなわち血管内の変化 ）にあります。

学者によると、これらの変化は正常な脳血流に影響を及ぼし、すべて脳の神経組織に深刻な影響を及ぼします。

脳血管の変化の起源では、 脳卒中の全脳卒中、いわゆる小血管疾患またはアテローム性動脈硬化症のエピソードがあり得る。

原因への洞察

老人性痴呆のさまざまなタイプの原因と危険因子を探るために、読者はここで（「危険因子」をクリックすることによって）、ここで（「血管性痴呆の原因」をクリックすることによって）そして"レビー小体型認知症の原因"という見出しの下）

症状

老人性痴呆の症状と徴候は徐々に悪化し 、それは脳神経細胞の進行性の死に厳密に依存しています。

一般的に、老人性痴呆の症候学的進化は、初期、中期および進行の3段階の経路です。

初期段階では、最も特徴的な症状は次のとおりです。

小さな短期記憶の問題（通常健忘症）。
散発的な人格が変化します。
時折判断が足りない。
新しい概念の言語、計算、推論および理解におけるわずかな困難。
受動性の傾向と主導権の欠如。

中期段階では、最も一般的な症状と徴候は次のとおりです。

推論や学習から判断力まで、認識力の一部が明らかに失われている。
短期記憶問題の悪化
長期記憶の問題
言語障害の悪化
色を認識して読むことができないことから、およそ距離を定量化することまでの視覚的な問題。
時空間の混乱（または見当識障害）。患者は自分がどこにいるのかを認識するのに苦労しています。
最も些細な活動であっても、日常生活の困難さ。
軽度の感情的不安定

最後に、進行した段階では、典型的な障害は以下から成ります。

認知能力の全部またはほとんど全部の喪失。
自分の人の世話をすることができないため、食事や洗濯などに問題がある;
愛する人を認識できない
飲み込むのが難しい。
腸および膀胱機能のコントロールの喪失（失禁）。
運動制御の喪失、患者の歩行がますます少なくなる。

各タイプの老人性痴呆には特定の症状があることを指摘することが重要です。

例えば、アルツハイマー病に罹患している人々もまた現れることがある：異常な攻撃性、動揺、鬱病、不眠症および／または失望。

血管性認知症の人は、血管の変化によって影響を受ける脳の領域によっては、幻覚や一連の障害を経験することがあります。

最後に、レビー小体型認知症の患者は、パーキンソン病の患者と同様の問題（湾曲した歩行、シャッフルステップなど）を強調することができます。

洞察

さまざまなタイプの老人性認知症の症状に関する詳しい情報は、ここ（「症状」の下）、ここ（「症状、徴候および合併症」の下）および（「症状、徴候および合併症」の下）にあります。

死の原因

認知症が死因である場合、ほとんどの場合、 嚥下障害は致命的です。実際、これらの疾患は吸入（または誤嚥） 肺炎の発症に寄与しています。

認知低下の期間

漸進的な認知機能低下の期間は、適切な老年痴呆の種類によって異なります。

例えば、アルツハイマー病は一般的に認知能力を完全に損なうのに7〜10年かかります。その後死に至る。

血管性痴呆は患者ごとに異なる働きをします。一部の被験者では、減少は非常に急速です（数年）。他の科目では、しかし、それは明らかに遅くなります。

最後に、レビー小体型認知症は7年以内にピークに達する認知機能低下を示します。

診断

認知症を診断するための特定の検査に頼ることができないので、医者は患者がさらされている状態を評価して、同様の症状を持つ様々な病気の排除を可能にする長い一連の非常に異なる検査に頼る。この進行方法は、除外すると、鑑別診断として知られています。

使用された診断評価は次のとおりです。

徹底的な健康診断
それは、患者によって報告または明示された症状および徴候の分析からなる。特定のデータは提供されていませんが、有用で診断的な情報の必須で豊富な箇所を表しています。
病歴の分析
それは調査することから成り立っています：どのようにそしていつ症状が彼らの最初の出現を作ったか。患者が過去に他の特定の病状に罹患しているかまたは罹患したことがある場合。患者が薬などを服用している場合
完全な神経学的検査
それは腱反射、運動能力（バランスなど）および感覚機能の分析からなる。
認知的および神経心理学的検査
それは行動、記憶力、言語力、そして推論能力の研究から成ります。
核磁気共鳴 （ＮＭＲ）およびコンピュータ軸断層撮影 （ＣＴ）、どちらも脳を指す。
それらは私たちが脳の健康状態を評価することを可能にする2つの画像診断法です。実際、彼らは大脳皮質の萎縮（アルツハイマー病の典型的なもの）または脳血管の変化（血管性痴呆の典型的なもの）のあらゆる過程を強調することができます。
実験室テスト
それらは、血液検査、血糖測定、尿検査、毒物学的検査、脳脊髄液分析、そして最後に甲状腺ホルモンの測定から構成されています。
それらの実行は鑑別診断の観点から重要である。

治療

現時点では、老人性痴呆症は症状の観点からしか治療できない状態であり、神経変性を止め、その結果を後退させることができる特定の治療法を発見することができない（すなわち、認知能力）。

老年性認知症の患者に利用可能な対症療法の様々な種類が含まれます：

薬最もよく知られ処方されているのは、アセチルコリンエステラーゼ阻害剤とメマンチン、グルタミン作動系に作用する薬理学的製剤です。
他の薬の投与は老人性痴呆の場所によって異なります。
例えば、血管性認知症は（脳血管障害に対処するために）降圧薬および抗凝固薬の使用を含み、一方レビー小体を伴う認知症は（パーキンソン病の問題に対抗するために）レボドパの使用を含む。
他の潜在的に有用な薬物および医薬製剤は、抗うつ薬、抗精神病薬および抗酸化ビタミンである。
老年性認知症の存在下で服用されるいくつかの薬の詳細については、読者はここをクリックすることをお勧めします（アルツハイマー病の薬）。
理学療法
作業療法
行動療法
言語療法
認知刺激

前述の治療法についてもっと学ぶために、読者はこことここに提示された記事を調べて、両方の場合において、「治療」の下でクリックすることができます。