A.Griguoloの指の痛み

一般性

指の痛みは広範囲にわたる症状であり、それは外傷性の原因と非外傷性の原因の両方に左右されます。

指の痛みの外傷性原因には以下が含まれます：指の骨折、指の打撲、指の皮膚創傷、指の損傷による刺傷や虫刺され、そして爪の病気。その一方で、指の痛みの非外傷性の原因の中で、特に際立っています：手の関節炎、慢性関節リウマチ、糖尿病、指の上に座る腱嚢胞、多発性硬化症、デュピュイトラン病、手根管症候群とRaynaud現象

指の簡単な解剖学的修正

手の指は 上肢の終端を表します。

各手の数が5の場合、指は解剖学的要素で、骨、関節、筋肉、腱、血管、神経、結合組織などがあります。

骨：彼らはいわゆる指骨です。
関節：中手指節間関節（最初の指節骨と前の中手骨との間）および指節間関節（2つの隣接する指節間）です。
それらは指の動きに不可欠です。
筋肉と腱：関節と一緒に、それらは指の動きにおいて極めて重要な役割を果たします。
結合組織：指を覆うのは基本的に皮膚です。
神経：それらは指の感覚および運動制御のために使用されます。
血管：それらは手の骨、関節、筋肉、腱および皮膚組織に血液を輸送するために使用されます。

手指の痛みとは何ですか？

指の痛みは様々な意味合いを伴う苦痛であり、問題の痛みを伴う感覚の部位への明確な言及から容易に理解できるように、上肢の最終的な四肢に影響を及ぼす。

ほとんどの場合、指の痛みは軽度で、特に衰弱性の障害ではありません。これらは一過性の状況に反応して発生します。あまり一般的ではありませんが、それらは臨床的に関連のある状態が原因で発生する深刻で衰弱させる症状です。

特長

原因によっては、指の痛みがあります。

ズキズキ、それは激しくドキドキです。
けいれんに似ています。
強い痛みを伴う激痛と見かけの癒しの瞬間の間の交代。
針刺しや小さな感電と同等です。

指の痛みの特徴に影響を与えることに加えて、因果的要因もまた別の文脈で重大な役割を果たす：苦しんでいる指の位置と数。実際、それは特定の指、一群の指、またはすべての指の関与を引き起こす要因に厳密に依存している。

指の痛みに苦しんでいるのはどのくらい一般的なのでしょうか。

指の痛みは広範囲の症状です。人生で少なくとも一度は自分の指に痛みを伴う苦痛を感じたことが一度もない個人と出会うことは実際には非常にまれです。

原因

通常、指の痛みは指や手の外傷の答えです。よりまれには、それらは指、より一般的には人体の神経、筋肉、関節および／または骨に影響を与える非外傷性の医学的状態の結果である。

指の痛み：外傷

指の痛みの主な外傷性の原因の中で、際立っています：

指骨の骨折
彼らは通常、スポーツや労働災害の結果です。
一つ以上の指骨の骨折のために、指に痛みが発生しやすいスポーツは、ラグビー、バレーボール、バスケットボールおよびアメリカンフットボールです。ただし、危険にさらされている作業に関する限り、手を使用することが基本となる重作業作業（たとえば、建設作業員、ポーター、倉庫作業員など）をすべて強調します。
1本以上の指に皮膚の傷がある 。
それらは一般的にナイフ、はさみ、あるいはいわゆる「自分でやること」のための道具の不適切な使用によるカットの結果です。
1本以上の指を傷つけます。
この声には、暴力的な出来事から生じる手の指による怪我がすべて含まれていますが、これは骨折を引き起こしたり皮膚組織の連続性を妨げたりするようなものではありません。
1本または複数本の指への挫傷を伴う暴力的な出来事の例は次のとおりです。手にマイナーグレード。

1本以上の指でやけどします。
やけどの程度や程度によって、重大度が異なる事故。
指のやけどはごく一般的です。
爪の病気
指の痛みに関連する爪の病気のいくつかの例は次のとおりです。爪甲崩壊症、爪萎縮症、爪萎縮症、爪咽頭症、耳下腺炎、爪真菌症およびオノン酸。
咬傷と虫刺され 。
これらの外傷性事象は炎症プロセスの原因であり、時には感染プロセスと組み合わさって、通常通り多少なりとも激しい疼痛感覚を誘発する。

指の痛み：非外傷性の起源

指の痛みに伴う非外傷性の症状には以下のものがあります。

変形性関節症または関節症 関節軟骨の進行性変性から引き出されるのは関節の炎症です。
関節症は、中手指節間関節と指節間関節に影響を及ぼすと、指に痛みを引き起こします（手の関節症を参照）。
慢性関節リウマチ 免疫系の機能不全による可動関節の関節包の炎症です（関節リウマチは自己免疫疾患です）。
手の変形性関節症と同様に、リウマチ様関節炎は、中手指節間関節と指節間関節に影響を及ぼすと、指の痛みの原因となります。

いくつかの筋ジストロフィー 筋ジストロフィーは遺伝病であり、その存在は筋肉の衰弱を引き起こし、その後に進行性の障害が続きます。
指の痛みの原因となる可能性がある筋ジストロフィーは、次のとおりです。デュシェンヌ型筋ジストロフィー、ベッカー型筋ジストロフィー、および遠位ウェランダー型ミオパチー。
多発性硬化症 それは中枢神経系のニューロンに属するミエリンの進行性の分解のために起こる慢性的で衰弱させる病気です。
したがって、多発性硬化症の状況では、指の痛みは神経系の問題の結果です。
手根管症候群 手首の正中神経が圧迫された後に発生する一連の症状と徴候で、まさにいわゆる横手根靭帯（手根管）がある場所です。
手指の高さでは、手根管症候群は親指、人差し指、中指、薬指の一部に痛みを引き起こします。
指の皮膚いぼの形成。皮膚のいぼは、黄色がかった灰色の半球形または楕円形の色調を有する、皮膚の良性の成長であり、これは典型的には手の甲、釘の周りおよび足の裏に形成される。
指にある腱嚢胞または滑膜嚢胞 。サイズが非常に様々で、腱嚢胞は液体で満たされた腫脹であり、その典型的な形成場所は腱（正確には腱鞘上）または可動関節（正確には関節嚢上）に近い。
指の上にある腱嚢胞は、それらが神経末端の近くに生じると指に痛みを引き起こし、それを粉砕させる。
De Quervain症候群またはDe Quervainによる狭窄性腱滑膜炎 。滑膜鞘の刺激後の痛みを伴う症状であり、外転筋の腱を親指に沿ってそして親指の手前に伸ばします。
De Quervain症候群では、痛みは親指の基底部にのみ影響を与えます。
腫瘍は指にあります。腫瘍と指の痛みとの関連は非常にまれです。なぜなら、上肢の四肢を構成する骨または神経構造の1つから始まる新生物の形成は非常にまれだからです。

レイノー現象 それは、末梢血管の過度の痙攣のために、指およびつま先、鼻の先端、耳たぶおよび舌への血液供給の減少があるという特定の血管現象である。
レイノー現象によって引き起こされる指の痛みはかなりの強度を持つ可能性があるので、その犠牲者である人々にとって非常に迷惑です。
デュピュイトラン拘縮またはデュピュイトラン 病。それは手の病気であり、それは一本以上の指のいわゆる手のひらへの恒久的な屈曲（または湾曲）を引き起こす。
デュピュイトラン病は片手または両手に発症することがあり、親指を含むあらゆる指に発症することがあります。
真性糖尿病 それは、血中の高レベルのグルコースを特徴とする広範な代謝性疾患です（ 高血糖 ）。
真性糖尿病の存在下では、高血糖が末梢神経の悪化をもたらしたとき（ 糖尿病性ニューロパチー ）、指の痛みがより進行した病理相を区別する。

症状と合併症

いくつかの他の症状だけでなくいくつかの兆候が指の痛みを伴うことがあります。

同じ痛む指に基づいて、これらの症状と徴候は誘発条件によって異なります。これは、例えば、変形性関節症による指の痛みが、火傷による指の痛みがあるときに観察され得るもの以外の症状を伴うことを意味する。

最も一般的に指の痛みの存在と組み合わさる症状と徴候の中で、被験者の詳細にもっと入ると、

しびれとチクチクする。
指の痛みに関連する：糖尿病、デュピュイトラン病、レイノー現象、手根管症候群および多発性硬化症。
物をつかむこと、書くこと、タイプすることなどの困難さ
の指の痛みに関連付けられて：デュピュイトラン病、手の関節症、関節リウマチ、デクエルバン症候群と筋ジストロフィー。
関節のこわばり感。
手の変形性関節症および慢性関節リウマチの指の痛みに関連付けられています。
腫れ。
指の痛みに関連しています：骨折、あざと刺傷または虫さされ。
血腫の存在
指の痛みに関連付けられて：骨折やあざ。
出血。
指の痛みに関連付けられて：皮膚の病変や火傷。
ベシクルの存在
火傷の指の痛みに関連付けられています。
感染の兆候
指の痛みに関連付けられて：皮膚の傷ややけど。
指の動きの間の痛み。
手の関節の痛み、腱嚢胞、慢性関節リウマチ、およびDe Quervain症候群。
筋肉萎縮
指の痛みに関連するもの：筋ジストロフィー、手の関節症および慢性関節リウマチ。
柔らかい、または触りにくい結節の存在。
腱嚢胞や腫瘍の指の痛みに関連付けられています。
Heberden結節の存在
手の変形性関節症および慢性関節リウマチの指の痛みに関連付けられています。

いつ医者に行くべきですか？

指の痛みは以下の場合に心配して関係者に医師の診察を促す症状です。

私は数日間働いています。
それらの強度は、改善するのではなく、悪化し続けます。
彼らは明らかに説明がつかない理由で現れた。
それらは、特定の臨床的関連性のある症状と関連している（例：対象をつかむことの困難性、重度の失血、糖尿病の存在など）。
治療にもかかわらず、それらは強度の減少を暗示することなく持続し続けます。

一般に、指の挫傷、指の切り込み、指の一次熱傷、および同じ臨床的関連性のある他の同様の状況では、一過性の指に痛みが生じるため、相談は必要ありません。医学的または特定の治療法。

合併症

指に痛みがある人に影響を与える可能性のある合併症は、次の要因によって異なります。

重大な原因（例：腫瘍、3度のやけど、4度のやけどなど）。
誘発症状の治療に失敗した場合、その解消には特定の治療が必要です。

診断

手の指の痛みが気になる場合や原因が不明な場合は、原因を突き止めて進行中の問題の深刻さを理解し、最後に最も適切な治療法を計画するために一連の診断調査を実施する必要があります。。

指の痛みの原因の診断は、常に完全な既往歴、徹底的な客観的検査、および症状の患者さんの説明から始まります。したがって、これらの最初の3つの評価から生じる情報に基づいて、それは続けることができます：

血液検査
手や悩んでいる指を参照する放射線検査 （X線、核磁気共鳴および/またはCTスキャン）。
筋電図
神経学的検査

原因を突き止めることがなぜ重要なのでしょうか。

何が指の痛みを引き起こしているのかを知ることは非常に重要です。なぜなら、それによって治癒（または少なくとも症状の改善）を得ることができる治療法を計画することができるからです。

治療

指に痛みがある場合は、原因によって治療法が異なります。

実際的には、これは、指骨の骨折による指の痛みが真性糖尿病による指の痛みとは異なる治療を必要とすることを意味する。

指の痛みに対する治療の例

指の痛みが指骨の骨折によるものである場合、治療は以下を含みます：患部の指の上または上へのしっくいまたは硬い副木の塗布、痛みを和らげるための鎮痛剤および仮骨形成後の理学療法。
指の痛みが糖尿病性ニューロパチーにかかっている場合、患者は糖尿病の場合に示されているすべての治療法（適切な食事療法、運動、体重の減少など）から利益を得るでしょう。
指の痛みがあざから来ている場合、治療は非常に単純であり、痛みを伴う感覚を軽減するために、氷の適用で構成されています。

指の痛みが爪真菌症に関連している場合、治療には局所使用または全身使用のための抗真菌薬の投与が含まれ、特に爪の衛生状態に注意が払われます。
指の痛みが手の関節炎にかかっている場合、関節軟骨の変性の程度に応じて、治療法は保存的なものから外科的なものまでさまざまです。保守的な治療法には、氷の塗布、NSAIDの使用、理学療法およびコルチコステロイドの注射が含まれます。代わりに、外科的治療は関節固定術、関節形成術および骨切り術を含む。

予後

一般的に、適度な臨床的関連性の原因（例えば、指の打撲）から生じる手の指の痛みは、余計なことなく短時間で治癒します。それどころか、手の指の痛み、深刻な健康上の問題の結果、または治療が困難な状態（例：慢性関節リウマチまたは手の関節症）は、より不確実な経過をたどり、それは長い治療および／または不快な結果を伴う。

したがって、本質的に、指の痛みがある場合の予後は、誘発要因に厳密に依存しています。