症状心停止

定義

心停止は多数の原因に起因し得る事象である。

ほとんどの場合、それは重篤または末期状態をもたらす疾患の末期事象を表しますが、以前に健康な被験者では症状の24時間以内に突然現れます。

心停止は、様々な臓器の正しい機能に悪影響を及ぼす細胞レベルでの影響を伴う身体の全体的な虚血を引き起こす。主な影響としては、直接的な細胞損傷（イオン流の変化、膜の完全性の喪失、有害な化合物の放出）、浮腫の形成（脳内にある場合、深刻な神経障害の原因となる）があります。

成人では、心停止はしばしばさまざまな種類の心臓病によって引き起こされます。冠状動脈性心疾患が最も一般的に報告されている原因であるが、心停止は特発性拡張型心筋症、肥大型心筋症、QT延長症候群、ブルガダ症候群、左心室肥大、心筋炎および先天性冠状動脈異常からも起こり得る。

その他の原因には、呼吸器障害（肺塞栓症、呼吸不全、気道閉塞および溺水）、大量の消化管出血、外傷および代謝障害（中毒および薬物中毒を含む）によって引き起こされる循環器ショックが含まれます。

末期状態の患者では、心停止はしばしば急速で浅い呼吸（「あえぎ」）、動脈性低血圧および意識レベルの進行性の変化を特徴とする臨床的悪化の期間が先行する。

脳では、浮腫は灌流の低下と共に頭蓋内圧の上昇を引き起こす。これは、蘇生に成功した患者のかなりの割合で、短期間または長期間の脳機能障害の存在を決定し、それは意識状態の変化（軽度の混乱から昏睡まで）、けいれん、またはその両方を示します。

心停止の他の症例では、時折短い発作（5秒未満）を伴う、前駆症状のない突然の虚脱があります。

診断は、呼吸停止の臨床的徴候の存在、脈拍の欠如および意識の喪失に基づいて確立される。血圧は測定できないが、瞳孔は拡張し、約1〜2分後には光に対して反応しなくなる。

低酸素、重度の血液量減少、心臓タンポナーデ、高血圧性気胸または大量の肺塞栓症などの潜在的に治療可能な原因を特定するために、身体検査、胸部超音波、および胸部X線で患者を評価する。残念ながら、心肺蘇生術の間に多くの原因が特定されていません。

心停止の場合には迅速な介入が不可欠であり、それは心臓マッサージおよび除細動を使用して灌流リズムおよび可能な場合には誘発原因の管理を回復させる。修正可能な状態が存在しない場合は、静脈内輸液および血管拡張薬（例、ノルアドレナリン、アドレナリン、ドーパミンおよびバソプレシン）を投与する。

蘇生後の治療法は通常、酸素供給、抗血小板薬の投与および治療的低体温を最適化する方法を含む。