心筋梗塞の治療薬

定義

一般に「心臓発作」と呼ばれる心筋梗塞は、不十分な酸素供給のために心筋組織が死滅すると（組織壊死）生じる。

原因

心臓への酸素の供給が不十分であると、心筋組織の壊死、ひいては梗塞が引き起こされる。

心臓発作は、大きな冠状動脈枝の血栓症、ひいてはアテローム性動脈硬化症の発現から生じ得る。冠状動脈の突然のけいれんでさえ、心筋梗塞を誘発することがあります：この場合、けいれんを支持する原因はまだ研究されています。心筋梗塞に関与する他の原因の中で、我々は言及する：心臓弁の欠乏（→血栓の形成）、極端なストレス。

症状

心筋梗塞は、常に同じ症状を示すわけではありません。実際、症状が現れるまでに数時間または数日以内に、時には突然警告なしにゆっくりと現れることもあります。一部の患者では、心筋梗塞は漸近的にさえ起こり、他の患者ではそれは即時死に至る。一般に、心筋梗塞に関連する最も一般的な症状は、不安、不整脈、胸やけ、心臓病、腫れた足首、脱力感、呼吸困難、胸痛、悪心、蒼白、発汗、失神、嘔吐です。

食事と栄養

心臓発作に関する情報 - 心筋梗塞の治療薬は、医療従事者と患者との直接的な関係に代わるものではありません。心筋梗塞の治療のための梗塞薬を服用する前に、必ず貴方の医師や専門医に相談してください。

麻薬

心筋梗塞はあらゆる点で緊急事態であるため、予後は医療援助が求められる迅速さによって異なります。不整脈は心臓発作の間に最も危険な問題であり、それは犠牲者の死を引き起こす可能性があります。不整脈に対する緊急治療には、除細動（心臓に直接接続された放電）および心肺蘇生法が含まれます。これは、脳および他のすべての解剖学的部位に酸素を供給するために不可欠です。

治療をせずに心臓発作が発症してから経過する毎分は、死亡するまで患者の状態を悪化させる可能性があることを覚えておくことが重要です。彼が心臓発作の前に長く留まると、心臓組織はより悪化し、酸素なしで残ります。

心臓発作の既往歴のある患者はその徴候を認識し、直ちに健康管理に通知するべきです。これらの患者のために、特に心筋梗塞の最も初期の徴候から、医者から受けたすべての措置と勧告に慎重に従うことが勧められます。

では、心筋梗塞を治療するためにどの薬物が治療に使用できるかを見てみましょう。

血小板および血栓溶解抑制剤

アセチルサリチル酸（例：アスピリン、カルジオアスピリン、アスピリネッタ）：血液凝固を抑えることで、血流を制限された動脈に保つのを助けます。 1日1回160〜162.5 mgの経口薬を服用し、心筋梗塞の発生後できるだけ早く治療を開始することをお勧めします。この投与を30日間続けます。この期間の後で医者に相談した後線量を変えることは可能である。心筋梗塞の予防のために、1日1回、生涯にわたって75-325 mgの経口活性剤を服用することが推奨されます。
ヘパリン（例：Heparin Cal Acv、Heparin Sod.Ath、Ateroclar、Trombolisin）：血栓形成のリスクを軽減します。静脈内または皮下投与は、心臓発作の直後の日にしばしば使用されます。明らかに、心筋梗塞の文脈では、1日に1回5000ボールの薬剤を服用し（ボーラス注入）、その後に1時間あたり1000単位を服用します（連続注入）。ダルテパリン（例、フラグミン）は皮下に服用する必要があり、ヘパリン（通常）と比較して投与頻度が少なくてすみます。薬は2500IU / 0.2mlから18000IU / 0.72までの範囲の用量で入手可能ですミリリットル。心筋梗塞からの予防のための投与量はもっぱら医学的です。
ワルファリン（例、クマジン）：おそらくアセチルサリチル酸と関連している。モノテルピーで使用すると、出血の危険性が非常に高くなります。 1〜2日間、1日1回、経口または静脈内に服用するために、2〜5 mgの範囲の薬用量で治療を開始します。その後、患者の健康状態と治療に対する反応に基づいて、線量を医師が決定しなければなりません。維持量は1日2〜10 mgの薬を服用することを含みます。ワルファリンによる心筋梗塞の治療のおおよその治療期間は約3ヶ月です。
クロピドグレル（Plavix、Zyllt、Zylagren、Zopya、Iscover、Grepid、Clopidogrel Winthrop、Clopidogrel Acino）：アセチルサリチル酸と組み合わせて、14日間使用します。明らかに、心筋梗塞の治療には、満腹または空腹時に75 mgの薬物を服用する。
Alteplase（例：Actilyse）：薬物は血栓を溶解することが指示されている血栓溶解薬です（心臓への血液供給を妨げる原因となります）。心筋梗塞の症状が現れたら、できるだけ早く薬を服用することをお勧めします。急性心筋梗塞の治療には、症状が現れてから6時間以内に薬物（20〜50 mg）を静脈内（90分注入）に服用することをお勧めします。薬剤が前駆症状の発現の6〜12時間後に投与される場合、注入から3時間までの期間を延長する。このようにして、急性心筋梗塞の被験者における死亡率は30日に短縮されます。医師に相談してください。

β遮断薬 ：心筋梗塞または過去の既往歴のあるすべての患者に対して、少なくとも2〜3年間治療を継続することが推奨される。一部のベータ遮断薬は再発のリスクを減らすことができます。突然治療を中断しないでください。同様の行動は病状を悪化させ、心筋梗塞のさらなる発症を促進する可能性があります。

低血圧、制御不能な心不全、徐脈性不整脈および閉塞性気道疾患の場合は、心筋梗塞後のベータ遮断薬は推奨されません。ベータ遮断薬の代わりに、 カルシウムチャンネル遮断薬を服用することをお勧めします

Acebutolol Hydrochloride（例：Prent、Sectral）：この薬はベータ遮断薬クラスに属します。できれば朝食前に、200mgの薬を服用することをお勧めします。一日最大400 mgまで用量を徐々に増やすことが可能です。
即時治療のための酒石酸メトプロロール（例、Seloken、Lopresor、Metoprolol AGE）：5 mgの薬物用量で心筋梗塞の治療を開始し、ボーラス注入（2〜3回毎の静脈内注射）で3回繰り返す5分）この治療計画が許容される場合（心拍数および動脈圧がそれぞれ60 bpmおよび100 mmHgを下回ってはならない）、メトプロロールを6時間ごとに50 mgの用量で48時間経口投与する。最初の投与量は、最後の5 mgボーラス注入の15分後に投与されるべきです。治療の48時間後、心筋梗塞治療は維持量で続けられます：1日2回、100 mg経口。
プロパノロール（例：Inderal）：指示的に、1日当たり180-240mgの有効成分を服用し、おそらく24時間で3-4回に分けて服用します。
Timolol Maleato（例：Blocadren、Cusimolol、Ialutim）：1日2回、経口で服用するために10 mgに相当する用量の薬で治療を始めてください。
ベラパミル（例：イソプチン、カタ）：この薬物はカルシウムチャネル遮断薬のクラスに属し、左心室機能が損なわれている場合は禁忌です。薬は即時放出錠で利用可能です：1日3回服用されるために80-120 mgの有効量で治療を始めてください。あるいは、1日3回、40mgの薬を服用します。正確な維持量は治療法に対する反応に依存し、そしておそらく毎日または毎週増やされることができます。医師に相談してください。薬物は徐放性錠剤の形でも利用可能です：心筋梗塞の文脈では、就寝前に経口で服用するために180 mgの用量で治療を始めてください。この場合も、維持量は治療法に対する反応に基づいて決定されるべきである。

ACE阻害薬 ：左心室機能が損なわれている患者においても、心筋梗塞の再発予防のための治療に使用される。しかしながら、心筋梗塞の既往歴を有する全ての患者がこれらの薬物を許容するわけではない。

Ramipril（例：Triatec、Unipril、Eclipse）：1日2回服用するために、有効成分2.5 mgの用量で心筋梗塞の治療を開始します。維持療法のために投与量を5 mgに増やします（1日2回服用します）。
リシノプリル（例：Zestril、Ensor、Nosilix）：心臓発作を患っている患者の治療に適応される初回用量は5 mgで、症状が現れてから24時間以内に経口摂取されます。 24時間後、さらに5 mgの投与を続けます。さらに24時間後に、10mgの薬を服用します。維持量は1日1回10mgの経口薬を投与することを含みます。この服用を6週間続けてください。投与量は、患者の血圧に基づいて医師によって調整することができます。この薬は一部の患者には適応されないかもしれません。

硝酸塩 ：このカテゴリーの薬は、特に狭心症の患者において、心筋梗塞を予防するために適応されます。

ニトログリセリン（例えば、輸液用のVenitrin T、輸液用のTrinitrina、Natispray Spray、Triniplas石膏、Trinitrinaコーティング錠）：動脈血管を一時的に拡張することにより、心臓への血液供給を改善し、心臓発作のリスクを軽減します。心筋梗塞の症状の発現から24〜48時間以内に投与する。 3〜5分ごとにさらに5 mcg /分ずつ（最大20 mcg /分まで）増加させるために、5 mcg /分に等しい用量のゆっくりとした連続注入によって治療を開始する。その後、必要に応じて最大200〜400 mcg / minまで、用量を10〜20 mcg / minまで徐々に増やします。

心筋梗塞の治療において、二硝酸イソソルビド（例えばカルバシン、ジニケ、ニトロソルビド）および一硝酸イソソルビド（例えばデュロニトリン、エラン、イスモ・ディフタブ、イスモ−２０、レスター、モノシンク、モノケット）のような薬物も使用できる。、（Vasdilat）、しかし、最も狭心症の治療に使用されます。

鎮痛薬 ：場合によっては、心臓発作に胸の刺痛が伴います。同じような状況では、医師の監督下で、患者はモルヒネを低用量で服用し、治療を終了する前に用量を徐々に減らすことができます。

モルヒネ（例：Twice、Oramorph、Morf CL FN）：モルヒネの摂取量は、知覚される痛みによって大きく異なります。下記の用量はあくまで目安です。経口的または舌下的に、必要に応じて、3〜4時間ごとに5〜30mgの範囲のモルヒネ用量を服用することが可能である。この薬は徐放性錠剤としても利用できます。この場合、1日に10〜600 mgを8〜12時間ごとに1回または1日1回（1日1回）服用します。筋肉内または皮下に、必要に応じて3〜4時間ごとに2.5〜20 mgを服用します。静脈内注射の場合は、必要に応じて4〜15 mgの有効成分を服用します（4〜5分でゆっくりと注入）。継続的な注入のために、1時間あたり0.8-10 mgの薬を飲んでください。医師に相談してください。

高コレステロール血症治療薬 ：心筋梗塞を患っている患者が高コレステロール血症にも罹患している場合、血中コレステロール値を下げるために薬を投与することが不可欠です。治療に使用されます。いくつか例を挙げます。

フルバスタチン（例：Lescol、Lipaxan、Primesin）：就寝前に1日1回20〜40 mgの範囲の用量の薬物（クラス：スタチン）で治療を開始します。維持量は1日20から80 mgまで変動します。
ゲムフィブロジル（例：Lopid、Genlip、Gemfibrozil DOC）：この薬はフィブラート系薬に属します。高コレステロール血症の治療のために通常推奨される薬量は、１日に２回、好ましくは朝食および夕食の３０分前に経口摂取される６００ｍｇの活性物質である。
コレスチラミン（例、Questran）：一般的に、1日2回経口摂取するために、4グラムの用量で高コレステロールの治療を開始することをお勧めします。維持量のために、それは食事の前に1日3回、経口で4グラムの薬を投与することが勧められます。しかしながら、状態の重症度と治療への反応に基づいて、あなたの医者は線量を完璧にしなければなりません。

詳細については、高コレステロール血症治療薬に関する記事を参照してください。

心臓発作の直後に投与すると、これらの薬は患者の生存率を改善するのに役立ちます。