心臓の健康

心臓タンポナーデ - 原因と症状

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定義

心タンポナーデは、心嚢液が豊富にあると心拡張期の心腔の充満を妨げるときに起こります。

この状態は、心膜液滲出が起こる速度および心膜自体のコンプライアンスに依存します(特定の限度内で、その壁は弛緩して体積の増加に適応します)。 心膜がそれを受容するのに十分に伸びることができないので、心膜嚢内の液体の非常に急速な形成は、たとえ少量であっても、心臓の圧迫を引き起こす可能性がある。

心臓タンポナーデの最も一般的な形態は、心膜炎(心膜の炎症)によるものであり、それゆえ感染症、心筋梗塞、貫通性または挫傷性外傷、自己免疫疾患(全身性エリテマトーデス、慢性関節リウマチおよび強皮症)、新生物、障害の合併症を表し得る。代謝性および慢性腎症。

ある場合には、タンポナーデは化学療法、胸部照射、薬物(例えばヒドララジン、イソニアジドおよびフェニトイン)、心臓手術または他の侵襲的処置(例えば心臓カテーテル法またはペースメーカー挿入)により誘発されうる。

心臓タンポナーデは原始的な心臓腫瘍または転移から生じることがあります。 最も頻繁な原因は、乳がん、肺がん、リンパ腫です。 これに関連して、タンポナーデ状態に先行する支払いはしばしば突然現れ、患者の仰向けで悪化して座位で改善する胸痛または圧迫感を引き起こす可能性がある。

心臓タンポナーデの他の原因は、大動脈瘤の破裂、僧帽弁狭窄および胸部大動脈解離である。

心タンポナーデは、心原性ショックの症状と同様の症状を伴います。呼吸困難、全身血圧降下による心拍出量の減少、頻脈、狭心症、めまい、失神感、末梢浮腫および肝臓の肥大。腹部の触診で明らかです。 頸静脈は非常に拡張されており、首の両側に突き出ています。

重度の心臓タンポナーデは、ほとんどの場合、吸気中の最低血圧の最低10 mmHgの低下を伴います(逆説的パルス)。 進行した場合には、その状態は心血管の虚脱に向かって進展し、そして致命的であり得る。

この状態は直ちに心エコー検査を必要とし、心膜穿刺(診断および治療目的のため)および患者の緊急入院を行う。

心臓タンポナーデの考えられる原因*

  • 心停止
  • 川崎病
  • 胸膜中皮腫
  • 粘液腫
  • 心膜炎
  • 心不全
  • 心臓腫瘍