早期閉経 - 治療

早期閉経とは何ですか？

更年期障害は、40歳より前に発生した場合の早期と定義されています。 この症状は自然発生的なものでも、化学療法や手術（卵巣摘出術、子宮摘出術など）などの治療によって誘発されることもあります。

月経流出の停止は突然である場合もあれば、周期の不規則性が先行する場合もあります。早期閉経の症状は主にエストロゲン欠乏症に関連しており、ほてり、気分のむら、膣の乾燥、性欲の低下および睡眠障害を含みます。低エストロゲン症を確認することに加えて、診断的調査は卵巣機能の低下に関連する初期のシグナルを提供する高レベルの血清ゴナドトロピン（FSHおよびLH）を示すことができます。早期閉経は、事前に多数の臓器の生理機能の変化を露出させることに加えて、骨粗鬆症（および関連する骨折）のリスクと心血管系のリスクの両方を増大させる。

利用可能な治療法に関する一般情報

残念ながら、定期的および継続的な卵巣活動を回復させるための治療法は現在利用できません。自己免疫に基づく早期卵巣不全（ＰＯＦ）の症例に対して提案された免疫抑制またはコルチコステロイド治療の場合にも、特に潜在的な副作用が考慮されるならば、得られた結果は期待外れであった。早期閉経期に苦しむ女性は、閉経後の寿命が長いと予想されます。このため、50歳前後で閉経期に入る女性と比較して、ホルモンバランスの変化に関連した結果（骨粗鬆症の早期発症または心血管系の問題など）の危険性が高まります。これらの理由から、治療の目的は、特にエストロゲン欠乏に関連した特定の疾患のリスクを減らすための効果的な対策を実行しながら、患者に良い生活の質を保証することです。症状と健康上のリスクは、自然な閉経に使用されるのと同様の方法で管理できます。早期閉経期の問題に対する効果的な治療法は、最初に個別化しなければなりません。薬物療法は常に必要というわけではなく、いずれにせよ障害や起こりうる合併症を考慮に入れなければならないが、とりわけ危険 - 利益比を考慮に入れなければならない。

症状を軽減するために提供されるさまざまな種類の治療法には以下のものがあります。

ホルモン補充療法

ホルモン療法は通常、 プロゲスチンに関連するエストロゲン 、卵巣がもはや十分な量で産生することができないホルモンの投与を含みます。時々、治療はテストステロンまたはその誘導体も含むことができます。診断の確認を得た後、医師は、周期的に、約50歳までの「自然な」更年期の平均年齢で治療を繰り返すように処方します。治療プロトコル（期間、投与量など）は専門家によって慎重に評価され、各患者に合わせて重み付けされる必要があります。 エストロゲン療法は、骨粗鬆症の予防、ほてり、膣の乾燥、およびエストロゲン欠乏によって引き起こされるその他の症状の軽減に役立ちますが、若年性卵巣機能は回復しません。一般に、エストロゲンはプロゲステロンに関連して処方され、エストロゲン摂取のみによって誘発される可能性がある前癌性変化から子宮内膜（子宮の内層）へのさらなる保護を提供する。患者が妊娠する意欲を示している場合は、これらのホルモンを組み合わせることで月経周期の回復を試み、妊娠を試みる可能性が限られていることを利用することができます。ホルモン治療はさまざまな形で施すことができます：ピル、ジェル、皮膚に貼られるパッチ、または数ヶ月後に交換される膣リングが利用可能です。年配の女性では、長期併用補充療法は心血管疾患（心臓発作や脳卒中）や乳がんのリスク増加と関連しています。このような場合、専門家は可能な限り最短時間で最低有効用量でホルモン療法を続けることを勧めます。しかし、早期卵巣機能不全の若い女性では、ホルモン補充療法の利点は一般的に潜在的なリスクよりも大きいです。

経口避妊薬

月経周期が依然として不規則な形で存在する移行期では、閉経の症状を軽減し、月経の開始の予測不可能性を減らすために、医師は経口避妊薬による治療を指示することができます。女性が子供を産みたくない場合は、ピルはまた、不要な概念を避けるためにすべての必要性を満たします。

抗うつ薬

選択的セロトニン阻害剤 （SSRI）およびいくつかの関連薬は、60％以上の女性において、のぼせなどの症状を抑制するのに有効であることが示されています。

ゲル、クリーム、潤滑剤

これらは、膣の乾燥を予防または軽減するのに適した局所治療です。

不妊治療

不妊治療のための生殖補助技術

不妊は閉経初期によく見られる合併症であり、この状態の女性の受胎能を回復させるのに効果的な治療法はめったにありません。しかし、いくつかの研究によると、自発的な早期閉経と診断された10人に1人の女性が妊娠する可能性があります。

妊娠したいと思う初期の更年期女性のためのオプションは専門家の助けを借りて議論することができます。出産を強く望んでいる場合には、FSH（ 卵胞刺激ホルモン） 、LH（ 黄体形成ホルモン）およびhCG（ 絨毛性ゴナドトロピン）の投与によって刺激される排卵誘発療法を試みることができる専門のセンターがあります。これら3つのホルモンの組み合わせは卵巣に卵母細胞を産生させます：刺激に対する反応は超音波でモニターされ、治療計画が満足のいく結果に達したかどうかを評価することを可能にします。効果的なホルモン誘導の場合には、補助受精プロトコールが適用されます。

その他の治療法

早期閉経が甲状腺疾患や糖尿病などの病理学的状態に関連している場合、さらなる治療が必要になることがあります。
上で強調したように、更年期の早い女性はより長い人生の間低いエストロゲンレベルにさらされます。これはそれらを骨粗鬆症のような状態のより大きな危険にさらす。診断段階でも実施される調査であるMOC（Computerized Bone Mineralometry）は、基底骨密度の妥協の可能性を監視することを可能にします。したがって、患者は少なくとも2年ごとに分析を繰り返すべきです。

さらに、骨の脱灰を防ぐために、次のものを使用することが可能です。

カルシウムとビタミンDのサプリメント。
一定の身体活動 - 特に屋外で - 骨組織を健康に保ち気分を改善するのに役立ちます。
骨減少症および骨粗鬆症性骨折のリスクが高い場合には、適切な全身治療を使用することができます。

予防

早期閉経は予防できますか？

現時点では、早期閉経を防ぐための治療法はありません。

一般的な健康を維持し、健康的なライフスタイルを取り入れるために、いくつかの対策を講じることができます。

バランスの取れた食事と低脂肪含有量は 、一般に早期閉経を伴う体重増加を避けることを可能にします。
定期的な運動 、できれば有酸素運動は 、あなたが健康を維持し、体重増加と戦うことを可能にします。さらに、骨量と心臓を保護するのに役立ち、更年期障害や関節痛（特に手、膝、背中）に関連する変形性関節症の症状に対抗することができます。
いくつかの症状を抑えるために、 栄養補助食品を摂取することが可能です。例をいくつか示します。