一般性
膝関節鏡検査は、多数の膝の問題の診断と治療を可能にする低侵襲手術手技です。
その実行は、膝レベルでの非常に小さい皮膚切開の練習と、関節鏡、カメラと光源を備えたわら形の器具の使用を含みます。
膝関節鏡検査処置はいくらかの準備を必要とするが、それは実施するのが非常に簡単である。
膝関節鏡検査において、術後段階、治癒時間および日常活動への復帰は、問題の外科的技術の実施の理由に応じて異なる。
膝の短い解剖学的参照
膝は人体の重要な滑膜関節で、 大腿骨 （上）、 脛骨 （下）、 膝蓋骨 （前）の間にあります。
以下のようないくつかの解剖学的要素が憲法に参加しています。
- 大腿骨の下面に位置する関節軟骨 。
- 滑膜は関節を内側から覆い、滑液、潤滑液を作り出す。
- 腱と靭帯 。関節の安定性と大腿骨と脛骨の正しい位置合わせを保証します。
- 滑液バッグ 、これは滑液で満たされた小さな滑膜ポケットである。
- 内側半月板 （または内側半月板 ）および外側半月板 （または外側半月板 ）は、脛骨の表面にある軟骨クッションです。
膝関節鏡とは何ですか？
膝関節鏡検査は、麻酔下で行われる低侵襲外科的技術であり、それを通して病状および膝関節の損傷の診断および治療が可能である。
他のタイプの関節鏡検査と同様に、膝関節鏡検査も関節鏡と呼ばれる特定の器具の使用を含む。
関節鏡とは何ですか？また、膝の関節鏡検査には何が使われていますか？
関節鏡は、関節鏡検査の最も代表的な器具です。
長さと幅が飲用ストローと同等で、関節鏡の一端にはカメラと光源の 2つの機能を持つ光ファイバーのネットワークがあり、もう一端には点火用のケーブルがあります。光ファイバネットワークの、そして前述のカメラをモニタに接続するためのもの 。
関節鏡手術の間（したがって膝関節鏡検査の間にも）、関節鏡は手術医がカメラ側と光源側から膝関節に導入して使用する器具である。接続されたモニターで撮影されたものを送信することができる探査用カメラとして。
わらのような形をしているおかげで、関節鏡は興味のある関節の隅々までくさびをつけることができる非常に便利な装置です。 さらに、やはりその薄くなった形状のおかげで、人体へのその導入は大きな切開の実行を必要とせず、１センチメートルを超えない小さな皮膚開口部のみを必要とする。
誰が膝関節鏡検査を実践していますか？
原則として、膝関節鏡検査は膝関節の問題の診断と治療を専門とする整形外科医の責任です。
適応症
状況に応じて、膝関節鏡検査は診断目的または治療目的を有し得る。
診断はいつですか。
整形外科医は、理学的検査、病歴および放射線学的検査（X線および核磁気共鳴）のような日常的で侵襲性の低い評価が確定診断を下すのに十分なデータを提供していない場合、診断目的で膝関節鏡検査を使用する、膝のレベルでの問題に関連して。
したがって、診断目的の膝関節鏡検査は不確実な状況の明確化です。 検査を明確にするというこの役割を与えることは、関心のある関節の探査プローブ源としてカメラを使用することから来る利点である。
診断を目的として最初に行われた膝関節鏡検査が、現役の医師が存在する関節の問題を明らかにし、同じ介入の間にそれを解決することが可能であると考えた時点で治療に変わることが起こり得る。
治療はいつですか？
膝関節鏡検査は、非外科的治療に抵抗性のある膝の問題（常に最優先の解決策である）の存在下、または手術によってしか治癒できない膝の問題の存在下で、治療目的に使用される。
何が診断と治療を可能にするのでしょうか？
膝関節鏡検査では、次のような診断と治療が可能です。
- 半月板の破裂 （または半月板の 病変 ）。
- 前十字靭帯または後十字靭帯の 裂傷 。
- 内側側副靭帯または外側側副靭帯の 全裂傷または半全裂傷 。
- 膝蓋腱のけが
- 関節軟骨の欠陥 。
- 膝の滑液包炎 （ 滑液包の炎症）。
- ベイカー嚢胞 パン嚢胞は、膝窩滑液嚢からの滑液の放出に続いて、膝の後ろに形成される異常な結節です。
- 脛骨プラトー骨折 。
- 膝の滑膜炎 （滑膜の炎症）。
- 膝蓋骨の疾患 （膝蓋骨脱臼、膝蓋骨軟骨症および骨折）。
最も一般的な患者は誰ですか？
一般的に、自分自身にもかかわらず、膝関節鏡検査の診断上および治療上の可能性から利益を得なければならない個人は、次のとおりです。
- スポーツマン、特に急激な方向転換と身体的接触を伴うレースを予見するスポーツ活動の実践。
- 変形性関節症または慢性関節リウマチの問題を抱えている高齢者。
準備
膝関節鏡手術の少なくとも2週間前（したがって、診断または治療の目的に関係なく）、考えられる将来の患者は一連の認知臨床検査を受け、彼女を治療している整形外科医に会う必要があります。 介入方法やいわゆる術前対策に関する情報を受け取る。
認知臨床検査
認知臨床検査は本質的に以下のものからなる：徹底的な身体検査 、 完全な血液 検査 、 心臓病学的検査および病歴の徹底的な評価。
これらの調査の使用は、膝関節鏡手術の成功に不可欠な健康状態があるかどうかを立証するのに役立ちます。
取引方法に関する情報
認知臨床検査の最後に原則として提供されている、膝関節鏡検査の手術様式に関する情報は以下のような事項に関係しています。
- 膝関節鏡検査の手順の主なステップ。
- 介入のおおよその期間。
- 使用した麻酔の種類
- 手術後の最初の数日に自宅で行われるリハビリ運動。
- 術後理学療法の期間が必要です。
- 完全な治癒を待っています。
術前測定
術前の措置は、患者がその手紙に従わなければならないという予防措置であり、それによって膝関節鏡検査が成功する。
認知臨床検査の最後にも示されているように、これらは次のもので構成されています。
- これらの薬は外科的切開などの切り傷の出血を助長する傾向があるため、抗凝固薬に基づく治療は中止してください。
- 処置の日には、少なくとも8〜10時間は完全に速く現れます。 許可されている唯一の食物は水ですが、手術後わずか数時間です。
- また、介入当日は、 家族や友人と一緒に自宅で同伴してください。膝関節鏡検査の終了時には、麻酔のおかげで注意力と警戒力が損なわれているからです。とても危険です）。
手順
膝関節鏡手術は外来手術であり、これは3つの主な瞬間に分けることができ、それらは最初から最後まで年代順に、患者の準備および位置決めに費やされた時間、麻酔の時間および時間である。実際の運用
膝関節鏡検査は外来手術手技です。 これは、その執行が合計30日かかり、例外的な場合を除いて入院を必要としないことを意味します。
患者の準備と体位
準備および配置段階で、患者は医療スタッフの看護師と対話します。
- 彼は彼が膝関節鏡検査が行われる病院に到着したら彼を歓迎するでしょう。
- 彼は彼を更衣室に連れて行き、手術のために着用する病院用ガウンを彼に渡します。
- それは手順のすべてのステップをあなたに思い出させるでしょう。
- 彼は彼を手術室に連れて行き、そして彼の同僚の何人かの助けを借りて彼を手術台の上に置き、彼が麻酔を受けるために正しい位置を取るようにするでしょう。
麻酔
低侵襲性の技術であるにもかかわらず、膝の関節鏡検査は、麻酔がなければ依然として痛みを伴うであろう。
膝関節鏡検査の間、実行可能な麻酔の種類は、局所麻酔、脊椎麻酔および全身麻酔です。
- 局所麻酔 それは膝に限定された痛みに対する鈍感さを含みます。 したがって、処置中、患者は意識的です。
- 脊椎麻酔 背中で、脊髄近くで、それは腰からの痛みに鈍感につながります。 したがって、そのような状況でも、患者は処置中意識がある。
- 全身麻酔 全身麻酔は患者の眠気を誘発するため、手術中は全く意識がなく、あらゆる種類の刺激に対して鈍感です（痛みを伴う場合もそうでない場合もありません）。
どのタイプの麻酔を実施するかは、膝関節鏡検査を行う整形外科医と麻酔科医のどちらにするかを決定する必要があります（NB：麻酔を伴うあらゆる手術では、麻酔と蘇生の実践を専門とする医師がいます）。
局所麻酔、脊椎麻酔、全身麻酔の選択は、膝関節鏡検査の目的、患者の年齢、整形外科医によるさまざまな状況での経験によって影響を受けます。
知っていましたか…
膝関節鏡検査中、全身麻酔の使用は、局所麻酔または脊椎麻酔で使用される麻酔薬に対してアレルギーがある患者に予約されています。
運用の瞬間
膝関節鏡検査の手術の瞬間は、成功した麻酔の麻酔科医による確認の後に始まります。
この非常に重要な手順は、整形外科医に完全に任されています。
- 感染のリスクを最小限に抑えるために膝全体を消毒します。
- 膝の高さで、関節に「入る」ことを可能にする約1センチメートルの切開をしてください 。
- 切開部を通して、関節の内側を「きれいにする」ために生理食塩水を注入する 。
- 関節鏡を通常の切開部に挿入し、診断または治療されるべき問題を探して、膝の内側を探し始める。
- 前の段階で発見された、または彼が最初から認識していた問題を治療するのに必要な外科用器具を挿入するために、 もう2つの小さな切開を練習してください。
- 手順の最後に、 関節鏡と、使用されている場合は手術器具を抜き取ります。
- 切開部を保護し、古典的な術後の腫れを防ぐために、切開部に吸収性の縫合糸と膝の周りに圧迫包帯を付けます。
整形外科医が彼が治療目的のために膝関節鏡検査を行わなければならないことをすぐに知っているとき、彼は同時にすべての切開を練習することができました。
手術中に患者はどんな気持ちを感じますか？
患者は、麻酔薬を注射するために針を挿入するときに不快感または最小限の痛みを感じる。 その後、彼はもはや何らかの形で不快または問題となる可能性があるものを認識しなくなりました。
それはどのくらい続きますか？
膝関節鏡検査の手順は、診断のみの場合は15〜30分 、治療の場合は40〜120 分の間持続します（このような状況では、治療する疾患の複雑さが決定的な影響を及ぼします）。
術後フェーズ
膝関節鏡検査手順の終わりに、医療スタッフ看護師は患者を快適な病院（または診療所）の回復室に移す。 ここでは、新しく手術を受けた人がようやく落ち着いて食事と回復ができるようになります。
回復室での滞在は数時間続きます。それは麻酔の主な効果が消えるまでに必要な時間です。 この期間中、患者は看護師や手術整形外科医から何度か訪問を受け、彼らは自分の健康状態と手術に対する反応を評価します。
辞任は専ら手術医の指示で行われます。
重要 ：全身麻酔の使用は1日の入院を必要とします。
麻酔の後遺症は何ですか？
24時間以内に徐々に衰退することを意図して、麻酔の主な効果は次のとおりです：疲労、混乱、めまいおよびめまいの感覚。
実際の処置の後遺症は何ですか？
膝関節鏡検査手技の後の最初の数日で、手術を受けた膝は痛みを伴いそして腫脹する。
痛みと腫れは、切開と関節への手術器具の導入の2つの通常の結果であるため、（それらが持続しない限り）警戒してはいけません。
外科的切開に関しては、それらは1〜2週間以内に治癒します。
痛みや腫れを軽減するのに役立つものは何ですか？
- 休む
- 鎮痛剤（例：パラセタモール、アスピリン、イブプロフェン）を服用する
- アイスパックを作る（1日4〜5パック、15〜20分）
- 操作した肢を上げたままにする
回復
膝関節鏡検査からの回復時間は以下の要素によって異なります。
- その目的 純粋に診断手順は治療手順よりはるかに短い回復時間を有する。
- 扱われるべき問題。 例えば、前十字靱帯の再建は、損傷を受けた半月板の小片の除去（半月板切除術）よりもはるかに長い予後を有する。
- 患者の年齢と健康状態。
- 患者によって行われた作業活動。 座りがちな仕事を実践する人は、重い仕事を実践する人よりも癒されます。
- 患者が自分に向けている注意。 ステージを燃やさず、医師や理学療法士の指示に従って、定期的なチェックを忘れないようにしてください。
定期点検
各膝関節鏡検査手技の後、特にそれが治療的である場合、整形外科医は、手技の長期的な結果を監視するためにいくつかの定期的な検査を行う。
定期的な術後管理の数は、治療中の関節の問題の重症度によって異なります（例：半月板切除術には、1週間後と1ヶ月後の2つの管理があります）。
理学療法
膝関節鏡検査の手順の後、 理学療法は正常な関節の可動性を回復するために不可欠です。 それから最大の利益を得るために、それは手術の数日後に始めなければなりません。
毎日の活動やスポーツ活動に戻る
膝関節鏡検査手技の後、日常の活動（例えば運転）およびスポーツの練習への復帰は、介入が具体的に想定したものに左右される。
リスクと合併症
膝関節鏡検査は安全なテクニックです。 実際には、それが合併症を引き起こすことは稀です。
考えられる合併症は何ですか？
膝関節鏡検査の可能性のある合併症は、次のように細分することができます： 一般的な合併症 （これらはあらゆる外科手術から生じる可能性がある合併症です）と特定の合併症 （これらは膝関節鏡検査から特に派生することができる合併症です）。
一般的な合併症の下で、あります：
- 手術中の過度の出血。
- 外科的切開の感染
- 深部静脈血栓症。
- 麻酔薬に対する有害反応
代わりに、具体的な合併症が含まれます：
- 手術した関節内の出血。
- 手術した関節内の感染
- 術後の過剰な関節のこわばり。
- 隣接神経への不本意な損傷。
- 手術した関節の健康的な要素への不本意な損傷。
禁忌
膝関節鏡検査には特に禁忌はありません。
結果
膝関節鏡検査は、最小限の侵襲性と安全性および有効性を兼ね備えているため、患者と専門家の両方にとって、非常に高く評価されている技術です。
