Glucometer - 血糖計

定義とアプリケーション

グルコメーター（またはリフレクター）は、血中のブドウ糖の割合を概算して推定できる携帯型医療機器です。

糖尿病患者、特にインスリン療法を受けている糖尿病患者の忠実な味方であるグルコメーターは、国内グルコース自己モニタリングの紛れもない主人公であり、それが今度は合理的で合理的な糖尿病療法の礎石となります。実際、グルコメーターを正しく使用することによって、患者は自分自身の血糖値を個人的に評価し、必要に応じて栄養療法、運動および薬物治療を調整することができます。

メリット

血糖自己モニタリングの重要性

血糖測定器によって示される血糖値への低血糖療法の調整。これにより、次のことが可能になります。
- 採用されたインスリンスキームの妥当性と自己投与インスリンユニットの経時的有効性を評価する（インスリンの種類と量に応じて）
- 低血糖症および高血糖症の発症を予防する
- 糖尿病管理が不十分な状況で的を絞ったタイムリーな介入を行い、血糖変動の程度と頻度を減らす
- 自分自身や他人の安全性を高める（機械の運転中や使用中に深刻な低血糖の危機に瀕するリスクを考える）
- 全体的に、典型的な糖尿病合併症の出現を予防するか、そうでなければ遅らせるため
患者の食事と行動教育
- 血糖値を批判的に再検討し、それらを食事、身体活動のレベルおよび進行中のあらゆる病気（典型的な冬の病気のように一時的なものでさえ）に関連させることによって例えば、あなたは正しい食事と絶え間ない身体活動があなたがあなたの血糖値をそしてそれと共に必要なインスリン投与量を著しく減らすことを可能にすることに気づくでしょう。逆に、糖尿病患者はどのように精神身体的ストレス、特定の食物、座りがちな生活様式および病気が血糖値を上昇させることができるのかを知るであろう、それはインスリンの投与量の増加を必要とする。

一言で言えば、血糖自己測定は、彼がライフスタイルと薬について正しい選択をしているか、そしてそのような将来の選択の波及効果について彼に知らせているかどうかを糖尿病患者に伝えることができます。

当然のことながら、グルコメーターの正しい使用から得られるすべての利点は、手紙に対する医学的指示に従うことにおける共同作業および患者の善意を前提としている。

注意してください ：自己血糖値測定による自己血糖値測定とインスリン投与量の自己補正を行いながら、糖尿病専門医と病気の専門家の間の相互作用を置き換えることはできません。これはお勧めの方法です。例えば、患者は、良好な血糖管理のために設定された目標を達成できないときには、インスリン、経口血糖降下薬だけでなく食事や軽食の種類と投与量を調整するよう医療チームに助言を求めるべきです。

仕組みと使い方

血糖自己モニタリングのためには、グルコメーター、針を備えた穿刺ペン、および特別な試験紙が必要です。グルコメーターは通常これらの器具を含むキットで販売されています。テストストリップと穿刺針が使い尽くされたら、元のグルコメーターを保存したままそれらを別々に購入することができます。注：購入する前に、各モデルが特定のタイプのマップを必要とするので、テストストリップと使用されるメーターのタイプとの互換性をチェックする必要があります。

血糖を推定するために、血糖計は、その中に挿入された特別なテストストリップ上に置かれた - 一般的に指先から採取された - 毛細管血の小滴を分析する。ほとんどのモデルでは、血液サンプルに含まれるグルコースは、テストストリップにグルコースオキシダーゼという酵素が存在するため、酸化によって酵素反応を起こします。この酸化は、色の変化または対応する血糖値に変換される（モデルに応じて）電流を生じさせるだろう。

メーターを正しく使用するための手順を詳しく見てみましょう。

石鹸と水で手を洗い、よく乾かします。
テストストリップを容器から取り出してすぐに閉じる
テストストリップをメーターに挿入し、機器が確認するのを待ちます
ストリップの反応部分（自由端）に毛細管血を一滴静かに置きます。この一滴の血液は、指先で穿刺を行うことによって特別な穿刺装置を通して取り込まれます（穿刺を行う前に、必ず指を消毒して手を洗って乾かすことを忘れないでください）。血液の供給と血流を促進するために、描画する前に指先をやさしくマッサージすることをお勧めします。
メーターの一部でサンプルの妥当性が確認されるのを待って（不十分または過剰かもしれません）、ディスプレイに測定された血糖値を読みます。
あなたの日記に血糖値を記録し、必要ならばあなたの医者によって必要とされるように療法を調整しなさい。多くのグルコメーターでは、数十の血糖測定値をデバイスの内部メモリに保存し、それらをUSBケーブルを介してコンピューターに転送することができます。それでも、いくつかのモデルでは、これらの値を、例えば1日の平均血糖値と1日のグルコース変動の振幅を示すグラフに変換します。

NOTES：

自己回収装置と無菌手を他の人と共有してはいけません。
ブドウ糖検査には必ず新しい滅菌ランセットと新しいテストストリップを使用してください（これらは使い捨てです）。

これは一般的な説明であり、さまざまな自動化装置が市場で入手可能であるため、製造元によって提案された手順規格を注意深く守ることをお勧めします。患者を治療している薬剤師または医師はまた、起こり得る疑問を払拭して、正しい使用方法について彼に指示するべきです。

いつ、どのくらいの頻度で測定を行いますか？

一般的には、医師が処方した計画に従って、1日3〜4回テストストリップによる自己監視をお勧めします。しかしながら、これは一般的な指標であり、例えば糖尿病の種類（１または２）および行われた薬理学的治療に基づいて変わる。

最も広く使用されているスキームの1つは、毎日4回の血糖測定に基づいています。朝の空腹時と各食事の2時間後（朝食、昼食、夕食）です。状況によっては、昼食前や夕食前でもメーターを使用すると便利な場合があります。おそらく、これら2つの追加測定を週に2〜3日で実行することになります。

常に一般的には、以下の場合に血糖値計を使用して血糖測定の数を増やすことをお勧めします。

私たちはより多くの身体活動またはより少ない身体活動を練習します。
あなたは病気かストレスを感じています
日常生活や食生活に変化があります。旅する
インスリンの投与量が変更または修正された
低血糖の症状が感じられる
高血糖の症状が感じられる
午前中に寝汗や頭痛に苦しむ

結果の正確さ

製造業者によって指示された正しい使用法の規則に完全に準拠して実行される場合、試験紙および携帯用グルコメータによる血糖値の推定値は特に正確である。近年の技術的進歩により、実際には、特定の状況下であっても、対策の信頼性を大幅に高めることが可能になりました。これらのうち、ヘマトクリット値は、特に低い場合（60〜65％）、モデルによって異なりますが、血中グルコース濃度の推定値を不正確にする可能性があります（それを約10〜15％過大または過小評価します）。極端に高いまたは極端に低い血糖値についても同じことが言えます。

動作温度でさえも重要です。寒すぎる（40℃）環境では、アプライアンスから返される血糖値が歪む可能性があります。同じことが高度と周囲湿度の値にも当てはまります。

最後に、同じ会社で同じモデルで製造されている場合でも、使用されるテストストリップの種類によっては、大きな違いが生じる可能性があります（ロットごとに異なる可能性があります）。この目的のために、一部のグルコメーターは、使用されるテストストリップの特性に基づいて自己較正するためにパッケージに存在するコードまたはチップを挿入する必要があります。他の人はこのデータを独立して検出することができます。しかしながら、自動手順（チップ挿入または自動検出）の場合には、メーターがストリップ包装に表示されているのと同じコードを表示することを確実にすることが重要である。テストパッケージの新しいパッケージを開いて使用するときは、これらすべてのキャリブレーション操作を繰り返す必要があります。

これらのすべての理由から、糖尿病、ＩＦＧ（空腹時血糖障害）またはＩＧＴの診断のための使用に関しては不十分であるが、その使用が血糖自己モニタリングに限定されている場合、グルコメーターの信頼性は許容できる。（耐糖能低下）。言い換えれば、血糖値計は、血糖値をテストするためだけに使用されるべきであり、毛細血管全血サンプルでのみ使用されるべきです。糖尿病の診断には使用できません。

結果の精度を上げる

薬剤師、医師、製造者によって提供された正しい使用法の規則に従うことに加えて、以下を覚えておいてください：

グルコメーターを使用する前に手をよく洗って乾かしてください
期限切れのテストストリップを使用しないでください
使用したグルコメーターのモデルと互換性のあるテストストリップを使用する
テストストリップは、熱、光、および過度の環境湿度から離れた涼しい場所に保管してください。
ストリップをグルコメーターに正しく挿入する
ストリップに配置するのに十分な量の血液サンプルを採取する
定期的にメーターを掃除してください
バッテリーの状態を確認し、放電したと報告されたらすぐに交換する
校正コードが正しいことを確認してください

装置または試験片が適切に機能していないと判断されたときに、対照溶液と呼ばれる装置用の特定の液滴を用いてすべてのグルコメーターの精度をチェックすることが可能である。それらは高価で、寿命が短く、一度開けると数ヶ月しかつかない。

患者が使用するテストストリップおよびグルコメーターの特定の精度を超えて、病院のサンプルを使用して自己モニタリングを伝統的な血漿グルコースの分析と定期的に統合することがいかなる場合でも推奨されます。このようにして、データを比較し、血糖計が正しく機能することを確認することができます（この目的のために、同時に栄養状態で2つの測定を実行します）。）。