感染症

アスペルギルス症:アスペルギルス感染症

アスペルギルス症:定義

用語「アスペルギルス症」は、アスペルギルス属に属するカビによって引き起こされる一群の疾患を定義する。 アスペルギルス症は、呼吸器系に影響を及ぼす病気で、部分的に感染性で、部分的にアレルギー性です。

Aspergillusは通常、体内に存在する共生菌、特に皮膚、口腔および消化器系に存在することを簡単に思い出してください。特定の条件下でのみ、これらの微生物が病原性になり、主に気道に損傷を与える可能性があります。

Aspergillus fumigatusAspergillus nigerはおそらく病理学的に最も重要な2つの種であり、したがってアスペルギルス症に最も関与しています。

詳細を知るために:アスペルギルス症の症状

分類

最も一般的なアスペルギルスは次のように分類されます。

  1. アレルギー性アスペルギルス症または気管支:アスペルギルス症の広範な形態、アスペルギルス胞子の吸入によって引き起こされる激しい過敏反応の結果。 この形式は次のように表現されます。
    • 喘息
    • アレルギー性気管支肺炎→肺分節の線維化、呼吸困難および気管支拡張症

アスペルギルス症のこの変種は、何よりも以前に感作された患者に現れ、再び患者はアスペルギルスの分生子と接触する。 組織損傷は宿主の免疫反応に依存しています。

アレルゲン→IgE産生→抗原 - 抗体複合体が肥満細胞を活性化する→ヒスタミン遊離→細気管支痙攣および気管支痙攣における粘液産生

アレルギー性アスペルギルス症は、特に嚢胞性線維症および重症喘息患者によく見られます。 臨床症状および症状は、激しい呼吸困難、気管支痙攣、倦怠感および咳によって現れます。

慎重に治療しないと、アレルギー性気管支肺アスペルギルス症は、恒久的な肺障害(肺線維症)を引き起こす可能性があります。

  1. 局所非侵襲性アスペルギルス症(隣接組織への浸潤はない):
    • 肺アスペルギローマ(または真菌腫)/副鼻腔または腔内アスペルギルス症。 アスペルギローマは、肺腔内の菌糸の形成からなる。 最初は無症候性のアスペルギローマは、その後、慢性的な咳、脱力感、食欲不振、食欲不振、および喀血を呈します。
    • 耳真菌症:最も関与している病理学的因子はAspergillus nigerです。 徴候は、痛み、浮腫、紅斑、かゆみを特徴としています。 アスペルギルスは、破片と耳垢に外耳の高さで成長します。
    • 爪真菌症:耳真菌症と同様に、爪真菌症においても最も原因となる原因物質はAspergillus nigerです。 最も一般的な症状は、痛み、浮腫、紅斑、かゆみです。
    • 眼の感染症(例、結膜炎)
    • 原発性皮膚アスペルギルス症:褥瘡/やけどおよび対麻痺の患者に典型的。 このアスペルギルス症の特徴的な徴候は皮膚真菌症に匹敵します。

非侵襲性アスペルギルス症を特徴付ける徴候と症状は、咳と喀血です。

  1. 侵襲性または拡散性アスペルギルス症:菌糸による血液の浸潤は血栓、心臓発作および出血を引き起こす可能性があります。 免疫不全の深刻な患者の典型であるこの形態のアスペルギルス症はおそらく最も危険であり、そして高い死亡率を示す。
    • 播種性浸潤性アスペルギルス症:胃腸、脳、肝臓、腎臓、皮膚および眼の問題を引き起こします。 免疫不全患者の間で、特に固形臓器移植を受けたときに、それは特に一般的なようです。 菌糸体は肺の中で発達し、そして脳、皮膚、そして心臓の中へと拡大します。
    • 侵襲性肺アスペルギルス症(おそらく最も一般的な形態)
    • 洞洞と気管気管支浸潤性アスペルギルス症

侵襲性アスペルギルス症は主に白血病患者、移植患者およびAIDS患者の間で起こる。 高用量コルチコステロイドによる長期治療を受けている患者でも、アスペルギルス感染の危険があります。

症候学はかなり曖昧で非特異的な症状、すなわち呼吸困難、胸痛、発熱、喀血、咳(一般には生産的ではない)を特徴としています。

診断

アスペルギルス症が疑われる場合、患者は胸部X線撮影やコンピューター断層撮影などの一般的な診断検査を受けます。 テストが紛れもない感染の兆候を示したら、胸膜滲出液、気管支分泌物のサンプル、または気管支鏡検査サンプルから真菌を分離するために、より具体的な調査を進めます。 気管支肺胞洗浄または気管内吸引液は、培養および顕微鏡観察に使用されるさらなる研究です。

細胞診では、シュウ酸カルシウム結晶の存在はアスペルギルス症の指標となります。 病理学的因子を正確に検出するのに有用な培養試験はサボラド寒天培地上で行われ、一方、組織学的診断はヘマトキシリン - エオシン染色を用いる。

しかしながら、痰中のアスペルギルスの検索が誤検出をもたらす可能性があることを忘れないでください。口腔内では、実際には、いくつかの共生種のアスペルギルスが共存する可能性があります。

治します

残念なことに、侵襲性アスペルギルス症は、大多数のケースで予後不良をもたらします。同様の結果を避けるために、アスペルギルス症が疑われる場合であっても医師の診察を受けることが推奨されます。

健康な被験者では、アスペルギルス感染症は過度に警戒するべきではないことを簡単に思い出してください。実際、アスペルギルス症は免疫不全患者にほとんど独占的に起こる傾向があります。

軽症型のアスペルギルス症(アレルギー性変異)は簡単に治療できます。

アスペルギルス症治療に最も一般的に使用されている薬は抗真菌薬です(例:ボリコナゾール、ポサコナゾール、カスポファンギンおよびアムホテリシンB)。 強い抗炎症作用を発揮するために、コルチコステロイドはまた、喘息および/または嚢胞性線維症に関連するアスペルギルス症の場合にも有用であり得る。