一般性
肩腱炎は、いわゆる回旋腱板の筋肉に属する1つまたは複数の腱の炎症です。
一般的に、最初の肩腱炎の症状は軽度であるか、または肩と腕の複合体で特定の運動をしたときにのみ現れます。
しかし、進行期の症状は常に存在しており、運転からコンピューターへの書き込みまで、日常生活のさまざまなジェスチャーを実行することは困難です。
肩腱炎の診断は、身体診察、病歴または肩のMRIに基づいています。
通常、肩腱炎の症例に直面した場合、最初の治療選択として、医師は保存的治療を選択し、保存的ケアが失敗した場合にのみ手術の使用を保留します。
肩と回旋腱板の簡単な解剖学的想起
肩は体幹の均一な領域であり、後から上の位置にあります。これは、 鎖骨 、 肩甲骨 、 上腕骨という3つの非常に重要な骨の間の出会いを示しています。
腕と体幹の間の接続点、肩には5つの関節、多数の筋肉、腱と靭帯の密なネットワークがあります。
解剖学的機能的側面および臨床的側面の両方に関して肩の重要な要素は回旋腱板である 。
ローターのヘッドセット
回旋筋腱板は肩のその重要な筋肉 - 腱複合体であり、それは後者に安定性を与え、そして空間の異なる方向への腕の動きを可能にする。
回旋腱板を構成するのは、正確には、4つの筋肉とそれぞれの腱です。
問題の筋肉は次のとおりです。
- 棘上筋 （または棘上筋または棘上筋 ）、上方位置。
- 肩甲骨下筋 、前方位置にあります。
- 後部位置にある脊髄筋 （または棘下 筋 ）および小丸 筋 。
肩腱炎とは何ですか？
肩の腱炎は炎症性の状態であり、それはその目的としていわゆる回旋腱板を構成する筋肉の一つ以上の腱を有する。
| 表 回旋腱板を構成する筋肉の機能の概要。 | |
 | 重量を量る ：その作用で、それは三角筋の作用と相乗的に、腕を外転させて（外側に）回転させる。 |
 | サブポスト ：その動作により、腕を外側に回転させ、肩甲骨上腕関節の嚢を強化し、安定させます。 |
 | 下側 ：その動作により、腕を内側に向けて回転させる（回転子内） |
 | 小丸：その作用により、棘下筋と相乗的に、腕は外側に弱く回転する |
疫学
肩腱炎は、スポーツをする人、特に水泳、野球、テニスをする人や、仕事の都合上、継続的に腕を頭の上に持っていかなければならない人（例：労働者、労働者など）にとって非常に一般的な症状です。
原因
肩腱炎の主な原因は次のとおりです。
- 回旋腱板に属する筋肉の腱の1つの部分的または完全な裂傷 。 ほとんどの場合、回旋筋腱板腱の裂傷は、腱線維をゆっくり傷つける誤った動きの連続的な繰り返しに応じて、ゆるやかなプロセスの結果です。 より稀に、それはそれが一度に腱バンドを引き裂くように激しい外傷性の出来事から生じることがありえます。
- 回旋腱板腱におけるカルシウム沈着物の蓄積 。 最も信頼性のある理論によると、老化の通常の過程および頭の上に上げられた腕が回旋腱板の腱に及ぼす圧力などの機械的要因は、前述のカルシウム沈着物の蓄積を引き起こすであろう。
カルシウム沈着物の蓄積に依存する肩腱炎は、肩の石灰化腱炎としてよく知られています。
- 肩甲骨の肩峰に対する上腕骨頭の異常な圧迫から生じる棘上筋腱の圧迫（肩甲骨棘と上腕骨頭との間に存在する棘上筋腱）。
肩峰腱によって操作される棘上筋腱の圧潰に依存する肩腱炎は、肩峰性葛藤 症候群または肩葛藤症候群としてよく知られています。
肩腱炎を示すための代替用語
医療分野では、肩腱炎の症状は他の名前で知られていますが、その用途は主に原因によって異なります。
問題となっている代替名には、以下が含まれる。前述の色消し葛藤症候群および肩葛藤症候群。 機能性肩過負荷症候群 水泳選手の肩 ; （野球の）投手の肩 。 最後に、テニス選手の肩 。
図：鎖骨、上腕骨頭、棘上筋の先端の位置。
リスク要因
彼らは間違いなく肩腱炎の危険因子です：
- エイジング;
- 肩との誤った動きの継続的かつ長期にわたる繰り返し。
- 何年も同じ側で眠っている。
- テニス、野球、水泳など、毎日あるいはほぼ毎日のスポーツの練習。
- 練習をしている人に腕を上げたり持ち上げたりすることを強いる作業活動（すなわち、未熟練労働者、大工の仕事、コンピュータ作業など）。
- 肩に外傷を負う。
症状、徴候および合併症
原則として、初めのうちは、肩腱炎は軽い症状や、関係者が肩と腕の複合体を動かしたときにのみ現れる症状の原因となります。 しかしながら、進行した段階では、肩腱炎は、最も一般的な日常の手作業の多く（例えば、運転、小さな体重の持ち上げ、コンピュータへの書き込みなど）を実行することを困難にするなど、激しい症状の原因となる。
肩腱炎の典型的な症状の詳細に入ると、これには通常以下が含まれます。
- 肩を上げた位置から下げるときの痛み。
- 肩の前面および/または同側腕の側面の痛みと腫れ。
- 肩の突然の痛みを伴う激痛は、腕の下降または上昇とともに現れる。
- 痛みを伴う肩の騒々しい動き。
- 影響を受けた肩の関節のこわばり。
- 肩の痛みが激しいので睡眠を妨げます。
- 腕を後ろに動かそうとしたときの肩の痛み。
- 痛みを伴う肩に接続されている腕の部分の運動性および強度の喪失。
合併症
無視している肩の腱炎は炎症状態の悪化をもたらします。 炎症が激しくなればなるほど、そして症状は悪化します（痛みが増す、腫れが増す、運動性がさらに低下する、など）。
放置された肩腱炎は治療がはるかに困難です。
診断
一般に、肩腱炎およびその原因の検出につながる診断的調査は、 身体 検査 、 病歴および肩の核磁気共鳴からなる 。
状況を調べるために、時々、医師は肩の超音波と 肩のレントゲン写真を上記の検査に加えることができます。
診断を引き起こすことの重要性
肩腱炎を引き起こした原因の特定は非常に重要です。
実際には、トリガーの知識は、最も適切な治療法を計画する上で、医師にとって非常に役立ちます。
治療
一般的に、肩腱炎の症例に直面した場合、最初の治療選択として、 保存的 （または非外科的）治療を選択し、障害が発生した場合にのみ外科的治療に頼る権利を留保します。保守的なケア。
言い換えれば、最初に彼らはより侵襲的でない治療にスペースを与え、それらは結果を観察し、そして患者が改善を示さない場合にのみ、彼らは外科的治療に頼る。
そうは言っても、治療上の選択に影響を与えるためには、状態の重症度でもあることを明記する必要があります：重度の肩の腱炎、回旋腱板の1つ以上の腱を完全に引き裂いた急性外傷性事象の結果、治療でほとんど治癒しない保守的ですが、すぐに外科的治療が必要になる可能性が高いです。
保存療法
肩腱炎を治療するための基本的な保存療法は次のとおりです。
- 肩の残りの期間 。 特に、医師は痛みの出現を伴うこれらすべての活動や動きを実行しないように助言します。
- 痛みを伴う部分に少なくとも1日4〜5回氷を塗る 。 効果的であるためには、アイスパックは15分から20分の間持続しなければなりません。
読者は、 寒冷療法 （すなわち氷の適用）が異常な抗炎症力を持っていることを思い出します。
- イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド系抗炎症薬 （ NSAID ）の服用 。
特定の状況下では、医学的決定があった場合に限り、これらの保存的治療にさらに2つの保存的治療を追加することができます。それは、 理学療法とコルチコステロイド静脈内投与です。
コルチコステロイドとは何ですか？
コルチコステロイド薬は強力な抗炎症薬であり、その長期または不適切な使用はさまざまな副作用をもたらすことがあり、時には非常に深刻な場合もあります（例：緑内障、高血圧、肥満など）。
外科的治療
重度の肩腱炎の外科的治療は関節鏡手術からなる。
関節鏡検査は、2〜3個の小さな皮膚切開の実現と、カメラとライトを装備した器具（ 関節鏡）の使用を含む、低侵襲外科的技術です。
肩腱炎の治療のための関節鏡手術の間、手術外科医は損傷した腱を修復し、関節鏡と残りの器具を以前に作られた小さな皮膚切開部に挿入する。
肩腱炎の解決のために手術を受けている人々は最初に休息期間を観察しなければならず、そして次に、数週間続く特定の術後リハビリテーションプログラムに従わなければなりません。
問題の外科的治療の成功は、手術を行う外科医の能力だけでなく、患者が術後段階に留まるという注意にも左右される。
予後
肩腱炎の予後は、腱炎の重症度と診断の適時性によって異なります。 実際、重症で無視された肩腱炎からの治癒は、早期に診断された軽度の肩腱炎からの回復よりもはるかに複雑です。
予防
特定のスポーツ活動をやり過ぎないようにし、肩と腕の複合体による誤った動きの継続的な繰り返しを避け、肩と腕の使用を必要とする作業中の休憩を観察し、健康を維持するためにコンピュータステーションを設置します。人体全体と夜間の睡眠中に正しい位置を取ることは、肩腱炎のリスクを減らすために、医師によって提供される主な予防策です。
