肺がん

それは何ですか、それはどのくらいの頻度ですか？

肺がんは私たちの体の重要な臓器に影響を与える非常に深刻な病気です。

疫学

イタリアでは、悪性肺がんは男性で2番目によく診断される新生物（前立腺がん後）、女性で3番目（乳がんおよび結腸直腸がん後）です。

全体として診断されたがん全体の11％を占めています。

わが国でのみ、肺／気管支および気管癌による死亡は年間約33, 000人であり、そのうち約25, 000人が男性を対象としています。

危険因子

たばこの煙

主な原因は喫煙で、西欧諸国で観察された肺がんのすべての新しい症例の85〜90％の罪悪感があります。

危険性は、喫煙された紙巻たばこの量と喫煙期間とともに増加します。

非喫煙者と比較した喫煙者の相対リスクは約14倍増加しており、ヘビー喫煙者ではさらに20倍まで増加しています（1日に20本以上のタバコ）。
喫煙をやめると、リスクが大幅に減少します。

喫煙習慣は女性の間で絶えず増加しています、一方1980年代の終わり以来男性喫煙者の数の遅い後退がありました。現在、男性の約3分の1が喫煙していますが、女性の喫煙者数は約20％で、この割合は過去数十年より明らかに高くなっています。

この数字は、より公平な性別で記録された肺がんの症例の継続的な増加と明らかに関連しています。この増加の根拠に、タバコの煙の発がん性影響に対する女性の生物のより大きな素因もあるかもしれません。

過去20年間の男性喫煙者数の減少は、代わりに傾向の明らかな逆転を伴い、肺がんに罹患している男性の数の減少を記録しました。

疫学的研究はまた、不利な社会集団の中で肺がんの発生率が高いことを示しています。実際、社会経済的条件が低いということは、たばこの煙へのより多くの曝露、そしてより少ない程度ではあるが環境汚染物質や感染因子（例えば結核）への曝露と相関している。

主な犯人は依然として喫煙しており、喫煙者の約1/3が死亡しています。これらのうち、半分以上が肺がんで死にます。相対リスクは、喫煙されたタバコの数、喫煙習慣の年数、喫煙されたタバコのタール含有量、およびフィルターの有無に密接に関係しています。

喫煙者にとって肺がんになる可能性は、非喫煙者よりも14倍高くなります。ヘビースモーカー（> 20タバコ/日）の場合、この確率は20倍高くなります。そのため、リスクは用量に依存します（1日に5本のタバコを吸っている場合、3倍だけ「増加」します）。
早く喫煙を開始すると、肺がんやその他の呼吸器疾患を発症するリスクが高くなります。それどころか、あなたが早く立ち止まるほど、そしてあなたのチャンスはより小さくなるでしょう。
禁煙後、呼吸機能はかなり早く改善します。後天性心血管リスクは、終了後約2年で解消されます。
しかし、元喫煙者では、肺がんを発症するリスクの増加は禁煙後わずか10〜15年で解消されます（累積リスク）。この時期以降になって初めて、病気になる可能性は、これまでに喫煙したことがない人と同じになります。そのような長い減少時間を有するにもかかわらず、腫瘍学的リスクは、中止の直後に、わずかではあるが減少し始めている。
元喫煙者の場合、肺がんになる危険性は、非喫煙者の場合よりも平均11.2倍高くなります。

いくつかのデータ

肺がんによる死亡者数は、前世紀の初めの1％から現在の10％に増加しました。同様に、他の癌と比較した相対頻度は、第二次世界大戦前の3-5％から現在の11％に増加しています。現在、人生の過程では、

男性9人に1人、女性37人に1人が肺がんを発症する可能性があります。
10人中1人の男性と47人ごとに1人の女性が肺癌で死亡するリスクがある
肺がんは男性ではがんによる死亡の主な原因であり（全死亡の27％）、女性では乳がんおよび結腸直腸後の3番目の主要な原因（総死亡の11％）です。

SURVIVAL

過去20年間に肺癌患者の生存率は増加しましたが、ごくわずかな程度です。

肺がん患者の5年生存者の割合は、1990年代初頭から2000年代末までの間に男性で10〜14％、女性で12〜18％と緩やかに増加しています。

ほとんどの場合、治療技術はかなりの改善を受けていますが、この病気はまだ進行した段階で診断されているため、患者にはほとんどチャンスがありません。

注：男性では肺がんの発生率は減少しますが、人口の高齢化、女性の喫煙者数の増加、および患者の生存率の向上により、症例の総数は増加します。

症状

もっと知るために：肺腫瘍の症状

肺がんは微妙な病気で、多くの場合、進行期に達するまで自己徴候を示さないことがあります。これらの症状がある場合、幸いなことに必ずしも肺腫瘍を示しているわけではありません。胸部レントゲン写真のような非常に単純なものであっても、医師に相談してください。

慢性的な咳が特に強くなる、またはその特徴（痰の強度、持続期間および一貫性）が変化する
特に激しい努力をしなくても呼吸困難（呼吸困難）（活発な歩行、階段を上る）
胸痛
痰の中の微量の血
口から大量の血液が出る（喀血）

しかし、これらの症状は肺がんの発生の種類と発生場所によって異なります。症例の6％において、癌腫は完全に無症候性です。他の場合には、これらの症状は発熱、無力感（脱力感）、体重の減少、肩や上肢の痛み、低解像度の肺炎または再発性肺炎、発声障害および嚥下障害（痛みを伴う嚥下）と関連していることもあります。

危険因子

たばこの煙
受動喫煙（家庭内だけでなく職場や公共の場でも）
遺伝的要因と家族の遺伝（定量化不可能）：特定の遺伝的異常を持つ肺癌患者の家族で発生率の増加が観察された
職業的要因
環境汚染
年齢（最大リスクの50〜60歳）
COPD、結核転帰、珪肺症、サルコイドーシス、特発性肺線維症、強皮症、気管支拡張症、炭疽などの気管支肺障害

腫瘍の発生における環境汚染の役割は、すべて無視することができます。実際、肺がんの発症に対する環境要因の影響は、全症例の約1〜1.5％にすぎないと推定されています。

例えば、ロンバルディアでは、大都市の中心部の外に住んでいる男性や、その内部に住んでいる女性の多くが肺がんにかかっています。

環境汚染は、喘息や慢性気管支炎などの他の呼吸器疾患を引き起こす可能性があります。

代わりに、職業上の注意を払う必要があります。

タール、ピッチ、すす、生パラフィン、潤滑油と接触している労働者では、肺がんの発生率が8倍に増加します。
アスベストにばく露された喫煙者では、肺がんの発生率は非ばく露の非喫煙者のそれより80-90倍高い
放射性物質と密接に作業している労働者は特に危険にさらされています
その他の危険な化学物質は、ヒ素、クロム、ニッケル、カドミウム、シリカ、ラドン、化石燃料です。

多くの場合、喫煙はこれらの要素の発がん性を増加させる傾向があります。これもまた、私たちの肺の最大の敵であることを証明しています。若い男性における肺がんの症例の明らかな減少は、我が国における喫煙防止キャンペーンの重要性を裏付けています。

食事と肺がん

果物と野菜が豊富な食事療法はそれが必要とするすべてのビタミン、繊維およびミネラルを体に提供します。

権威ある研究によると、喫煙者は非喫煙者よりも少ないビタミンCを消費する傾向があります。状況をさらに悪化させるのは、食事で摂取した量にかかわらず、喫煙によって引き起こされるビタミンCレベルの低下です。

したがって、肺がんを予防するには、正しい用量のビタミンCを服用することが非常に重要です（少なくとも60 mg /日、その抗酸化作用を十分に理解するために、200 mg /日程度の高用量を強く推奨します）。

たばこの煙によって作り出されるフリーラジカルを打ち消すために必要とされる他の天然の酸化防止剤は、ビタミンA、C、E、セレン、カロチノイド、リコピン、コエンザイムQ-10、およびリポ酸です。これらの物質はすべて、植物由来のほとんどの食品（果物および野菜）に天然に含まれています。残念なことに、特定のサプリメントを通してこれらの物質を高用量で投与しても、喫煙者の肺がんの発生率を低下させることに大きな利点は示されていません。実際、場合によっては（ビタミンAの場合を参照）、それでも喫煙者のリスクを高めるようです。

喫煙者にとって、喫煙の悪影響を悪化させるフリーラジカルを生成する傾向がある多価不飽和脂肪酸のサプリメントを乱用しないことも重要です。しかしながら、これらの有害な効果の大部分は、植物油に天然に含まれ、そして多価不飽和脂肪酸の多くのサプリメントに添加されているビタミンであるトコフェロールの存在によって中和されることを考慮しなければなりません。さらに、これらの潜在的に有害な効果は、それらが心血管疾患を予防するのに有用であるので、他の特に有益な効果を伴う。

予防と診断

肺がんの発生率を減らすのに効果的な唯一の主な予防措置は、たばこ喫煙の廃止です 。

喫煙をやめた55歳以上の人は、肺がんになるリスクが持続的に高まっていることを考えると、正しい二次予防基準を実施することが非常に重要です。

予防と早期診断は、肺がんのタイムリーな治療を可能にすることによって確かに違いを生み出すことができます。

肺がんからの完全な回復は、より早い抗腫瘍療法が実行される可能性があることのすべてです。

X線とCTスキャン

肺がんのスクリーニングまたは早期診断に関して最も有用な検査は、とにかくCTスキャンで完了しなければならないX線撮影です。実際には、X線は縮小された大きさの小結節、または探査が困難な肺領域に位置する小結節を識別することができない可能性があります。 CTスキャンでは、従来のレントゲン写真では届かない場所に到着している小さな肺結節（5〜6 mm以上）も確認できます。

この診断技術の開発は、かなり鮮明で心臓および呼吸の動きに対してあまり敏感ではない画像の高速取得を可能にするスパイラルまたはヘリカルＣＴの開発を可能にした。それはまた、静脈内への造影剤注入を必要とせず、そして患者を低線量の放射線に曝露する。

肺がんの診断に特に有用なのは、以前に作成されたX線写真との比較です。