一般性
オキシメータは、 酸素飽和度を測定および監視するためのツールです。
より詳細には、酸素濃度計は、 末梢動脈血中に存在するヘモグロビンの酸素飽和度（略語「 ＳｐＯ ２ 」で定義される）を評価することを可能にし、同時に、それはまた同じ患者の心拍数を測定することを可能にする。
酸素濃度計は、すべてが自動化されているため、使用が簡単なツールです。このため、医療環境や病院環境だけでなく、家庭環境でも簡単に使用できます。
さらに、酸素濃度計による酸素飽和度の測定は非侵襲的で完全に痛みのない方法であるため、この器具は新生児、子供および高齢者を含むあらゆる種類の患者に使用することができる。
それは何ですか？
パルスオキシメータとは
パルスオキシメータまたはパルスオキシメータとしても知られているオキシ メータは、血中の酸素飽和度を測定することができる完全に自動化された機器です。 同時に、機器は患者の心拍数を決定することもできます。
オキシメータは、これまで医療および病院環境でのみかつ排他的に使用されていた実際の医療機器と見なすことができます。 最近では国内環境でも広く使われています。
医学用語では、問題の機器を使用して酸素飽和度を測定する技術は、飽和度測定、酸素測定またはパルス酸素測定と呼ばれています。
詳細については、専用記事「パルスオキシメトリ」も参照してください。
パルスオキシメータの部品
酸素濃度計は、基本的にさまざまなコンポーネントで構成されています。
- 測定を実行し、したがって患者と接触して配置されなければならないプローブ - 一般的にプライヤーの形状 -
通常、プローブは片手の指で 「つまむ」、あるいは患者の成人、子供および高齢者の耳たぶに置くことも可能である。 しかしながら、 新生児では、酸素濃度計の適用のための好ましい位置は足で表される。
- プローブからデータを収集する計算 およびデータ処理ユニットはそれらを処理し、そして得られた数値結果を装置が装備している適切なモニターに送る。
今日では、最新のオキシメータモデルでは、プローブ、計算ユニット、および結果を表示するモニタが1つのコンポーネントに統合されているため、機器の使用と輸送が容易になります。
酸素飽和度の正常値
情報を完全にするために、正常と見なされる彩度の値、および心配して医師に連絡すること、および/または緊急車両や病院の健康管理担当者の介入を要求することが適切である範囲を以下に報告します。
95％を超える酸素飽和度値は正常と見なされます 。
ご注意ください
通常の状態、すなわち酸素の人工投与がない状態で測定された１００％の値は過換気の指標となり得る。
患者が前述の割合より低い値を有する場合、 低酸素血症が存在する 。 酸素飽和度に応じて、次のように定義できます。
- 酸素濃度計で測定した値が91％から94％の間の場合、 軽度 。
- オキシメーターが86％から90％の間の値を検出した場合は中程度 。
- オキシメーターが85％以下の値を報告する場合は重度 。
それについての詳細を学ぶために、また読んでください：酸素飽和度。
操作
パルスオキシメータの動作原理
酸素濃度計が基づいている動作原理は、 分光光度法のそれである。 実際のところ、このプローブはピンセット型をしていますが、グリッパアームに2つの発光ダイオード 、反対側に検出器があります。
2つのダイオードは、 赤と赤外の 光の範囲内にある正確な波長（それぞれ660 nmと940 nm）の光線を放射します。 酸素濃度計プローブが患者の指に置かれていると仮定すると、２つの光源から放出された光ビームは、指の反対側の端にある同じプローブの他方の腕に配置された検出器に達するまで同じ組織の全てを通過する。
光放射によって実行される「旅」の間、これらはヘモグロビンによって吸収されます。
- 酸素に結合したヘモグロビン（すなわち、オキシヘモグロビン-HbO2 ）は、主に赤外光を吸収します。
- 一方、未結合ヘモグロビン（ Ｈｂ ）は主に赤色光を吸収する。
酸素に結合したヘモグロビンと結合していないヘモグロビンとの間の吸収のこの差を利用して、ダイオードによって放出される光放射の量と検出器によって検出される最後のものとの間の差を測定し分析する。最後に、モニターに表示される酸素飽和度の値を入力します。
ご注意ください
酸素濃度計の動作原理を考えると、プローブが表面循環がある身体領域に適用されることが基本的に重要である。
利用分野
サチュリメータの使用と応用
酸素濃度計は、患者の呼吸機能と心拍数について - 迅速かつ非侵襲的に - 非常に重要な予備的指標を提供するツールです。 この理由のために、その使用は医療 - 健康分野において、病院においてそして緊急車両においてそして規則的な間隔で絶えず前述のパラメータを監視することが必要である家庭において、非常に広まっている。
ご注意ください
動脈血中の酸素飽和度に関するより正確な情報については、もう少し侵襲的な検査、すなわち血液ガス分析を実施する必要があります。
パルスオキシメータを使用する理由
血液中の酸素飽和度の測定は、個人の呼吸機能についての有用な情報を提供するパラメータであるので、健康にとって危険な状態の存在を迅速に識別することは有用であり得る。
詳細には、酸素濃度計の使用は、以下のために有用であり得る。
- 専門医の診察中に患者の一般的な呼吸機能を評価する。
- 入院患者の飽和度と心拍数を常に監視します。
- 次のような気道疾患を患っている患者のパラメータを、自宅でも常に監視します。
- COPD;
- 慢性気管支炎。
- 気管支喘息。
- 肺炎;
- その他の肺疾患および胸膜疾患。
- 睡眠時無呼吸症候群患者のヘモグロビン飽和度を監視する。
- 喫煙者の呼吸機能を評価する。
- 汚染物質にさらされている患者の呼吸機能への何らかの損傷（例えば、環境汚染、職場での汚染など）の有無を判断します。
明らかに、上記のものは酸素濃度計の可能な用途のほんの一部です。 患者の酸素飽和度と心拍数を迅速かつ絶えず測定する必要があるときはいつでも、他の多くの状況で使用することができます。
使用モード
パルスオキシメータの使い方
述べたように、オキシメータの使用は簡単で速い、この理由のために、それは家庭環境でも実施することができる。 測定は完全に自動化されており、いかなる種類の介入も必要としません。患者または医療従事者は以下を実行するだけで済みます。
- 装置の電源を入れます。
- 成人、小児および高齢者に関しては、プローブを指先または患者の耳たぶに、または新生児の場合は足元に（通常はペンチの形で）配置する。
- 測定を開始し、モニターで結果を待ちます。
ご注意ください
上記の点はあくまで参考です。 オキシメータごとに測定を実行するために異なる動作が必要になる可能性があるため（たとえば、最初にプローブを配置してから装置の電源を入れる）、詳細については、使用する製品のユーザマニュアルを参照することをお勧めします。
リスクと禁忌
酸素濃度計を使用しても、リスクが発生することはなく、また禁忌も少なくなります。 実際には、使用の単純さと何の侵略性もこの機器の使用を非常に実用的で誰にでも利用可能にします。
長所と短所
他の機器と同様に、オキシメータにも利点、欠点、使用上の制限があります。これらについて以下に簡単に説明します。
パルスオキシメータの利点
オキシメータの主な利点は以下のとおりです。
- 使いやすさと実用性
- 医療従事者でも専門外の人でも、家庭環境でもこの器具を使用する可能性。
- 迅速な測定
- 酸素飽和度と同様に心拍数を監視する可能性。
- 非侵襲的かつ絶対に痛みのない方法で測定を実行する。
使用制限とデメリット
酸素濃度計の限界および不利益は、とりわけ酸素飽和度の正確な測定がある状況においてのみ起こり得るという事実に関係している。 場合によっては、実際には、次のような特定の条件が存在すると、読みが妨げられたり人工的になったりする可能性があります。
- 末梢血管収縮： 末梢血管収縮の存在下では、体の末端（手、足、指など）への血液の供給が減少し、これが酸素飽和度の値の誤った読み取りを引き起こす可能性があります。
- 貧血 ： 貧血患者では、低酸素血症の状態が隠れてオキシメーターで検出されないことがあります。
- 血流中のメチレンブルーの存在 ：メチレンブルーは薬物または化学薬品によって誘発されるメトヘモグロビン血症の治療に使用される有効成分です。 血流中に存在する場合、それは、オキシメーター源によって放出された光放射を吸収して、器具によって行われた読みを変えることができる。
- 患者の動き： 患者の動きは酸素飽和度の測定に変化を引き起こす可能性があります。
知っていましたか…
爪に着色されたエナメル質があっても、オキシメータでの測定を妨げる可能性があります。 特に、この効果は主に濃い色のマニキュア（黒、青、紫または緑など）によって引き起こされ、それによってオキシメータプローブによって放出された光放射が遮蔽され、その結果として不正確で変更された結果が得られる。
パルスオキシメータとカルボキシヘモグロビン
酸素濃度計のもう一つの大きな限界は、オキシヘモグロビン（すなわち酸素に結合したヘモグロビン）とカルボキシヘモグロビン（すなわち一酸化炭素に結合したヘモグロビン-CO-非常に有毒な化合物） を区別できないことです。 酸素濃度計を識別することができないため、一酸化炭素中毒を患っている患者は（測定後）正常な酸素飽和度レベルを経験していないかもしれません。
この問題を克服するために、いわゆるパル−ＣＯ−オキシメータが実現されている。
PULS-CO-オキシメータ
Puls ‐ CO ‐ oximeter：カルボキシヘモグロビン濃度を測定するための機器
比較的最近になって、 puls-CO-oximeterと呼ばれる新しい機器が設計され開発されました。 この装置は、ヘモグロビンの酸素飽和度（SpO2）を測定するだけでなく、一酸化炭素中毒の場合などに存在するカルボキシヘモグロビンの飽和度（ SpCO ）を測定および監視することを可能にします -そして、 メトヘモグロビン飽和レベル（ SpMet ）。
カルボキシヘモグロビンおよびメトヘモグロビンのレベルの測定は、機器が複数の波長で （そして代わりに、古典的な飽和度計の場合のように２つの波長だけではなく）光放射を放出することができるという事実によって可能になる。 。 異なる波長のこれらの光線は、前述の種類のヘモグロビンとは異なるように吸収される。 得られたデータおよび複雑な方程式の処理に続いて、計算ユニットは、ヘモグロビン酸素飽和度レベル、カルボキシヘモグロビンレベルおよびメトヘモグロビンレベルについての情報を提供することができる。
ただし、puls-CO-oximeterは、資格のある医療従事者、病院内、または緊急車両でのみ使用する必要があります。 したがって、従来の酸素濃度計とは異なり、原則として自宅では使用できません。
