肉芽腫の定義
歯肉肉芽腫は慢性の、一般的には無症候性の、根尖部の非化膿性炎症*およびその周辺組織です。 典型的な虫歯、骨折、または歯の欠けといった静かな合併症、肉芽腫は根管からのバクテリアの侵入によるものです。 徐々にではあるが次第に隣接する領域に侵入することにより、感染した肉芽腫は徐々に歯髄まで広がり、歯髄および根茎の壊死を引き起こす。
その単純な形では、それが無症候性であるため、歯肉肉芽腫は患者には感じられません。実際、感染は急性症状を起こすことなくすぐに慢性化します。
*非化膿性病変：化膿性物質の形成を伴わない感染症（膿）
**根尖：それは歯の根の末端部分です
***根管：神経線維と血管が流れる根管内の小管です。
目に見える症状がなくても、肉芽腫は依然として正確な歯科的介入を必要とします。 初期段階では、肉芽腫を構成する細菌と顆粒球（一種の白血球）が一種の動的バランスにあるので、感染はいかなる種類の問題や混乱も与えません。 この形態の強制的な同棲がなくなり、細菌が優勢になると、肉芽腫はより激しくなり、歯の膿瘍または瘻孔のような深刻な合併症を引き起こします。
原因
歯肉肉芽腫は、さまざまな原因によって異なります。
- 未処理の歯髄（歯髄の炎症）
- 歯髄壊死は治療されない
- 高度な虫歯
- 欠けた歯/歯の外傷：歯の破片が深く浸透し、肉芽腫を引き起こす可能性があります
- 腐った（まれな）抜歯の合併症
- 発疹の合併症
- ガム内部の異物の侵入
- 刺激性化学物質による慢性的な刺激（たとえば、歯科用充填剤の失敗による）
原因に関係なく、歯科肉芽腫は2つの状況下で隣接する領域に交差する可能性があります。
- 歯髄組織の壊死（死）：根管内での神経と血管の分解はバクテリアの優れた繁殖地です。 根の先端から逃げて、それらの毒素を運び、肉芽腫を作り出します。
- 歯は失活している（歯髄がない）：肉芽腫は、歯の膿瘍および嚢胞とともに、失活のしばしば予測不可能な合併症である
肉芽腫によって形成された限局性腫瘤は、細菌が歯の内部および周囲の部位に広がるのを防ぐための身体の防御機構によって実施される、感染過程の拡大からの一種の防御と見なすことができる。 防御機構が細菌の力を相殺することに失敗すると、肉芽腫は「破裂し」そして損傷は拡大する。
一般性と分類
歯の肉芽腫にはいくつかの種類があり、感染の重症度によって区別されます。 最も一般的な形式の中で、私たちは思い出します：
- 単純な歯肉肉芽腫（最も頻度の高い変異型）：根尖（末梢部）の周囲に位置する円形の新形成として現れる。 肉芽腫は、その内部に多少炎症を起こした肉芽組織からなり、むしろ末梢部でさえも組織化されている。 その寸法はトウモロコシの粒からエンドウ豆のものまでさまざまです。
- 膿瘍性肉芽腫：肉芽腫の内部に発症する慢性膿瘍です。
- 化肉芽腫（単純肉芽腫の合併症）：根の重度の炎症、急性および化膿期に達した。 化膿性肉芽腫は、常に急性の歯の膿瘍を伴う、非常に炎症を起こした肉芽組織からなります。
症状
最も頻度が高い形態である単純な歯肉肉芽腫は長期間にわたって沈黙を保つことができ、患者が症状を訴えることなく何年にもわたって無期限に持続する。
症候性の場合、歯の肉芽腫は歯痛、激しい不快感、苦痛および歯茎の腫れを引き起こす可能性があります。
未治療のままにすると、歯科肉芽腫は嚢胞に成長し、痛みを伴う瘻孔を形成することがあります。
歯科肉芽腫の存在は簡単なX線検査で確認されます。
治療と介入
慢性感染症であるため、肉芽腫の治療のための抗生物質療法は、増悪（急性肉芽腫）を除いて、無駄で不必要です。
無症候性であっても、歯科肉芽腫は適切に治療されなければなりません。実際には、肉芽腫が破裂すると、それを埋める細菌が血液を介して拡大し、敗血症を引き起こします。 明らかに私達は極端なケースを報告しました、しかし遭遇することができる可能性のある危険性を知っていることは重要です。
失活は肉芽腫の治療のための選択の治療法です。
失活した歯に起因する肉芽腫性病変の場合、再処理を進めることが可能であり、この可能性は常に可能であるとは限らない。 同様の状況で、肉芽腫を根治的に治癒する唯一の可能性は虫垂切除術（感染した歯の根尖の外科的除去）です。 重症の場合、特に肉芽腫が再発し続ける場合は、抜歯が必要です。
最後に、歯科肉芽腫は常に特殊な歯科治療を必要とし、自発的に治癒することはできないことをもう一度思い出してください。
