一般性
一般的な考え方とは反対に、気管支炎に対する抗生物質は、この疾患の治療に使用される最初の選択肢の薬物として考えるべきではありません。
実際には、抗生物質耐性のますます普及している現象のために
明らかに、気管支炎の場合、医師による明確な指示がない限り、以前の抗菌療法の後に自宅に残された抗生物質薬の使用は行われるべきではありません。 これらの場合、実際には、自己療法は完全に効果がないだけでなく、危険で健康に害を及ぼすことさえあります。
ただし、この記事では、気管支炎に抗生物質を使用することが可能な状況と、これらの場合に最も使用される有効成分について分析します。 ただし、このより詳細な分析に進む前に、気管支炎とは何か、またその原因は何かを理解するために少し後戻りすることをお勧めします。
気管支炎
気管支炎とその原因
気管支炎は気管支に発生する炎症です。 この炎症は急性形態でも慢性形態でも起こり得るが、誘発原因は異なる。
実際、慢性気管支炎では、主な原因は特定の種類の環境傷害（例えば、たばこの煙やある種の環境汚染物質への長期ばく露など）に見られる。
一方、急性型の気管支炎は、主にウイルス性の感染症によって引き起こされますが、細菌感染症によって引き起こされることはめったにありません。
ただし、気管支炎の主な原因がウイルス感染症である場合でも、細菌の重感染が発生し、その病気の臨床像を悪化させる可能性があることを指摘することが重要です。
病原微生物
気管支炎を引き起こす可能性がある細菌
気管支炎を引き起こす可能性があるか、またはウイルス性気管支炎の場合に重複感染を引き起こす可能性がある細菌はたくさんあります。 これらのうち、最も一般的なものは以下のとおりです。
- インフルエンザ菌 、耳の感染症、副鼻腔炎、肺炎などの他の多くの気道疾患を引き起こす可能性があるグラム陰性桿菌。
- 急性気管支炎に加えて - 肺炎球菌、中耳炎、おたふく風邪および副鼻腔炎を引き起こす可能性がある肺炎球菌 、グラム陽性ココナッツ。
- 黄色ブドウ球菌 、膿瘍、副鼻腔炎、急性肺炎、胸膜肺炎など、気道に影響を与える他の障害も引き起こす可能性があるもう1つのグラム陽性ココナッツ。
- 気管支炎および肺炎を誘発する可能性があるグラム陰性球菌、 Chlamydia pneumoniae 。
抗生物質
治療に使用される気管支炎に対する抗生物質の種類
これまでに述べられてきたことを考慮すると、気管支炎の治療のための抗生物質薬の使用は、気管支の炎症が感染（または重感染）細菌によって引き起こされる場合にのみ必要であることは明らかである。
細菌性気管支炎の治療に使用される抗生物質の主な種類を以下に簡単に説明する。
ペニシリン
ペニシリンは、気道の細菌感染症の治療に最も広く使用されているクラスの抗生物質です。
ペニシリンは、ペプチドグリカン（細菌の細胞壁）の合成を阻害することによって抗菌活性を発揮することができるβラクタム系抗生物質です。
気管支炎の治療に最も使用される有効成分の中で、我々はベンジルペニシリン 、 オキサシリン 、 ナフシリンおよびアモキシシリンに言及する。
マクロライド
マクロライドは、2つ以上の糖を結合する大きなラクトン環からなる、かなり複雑な化学構造を持つ抗生物質です。 これらの活性成分は、リボソームレベルで細菌のタンパク質合成を直接妨害することによってそれらの抗生物質作用を発揮します。
マクロライドは主に、この抗生物質クラスにアレルギーのある人にペニシリンの代替として使用される選択薬であるという事実によって特徴付けられます。
急性気管支炎の治療に最も一般的に使用されるマクロライドの中で、我々はエリスロマイシンを思い出す。
テトラサイクリン
テトラサイクリンは、さまざまな種類の細菌感染症の治療に使用される広域抗生物質の一種です。 それらは細菌性タンパク質合成の阻害を通してそれらの抗生物質作用を発現する。
急性気管支炎（特にクラミジア・ニューモニエによって誘発される）の治療に主に使用されるこのクラスの抗生物質に属する有効成分はドキシサイクリンです。
セファロスポリン
セファロスポリンは殺菌性を有するβラクタム系抗生物質の一種です。 ペニシリンと同様に、セファロスポリンは、ペプチドグリカン合成を阻害することによってそれらの抗菌作用を発揮することができる。
細菌性気管支炎の治療に主に使用される有効成分の中に、我々はcefotaxime 、 cefiximeおよびceftriaxoneを見つけます。
その他の抗生物質
気管支炎の治療に使用できるその他の抗生物質薬は次のとおりです。
- リファンピシン （リファマイシン類に属する有効成分）。
- プリフロキサシン （キノロン類、より正確にはフルオロキノロン類のクラスに属する有効成分）。
- バンコマイシン （抗生物質作用を有する環状ペプチド）。
実のところ、バンコマイシンは確かに第一選択気管支炎の抗生物質ではありません。 しかしながら、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 （ＭＲＳＡ）株によって引き起こされる細菌性気管支炎の場合には、その使用は - 必須ではないにしても - 特に有用である。
