女性の健康

乳房嚢胞

一般性

乳房嚢胞は、通常液体で満たされた小さな嚢状の形成物で、乳房組織の状況で発生します。 これらの病変は閉経期前後の女性に非常によくみられ、時には線維嚢胞性肥満症に関連して発生します。

乳房嚢胞に伴う症状には 、通常月経前の期間中に強調される、乳房の 緊張感痛みが含まれる場合があります。

概して、乳房の嚢胞性形成は本質的に良性あり 、悪性腫瘍に向かって進化しません。 しかしながら、1つ以上の傷害の存在は臨床モニタリングを適切にする。

一般的に、これらの病変の症状や大きさが患者の不快感の原因である場合を除いて、乳房嚢胞は治療を必要としません。 これらの場合、 針吸引 (同時に診断的および治療的である手順)によって嚢状形成物内に含まれる流体を排出することが有用である。 あるいは、めったにないが外科的切除が適応となり得る。

原因

乳房嚢胞の原因はまだ完全にはわかっていません。

これらの病変は、30〜50歳の女性でより一般的ですが、ホルモン補充療法に頼ると思春期や閉経後にも起こります。

正常な ホルモンレベル (過剰なエストロゲンなど)の変化、および年齢による乳房組織の 変化 (腺、線維および脂肪)は、嚢胞の発生に影響を及ぼします。 しかしながら、それらの形成の可能性は閉経後に急激に減少する。

嚢胞は、小葉管の末端単位 、すなわち小葉がガラクトフォアダクト(乳腺によって産生された乳汁を乳首に運ぶ管)を接合する点に形成される傾向がある。 特に、嚢胞性空洞は、乳腺成分および周囲の支質の異常な発達によって生じ得る。 これらの状況が、それらが過形成性上皮による管のセグメントの閉塞をもたらす場合、体液の拡大および蓄積を引き起こす可能性がある。

乳房嚢胞は、 線維嚢胞性肥満症の状況で発生する可能性があります。 この場合、月経周期の後半または妊娠中に、痛み(乳房痛)や乳房の緊張感などの症状がより強くなります。

主に女性の障害であるにもかかわらず、嚢胞は男性の胸にも発生する可能性があります。

徴候と症状

乳房嚢胞は、液体満たされたポケットまたは空洞で 、外部のカプセルに囲まれています。これは、乳房組織に分布しており、 小さくてかなり動きやすい結節のように見えます。

乳房では、1つ以上の嚢胞性の形成が発生する可能性があります。 一般的に、これらの病変は片方の乳房にのみ形成されますが、両方の乳房が同時に発生する可能性があることを排除するものではありません。 乳房嚢胞の大きさは、数ミリメートル( ミクロ嚢胞 )から数センチメートル( マクロ 嚢胞 )までさまざまです。

一般に、小嚢胞は症状を引き起こさないが、超音波検査またはマンモグラフィーなどの画像検査によって発見することができる。

乳房の大細胞は、代わりに、やや柔らかい粘稠度のブドウや水でいっぱいの小さな風船のように、乳房の自己検査で感じることができます。 一方、超音波検査では、これらの嚢状塊は規則的な外観、丸みを帯びた形状および滑らかで明確に定義されたマージンを有する。

大きな乳房嚢胞は、 痛み (乳房 )、 緊張感 、および正常な乳房の外形の変形を引き起こす可能性があるため、患者に不安をもたらす可能性があります。 場合によっては、さらに、透明またはわら色の乳首の分泌物が現れることがあります。 乳房組織に及ぼされる不快感および圧力は、嚢胞の内容物(針​​吸引)を針で排出することによって軽減することができる。

単純で複雑な乳房嚢胞

  • 「単純な」乳房嚢胞は、非常に規則的な形状と滑らかで薄い壁を有する体液含有病変です。 これらは最も一般的な嚢胞性形成を表しており、一般的に良性です。
  • しかしながら、より厚い壁部分を有するか、または隔壁によって分離された小さな小結節の群として現れる嚢胞がある。 別の絵は、地層が一様に液体で一杯になっていないが、中にいくつかの固体要素が浮遊しているときに現れます。 通常、これらの「複雑な」嚢胞はその性質を識別するために生検され、追跡と他の追跡の間隔は単純な嚢胞を監視するために設定されたものよりも短くなります(例えば、6ヶ月ごと)年に1回ではなく)。

診断

単純嚢胞では乳がんのリスクは高まりません。 ただし、1つまたは複数の嚢胞性層が存在すると、基本的なフレームワークに関する新しい結節やその他のバリエーションの特定がより複雑になる可能性があります。これには特別な評価が必要になる場合があります。

したがって、自己検診で乳房嚢胞が見つかった場合は、健康診断を受けることをお勧めします。

乳房の観察および触診による直接検査(乳房検査)は、乳房にしこりを感じることを可能にし、一方乳房超音波は、液体の存在を評価し、固形部分または中隔を除外することを可能にする。

この病変の性質をさらに識別するために、Senologistは形成物の内容( 針穿刺吸引または嚢胞前穿刺 )を進めることによって進むことができます。 この処置は超音波ガイド下で行われ、疑わしい病変に細い針を挿入し、その中に含まれている物質を吸引し、それが検査にかけられる。

黄色または緑色を帯びた透明な液体の存在は、通常、乳房の嚢胞を示します。 採集した物質が血液ですじ状に見え、固形の不純物または新生物細胞を示し、そして前穿孔後にサイズが変化しないままである場合は、代わりにそれを細胞学的調査のために研究室に送る。

体液が吸引されない場合は、おそらくマンモグラフィまたは組織学( 針生検を使用して細胞のサンプルを採取する )を使用する必要があります。

治療

ほとんどの場合、乳房嚢胞は良性で治療を必要としません。 これらの地層は長年安定したままでいることもあれば、自然に解消することもあります。 しかし、他の結節性乳房病変と同様に、嚢胞の存在は無視してはならず、自己検査と超音波モニタリングによる定期的な監視態度が必要です。

一過性の痛みを伴う感覚を緩和するためには、適切な支持を提供することができるか、またはパラセタモールのような鎮痛剤を使用することができるブラの使用は有用かもしれません。

一方、嚢胞の体積が増え始め、患者に不快感を与えるようになった場合は、外来手技( 針吸引 )を行って形成物から液体を排出させ、乳腺の緊張を和らげ、痛みを少なくします。 触知可能な腫瘤または超音波所見の消失は完全な誤嚥の徴候である。

しかし、外嚢が残ってより多くの液体を集めることができるので、しばしば乳房嚢胞が再び形成される可能性があります。 したがって、病変が2または3月経周期の間持続し、針吸引の後に再発する一定の傾向があるか、または徐々に容量が増加する場合は、ドレナージ処置を再度使用するか、 治療を検討するかを医師に相談することをお勧めします。乳房嚢胞の再発を減らす薬理学的 (経口避妊薬、ダナゾールまたはタモキシフェンなど)。 閉経後のホルモン療法の中断でさえも、障害を抑えるのに役立ちます。

例外的な場合、すなわち症状が特に顕著で病変が異常に発達したり血液を含んでいる場合に限って、嚢胞の外科的切除が必要となる可能性があります。