一般性
ヘモグロビン尿症という医学用語で定義される尿中のヘモグロビンの存在は、血管内レベル（血管内）または膀胱内（膀胱内）での赤血球の溶血（破裂）の結果である可能性があります。
したがって、最終的には、ヘモグロビン尿症は必ずしも尿による失血を反映するのではなく、それらを赤色に着色する血液色素（ヘモグロビン）のみを反映します。
血尿は、尿に含まれる赤血球の溶血によって引き起こされるヘモグロビン尿を伴うことが多いのに対し、ヘモグロビン尿は、過剰な血管内溶血の既述の現象によってしばしば支持されるので、血尿から分離することができる。
もう1つの重要な説明は、赤みを帯びた尿の排泄が血尿やヘモグロビン尿症と同義であるとは限らないということです。 実際には、この色の尿は単に月経流出物による汚染、または特定の食品や薬の摂取によるものである可能性があります。
上記によれば、尿中のヘモグロビンの存在はそれらに均質な赤褐色を与える。 ヘモグロビン尿症に関連し得る様々な症状の中で、原因に関連して、発熱、悪寒、脾臓の肥大（脾腫）、皮膚蒼白、頻脈、息切れ、脱力感および黄疸を思い出します。
何
ヘモグロビン尿症は、尿中にヘモグロビン（Hb）の存在が認められたときに起こります。
この状態は通常、赤血球の突然の大量破壊 （ 溶血 ）の後、血中のHbレベルが高すぎる値に達すると発生します。
血液中のヘモグロビン濃度が高いと、循環する遊離ヘモグロビンを回収し、それをビリルビンに変換してそれを処分する細網内皮系細胞の機能が機能しなくなるか、または完全に十分ではない方法で作用する可能性がある。
ヘモグロビンについてのいくつかのメモ
ヘモグロビンは赤血球の必須成分です（それに色を与えます）。 その機能は肺から末梢の組織へ酸素を輸送することです。
赤血球が生理的または病理学的な原因（溶血）によって死ぬと、それらは血液中にそれらが含有するヘモグロビンを放出し、それは直ちにハプトグロビンによって拾われる。
得られた複合体は、腎糸球体によって濾過するには大きすぎるので、それは、網状内皮系を構成する免疫細胞によって、鉄のリサイクルによって処理されそして分解される。 しかしながら、血液中に放出されるヘモグロビンの量が３グラムを超えると、循環ハプトグロビンの完全飽和が起こる（このタンパク質は血液１デシリットル当たり５０〜１５０ミリグラムの範囲の濃度を有する）。 そのような状況では、化合物から４本のペプチド鎖までの遊離ヘモグロビンは、２本のペプチド鎖を有する化合物に分割され、それ自体で腎臓関門を通過することができる。
この時点で、近位尿細管の上皮細胞は濾過されたヘモグロビンを処理し、それをフェリチンとヘモシデリンに変換します。 ヘモグロビンの量がかなりあり、尿細管の吸収能力を超えている場合、尿中にヘモグロビンの通過がある（ヘモグロビン尿症）。
なぜあなたは測定しますか
ヘモグロビン尿症は、赤血球の突然のそして増加した破壊、そして尿でのそれらの排除を導くすべての状況で起こることができます。
ほとんどの場合、尿中のヘモグロビンの存在は、尿路に影響を与えるいくつかの病状の指標です。
ヘモグロビン尿症の正確な誘発原因を確認するための最初のステップは、尿検査と尿培養です。
病歴分析および臨床像（ヘモグロビン尿症と同時に存在する可能性のある症状および徴候）の確認の助けを借りて、医者は疑わしい診断に基づいて、目標とされた臨床調査に患者を向けるでしょう。
正常値
尿中のヘモグロビンについて話すとき、これは健康な人の尿中に存在すべきではないので、正常を示す真の参照値はありません。
- 正常値：なし。
尿中のヘモグロビン
尿中のヘモグロビンの存在は、主に以下によって特徴付けられる貧血によって決定されます。
- 赤血球の生産不良。
- 彼らの破壊率が高すぎる。
両方の場合において、ヘモグロビンは血流中に放出され、そしてこの存在が過剰になりそしてその自然廃棄が困難になると、それは尿中で排除される。
ヘモグロビン尿症が最も一般的に起こる条件は：
- 中毒;
- 不適合な輸血に対する反応。
- 広範囲のやけど。
- 特定の薬（例、ペニシリン、セファロスポリン、またはキニジンなどの抗不整脈薬）の使用は、血管内溶血および尿中のヘモグロビンの通過を引き起こす可能性があります。
- マラリア;
- いくつかの急性感染症。
- 食中毒
ヘモグロビン尿症を引き起こす可能性がある一連の病気もあります。 Ｆａｖｉｓｍは、例えば、酵素グルコース－６－リン酸デヒドロゲナーゼの欠乏を特徴とする遺伝病である。 患者がそら豆に含まれるdivicinaや薬のような物質を摂取すると、この欠乏症が赤血球の破裂を決定し、それがヘモグロビンの循環によって決定され、腎臓によって濾過されて尿に落ちます。
さらに、ヘモグロビン尿症の存在に関連する可能性のある状態の中で、それは覚えられているべきです：
- 急性糸球体腎炎（腎糸球体の急性炎症）。
- 尿路腫瘍。
- 鎌状赤血球貧血
- クーリー病。
- 溶血性尿毒症症候群
- 心臓弁プロテーゼの機能障害。
- 鉛暴露
- 腎結石症。
- 慢性腎不全
- 腎がん。
- 播種性血管内凝固症候群（CID）。
- 血栓性血小板減少性紫斑病。
- 尿路結核。
妊娠中のヘモグロビン尿症
妊娠中は、膀胱炎に依存する可能性がある尿中の血液と同様に、微量のヘモグロビンを見つけるのが普通です。
ただし、値が大幅に増加した場合、それは妊娠中毒の症状である可能性があります。
臨床症候群における尿中のヘモグロビン
他の場合には、ヘモグロビンは定期的に尿中に、次のような臨床的症候群の枠組みの中で現れる。
- 運動性または旅行性ヘモグロビン尿症 ：直立位で運動し、激しく長時間の運動を行った後の原因不明のために発生します。 この状態を発展させる準備ができているのは、行進やレースを練習するアスリート、そして厳しい身体活動（例えば、ジャックハンマーの使用）に直面して長期間働く人々です。 これらの活動が脱水状態で起こる場合、何よりも運動またはウォーキングヘモグロビン尿症が現れることがあります。 ただし、この状態は良性の性質を持ち、この現象は自然に消える傾向があります。
- 発作性寒冷ヘモグロビン尿症：ヘモグロビン尿症の発症は、体またはその一部が低温にさらされた後に起こります。 この症状は、しばしばルーテック感染症に関連していますが、特発性であるか、他のウイルスや細菌感染症に依存している可能性があります。
発作性寒冷ヘモグロビン尿症は、低温で赤血球と結合し、37℃で溶血活性を発揮する特定の物質、溶血素が血漿中に存在するためです。
- 発作性夜間ヘモグロビン尿症 ：睡眠と密接に関連しているという事実から、いわゆるヘモグロビン尿症と呼ばれ、朝に放出される尿はヘモグロビンの存在により目覚めて暗くなります。 この状態は赤血球の後天的欠陥に関連しているため、赤血球はさまざまな要因（おそらく睡眠中に発生する血液のpHの変化など）の影響を受けやすくなります。
この病気は潜伏的に、主に若い被験者で始まり、感染症、輸血、手術およびさまざまな種類の薬によって悪化することがあります。 進化は慢性的でゆっくりであり、症状の重症度は場合によって異なります。
考えられる関連症状
ヘモグロビン尿症の存在下では、尿は、2つの色素、すなわちオキシヘモグロビン（真っ赤）とメトヘモグロビン（赤 - 褐色）の比例濃度に関連して、アマランスから茶色までの範囲の色を有する。
この現象は、ヘモグロビン尿症の引き金となる病理に関連する一連の他の症状を伴うことも伴わないこともあります。
- 頭痛;
- 一般的な倦怠感。
- 衰弱感;
- フィーバー;
- 悪寒;
- 皮膚蒼白。
- 肥大した脾臓（脾腫）。
- 頻拍;
- 息切れが短い。
- 腹部と下肢の痛み。
腎臓を通過するヘモグロビンは腎尿細管内に沈殿し、時に腎臓の閉塞や尿毒症を引き起こす重大な変化を引き起こします。
低ヘモグロビン
一般に、ヘモグロビンは尿中に存在しません。
このため、たとえ低濃度であってもさらなる調査につながるはずです。 赤みを帯びた尿を見つけることは、しかし、それはいくつかの薬や特定の食品を服用することに依存する可能性があるので、すぐにアラームを作成しないでください。
測定方法
ヘモグロビンの存在は尿の細胞学的検査によって調査されるべきです。 実際には、「パノプティック着色」と呼ばれる特定の手順を実行した後に、尿と共に放出される細胞の顕微鏡検査が行われる。
準備
尿中のヘモグロビンの評価のためには、徹底的な密接な衛生管理を実行した後、そして最初の放出物（手のひらの外側に存在する細菌を含んでいるかもしれない）を放した後に、朝の少量の尿を空腹時に集める必要がある。尿路）。
女性の場合は、月経期間から試験を中止することをお勧めします。
尿は滅菌した容器に集めなければなりません。滅菌した容器はその後すぐに注意深く閉じ、短時間のうちに検査室に運ばなければなりません。
結果の解釈
ヘモグロビン尿症の存在下では、原因を特定し治療の準備をするために、あなたの医者に相談することが常に良いです。
尿中のヘモグロビンの原因
通常の状態では存在しない尿中のヘモグロビンの検出は、傷害を受けた赤血球に含まれるヘモグロビンを循環系に放出する溶血過程（赤血球の破壊）の典型的な結果です。
この色素の濃度が、ハプトグロビンを飽和させるため、内皮網系の回収および処分のためのシステム、ならびに近位尿細管を再吸収するための能力など、特に高いレベルに達すると、ヘモグロビンは尿中に入ります。
ヘモグロビン尿症の最も頻繁な原因は次のとおりです。
- 急性糸球体腎炎
- 広範囲のやけど。
- 腎腫瘍。
- マラリア;
- 発作性夜間ヘモグロビン尿症。
- 腎盂腎炎;
- 腎梗塞
- 鎌状赤血球貧血
- 尿路結核。
- 自己免疫性溶血性貧血
- CID（播種性血管内凝固症候群）
- 溶血性尿毒症症候群。
- 不適合な輸血に対する反応。
- 薬物による免疫溶血性貧血（例、メチル - ドーパまたはペニシリン）。
- 冷たいヘモグロビン尿症。
- Favism;
- 心臓弁プロテーゼの機能不全
- 激しくて長引く身体的努力（ヘモグロビン尿症、典型的な例えばランナー、ウォーカーと空気圧ハンマーを長年使う人の典型）。
ヘモグロビン尿症の治療は本質的には病因論的であり、それはその起源の原因の治療を目的としている。
