一般性
前立腺炎は前立腺の炎症です。それは、膀胱の真下に位置し、精子の形成に決定的な役割を果たす、栗のような形をした純粋に男性の器官です。
前立腺炎には4つのタイプがあります:
- 細菌性起源の急性前立腺炎(またはI型前立腺炎)
- 細菌由来の慢性前立腺炎(またはII型前立腺炎)
- 慢性の非細菌性前立腺炎(またはIII型前立腺炎)
- 無症候性前立腺炎(またはIV型前立腺炎)。
前立腺炎の正確な種類を特定するためには、血液、尿、精子のサンプル、前立腺液の検査など、正確な診断が必要です。
前立腺炎の治療法は前立腺の炎症の原因と特徴によって異なります。 例えば、細菌起源の前立腺炎の存在は、適切な抗生物質療法の計画を必要とします。
前立腺:解剖学と機能の概要
前立腺 (または前立腺 )は、 直腸と呼ばれる大腸部分の前の、膀胱のすぐ下に位置する純粋に男性の腺です。 形と大きさでは、それは栗によく似ています。
尿道の一部は前立腺、すなわち外側に尿を運搬する管路、そしてオルガスムの瞬間に精液を通過する (注:機能専用の以下の部分を参照)。
前立腺の周りでは、 括約筋と呼ばれる筋肉が発生し、その収縮により、一瞬では排尿が不可能になりますが、 精子の放出が可能になります( 射精 )。
FUNCTIONS
前立腺は、前立腺液と呼ばれる特定の液体を分泌します。これは、他の分泌物(例えば、 精嚢によって産生される液体)および精子と混合されると、前述の精液(または精子)を構成します。
前立腺液は、 精巣に由来する精子にとって、栄養、保護(子宮内にある場合、そして保護されている場合)、そして運動性の向上を保証するため、極めて重要です。
前立腺炎とは何ですか?
前立腺炎は前立腺または前立腺の炎症です。
それは新生物ではない - したがって前立腺癌と混同されるべきではない - そしてそれは前立腺の異常な拡大(医学的に良性前立腺肥大または拡大前立腺と呼ばれる状態)でさえない。
前立腺炎の種類
1999年に、いわゆる米国国立糖尿病研究所および消化器・腎臓病研究所 (米国を拠点とする)は、4種類の前立腺炎を定義しました。
- 細菌性の前立腺炎またはI型前立腺炎
- 細菌性の前立腺炎またはII型前立腺炎
- 非細菌性の 前立腺炎またはIII型前立腺炎または慢性骨盤痛症候群 。
- 無症候性前立腺炎またはIV型前立腺炎 。
前立腺肥大症として知られるようになったこのタイプの前立腺炎は、顕著な炎症性または小さな炎症性の性質によって区別することができます。 最初の症例(炎症性が著しい)では、 慢性炎症性骨盤痛症候群またはIIIA型前立腺炎とも呼ばれます。 2番目の場合(無関係な炎症性)、 慢性の非炎症性骨盤痛症候群またはIIIB型前立腺炎としてよく知られています。
疫学
前立腺炎はすべての男性に影響を及ぼします。 しかし、統計データは手元にあり、30〜50歳の男性集団でより頻繁に見られます(ピークは約40歳です)。
急性細菌性前立腺炎
細菌性起源の急性前立腺炎(別名I型 前立腺炎または急性細菌性前立腺炎)は、前立腺の炎症、 細菌による急速な突然の出現です。
原因
細菌性起源の急性前立腺炎を引き起こす細菌は以下の通りです:
- 尿路感染症を引き起こすのと同じ細菌、言い換えれば膀胱炎(膀胱感染症)、尿道炎(尿道感染症)などを引き起こす細菌
そのような状況では、急性前立腺炎の発症は、血液による(血液を介して)または直接的な(隣接領域からの)細菌性病原体の拡大の現象に依存し得る。
- 性感染症を誘発するのと同じ細菌 、またはクラミジア、淋病などを引き起こす細菌
通常、これらの状況では、誘発事象は感染者との肛門性交または一連の肛門性交である。細菌性病原体は感染者の大腸から生じ、健康な人の前立腺に定着する。尿道を上っていく(上向きの汚染)。
- 一般的に直腸に生息する細菌 (例: 大腸菌 )。
直腸と前立腺との間の近接性を考えると、これらの細菌は、特定の条件(例えば、腸の病変)に従って、それらの典型的な部位から逃げ出し、隣接する前立腺にコロニーを形成することがある。
その他の原因
細菌性起源の急性前立腺炎は、 精巣上体炎 ( 精巣上体の炎症)、 包茎 (包皮の異常な収縮)、 会陰のレベルでの 閉塞性 外傷 (間の領域)の結果である可能性もあります。陰嚢および肛門)または前立腺生検 (これらの状況では炎症は問題の処置の合併症である)。
前立腺生検とは何ですか?
前立腺生検は、 前立腺癌 (悪性腫瘍)の存在を確認または排除するために、前立腺細胞のサンプルを採取し、続いて実験室で上記のサンプルを分析することを含む診断試験である。
危険因子
それらは急性細菌性前立腺炎の危険因子です:
- 尿路に細菌感染がある(膀胱炎、尿道炎など)。
- 少し水を飲む。 それは尿路における細菌感染の危険因子です。 したがって、男性の個体では、細菌性の急性前立腺炎の危険因子でもあります。
- 性感染症にかかっている人々との保護されていない性的関係。
- 複数の性的パートナーを持つこと。
- 膀胱カテーテル法。
- 以前の前立腺生検の介入。
- 直腸レベルでの病変の存在。
- 免疫抑制。 免疫抑制状態(いわゆる「免疫抑制」)の人々は、免疫防御が低下しているか、または免疫防御が全く欠如している被験体であり、それにより、細菌、ウイルス、および/または真菌感染症の繰り返し発症に対して感受性が高くなる。
免疫抑制の2つの主な原因はエイズと糖尿病です。
- 精巣の存在、または片方もしくは両方の精巣の炎症。
- ストレス
症状と合併症
もっと知るには:症状前立腺炎
一般に、細菌性の急性前立腺炎は突然の突然の方法で始まり、通常は以下の症状を呈します。
- 悪寒を伴う高熱。
- インフルエンザのような症状。
- とても気分が悪い。
- 骨盤部、背部の腰部、肛門、鼠径部および/または陰嚢周辺の局所的な痛み。
- のような泌尿器の問題
- 緊急の排尿の必要性のセンセーション、
- 夜間頻尿(夜間に排尿する必要がある)、
- 排尿困難(排尿困難、必ずしも痛みを伴うわけではない)、
- 血尿(尿の出血)
- 過敏症(間欠的またはゆっくり、そして痛みを伴う排尿)、
- 臭いがする
- 尿流量の減少
- 膀胱を完全に空にするのが難しい。
- 性交中の痛み。
- 痛みを伴う射精。
- 排便時の痛みと排便時の気分の悪さ。
- 精子減少症(精子中の血液)
急性細菌性前立腺炎のあまり見られない症状
時には、急性細菌性前立腺炎が広範囲の筋肉痛および広範囲の関節痛の原因である。
合併症
細菌性起源の急性前立腺炎は緊急事態を表し、そこから様々な合併症が起こり得る。
未治療の、または後期の治療の合併症の中で、急性細菌性前立腺炎は以下を含みます:
- 前立腺レベルでの炎症の慢性的な性質。
- 精巣などの近くの解剖学的構造への細菌感染の伝染、および精巣上体炎、精巣炎などのような状態の発生。
- 細菌感染症が血液に感染し、その結果として菌血症が発症した、または最も不幸な場合は敗血症 。
- 前立腺膿瘍の形成(膿瘍は限局した膿の集まりです)。
- 排尿できない。
細菌起源の急性前立腺炎が前立腺の何らかの新生物の発症を助長するという説を支持する科学的証拠はない。
いつ医者に行くべきですか?
男性は直ちに治療している医師に連絡し、もし彼が以下の犠牲者であるならば健康診断を要求するべきです:
- 骨盤領域、鼠径部および/または陰嚢の異常な痛みに関連する悪寒を伴う高熱。
- 痛みを伴う射精のエピソード。
- 泌尿器の問題(上記のものより1つ以上)。
診断
一般に、急性細菌性前立腺炎、およびその起源の正確な原因(誘発細菌)を検出するための診断手順は、正確な理学的検査と慎重な病歴から始まります。 したがって、いわゆる直腸指診 ( ERD )と鼠径リンパ節の触診を続けます。 最後に、血液検査、尿検査、前立腺マッサージ後に得られた前立腺液サンプルの実験室検査、精子培養、尿道スワブ、尿力学検査、膀胱鏡検査、および尿路の超音波検査です。
そのような複雑な一連の診断調査の使用はまた、急性細菌性前立腺炎に類似した症状から状態を除外するのに役立つ(鑑別診断)。
血液検査および尿検査
血液検査および尿検査は、それらの中の病原体の存在を検出するために使用されます。
これらのテストは簡単に実行でき、完全に痛みがなく、安価です。
精液
精子培養は、精子サンプル内の病原性微生物の存在と種類を検出することを可能にする検査診断テストです。
精子培養は、精子および精液が流れる器官、すなわち前立腺、精嚢、精巣上体、および尿道に影響を及ぼす感染症を特定するための有用な調査です。
それは簡単なテストで(準備のルールがいくつか必要ですが、それらはすべて非常に簡単です)、そして簡単です。
尿道スワブ
尿道スワブは下部尿路、特に尿道における感染性物質の検出に最適な診断テストです。
それは、 淋菌 ( 淋病の原因物質)およびクラミジア・トラコマチス ( クラミジアの原因物質)の検出において特に示される。
尿道スワブは簡単な準備を必要とし、面倒になりがちです。
尿力学検査
泌尿器力学検査は、 尿の貯蔵(膀胱)および放出(尿道)のそれぞれの課題の間に、膀胱および尿道の機能性を研究および評価する診断試験である。
一般に、医師は、泌尿器の問題(排尿中の痛み、排尿するための緊急の排尿など)および尿路感染症がある場合に、1つまたは複数の排尿力学検査を行います。
最も一般的に急性細菌性前立腺炎を引き起こす細菌:
- プロテウス属に属する細菌
- クレブシエラ属に属する細菌
- 大腸菌
治療
細菌由来の急性前立腺炎の治療は抗生物質療法からなる。
前立腺は抗生物質の作用にさほど敏感ではないので、この治療は数週間持続しなければならず、その結果それは所望の効果を有する(すなわち、それは原因となる感染因子の生物からの排除を決定する)。
抗生物質療法の正確な期間は?
もっと知るために:前立腺炎の治療のための薬
一般に、急性細菌性前立腺炎の抗生物質療法は4〜6週間続きます。 しかしながら、彼が感染の解決について正当な疑問を持っているならば、治療する医者があと数日それを延長することを決定することは排除されない。
抗生物質療法の期間に関しては、急性細菌性前立腺炎の場合、医師は非常に明確であり、そして病気が完全に消えるまで治療を続けるべきであると述べています。 非常に重要なことに、治療は症状の単純な後退(数日間の治療の後でさえも起こり得る現象)によって決して中断されるべきではありません。
症状の後退は、実際には、体から感染因子を排除したという意味ではありません 。
急性細菌性前立腺炎に対する抗生物質療法の早期中止は再発にさらされます。
非常によくある間違い
症状の後退、時には驚くべきものに直面して抗生物質療法を中止することは、急性細菌性前立腺炎の人々が犯している非常に一般的な間違いです。
合併症の治療
前立腺膿瘍の形成は、膿を排出するために外科手術の使用を必要とする。
菌血症および敗血症は、急性前立腺炎の原因である病原体に対するものに加えて、そして医師の厳密な監督下で病院環境で行われるために、さらなる抗生物質治療を必要とする。 実際、菌血症と敗血症は、この分野の専門家である特定の職員の即時介入を必要とする2つの健康上の緊急事態を表します。
最後に、排尿不能は、膀胱を空にするために膀胱カテーテルを使用することを患者に強いる。
治療期間中の行動の仕方
急性細菌性前立腺炎の治療段階では、医師は患者に多量の水を飲むこと (発熱による脱水症状を防ぐため)および性行為を控えることをお勧めします (注意:パートナーも抗生物質療法を受けなければなりません)。 さらに、彼らは助言します(あるいは、治癒を早めるのに便利だと思います)。
- 射精は前立腺を空にすることとそれに感染した細菌を除去することを好むため、オナニー。
- 自転車のサドルに座っていると前立腺に圧力がかかるため、どのような強度でも自転車で走るのをやめた場合(したがって、自転車で街の中心部まで移動した場合でも)。
- 座るためのクッションの使用(理想はドーナツ枕でしょう)。
- お風呂
- 「刺激物」と見なされるため、コーヒー、アルコール、スパイスなどの物質の消費を除外した食事。
深まることを見なさい:食事療法および前立腺炎
他の可能な薬
状況によっては、抗生物質療法に加えて、医師は以下を含む他の薬理学的治療を処方することができます。
- アルファ遮断薬に基づく治療。 アルファ遮断薬は膀胱と前立腺の平滑筋を解放する効果があります。 これは、良性急性前立腺炎の人には、尿路疾患の減少につながるはずです。
急性細菌性前立腺炎の存在下で最もよく使用されるα遮断薬は、ドキサゾシン、テラゾシンおよびタムスロシンである。
- 鎮痛剤 、すなわち鎮痛剤に基づく治療。 細菌起源の急性前立腺炎に処方される古典的な鎮痛剤は、パラセタモールとイブプロフェン(NSAID)です。
予後
急性細菌性前立腺炎の予後は診断と治療の適時性に左右され、それは適切でなければなりません。
状態の迅速な特定とその即時かつ適切な治療は、ほとんど常に炎症状態の積極的な解消を伴う。 それどころか、病気の遅れた発見および/または治療の無視は、結果として、慢性的な炎症の性質、菌血症、再発の危険性の増加および他の議論された合併症を有する傾向がある。
予防
急性細菌性前立腺炎を予防するために、我々はお勧めします
- 健康で安全な性行為を実践する
- 体の必要に応じた量の液体(水)を摂取してください。
- 親密な衛生管理をしなさい
- 会陰外傷を引き起こす可能性のある活動を避ける
- 速やかに尿路感染症を治療する。