インピーダンステストイヤー

一般性

インピーダンステストは、 外耳と中耳の健康状態を評価する調査です。

このテストは、とりわけ、音響増幅システムを構成する構造物（耳管、鼓膜、3つの聴覚小骨）の機能を検証するのに役立ちます。言い換えれば、耳のインピーダンステストによって、 異常な聴覚を引き起こす可能性のある病変や 障害があるかどうかを理解することができます。調査は外来で、数分続き、痛みを引き起こしません。

インピーダンス測定は、プローブを患者の耳に挿入することによって行われます。この装置は鼓膜とそれに取り付けられた小骨の鎖（ハンマー、アンビル、あぶみ）を動かすことができる可変強度の音波を発します。このようにして得られた結果は処理されてグラフに転送され、その解釈は医師の責任である。

何

インピーダンステストは、音の増幅に割り当てられた構造の機能不全を決定する耳の病変または障害の診断を目的とした調査です。

インピーダンステスト：同義語

耳のインピーダンス検査は、 インペデンゾメトリーまたはティンパノメトリーとも呼ばれます。

テストは2つの部分で構成されています。

Timpanogramma ：それは中耳からのインピーダンスを測定します、それは音波の通過への鼓膜と聴覚の3つの小骨の鎖によって対抗される抵抗です。したがって、ティンパノグラムは、 音の刺激に反応した鼓膜 - 耳小骨系 の弾力性および動きの 程度に関する情報を提供する。同時に、インピーダンステストのこの部分で、Eustachianチューブの開存性を検証することができます。
Stapedial reflexogram ：鼓膜の胸部に位置するstpedial筋肉の反射の有無を評価し、耳が高強度の音を知覚したときに収縮が正しく行われるかどうかを確立します。

耳の解剖学（要するに）

インピーダンステストの目的をよりよく理解するためには、聴覚器官の構造に関するいくつかの概念を覚えておく必要があります。

耳は解剖学的に3つの部分に分けられます。

外耳：耳介によって形成され、皮膚と軟骨、および外耳道で構成されています。その構造のおかげで、外耳は音波を鼓膜の膜に向かって伝え、それは集音のための有用な表面を提供し、そして音響刺激に応答して振動する。
MIDDLE EAR ：これは、鼓膜と内耳の間に配置された小さな空洞です。そこには、音の機械的振動エネルギーが3つの聴覚小骨のシステム（順番に：ハンマー、アンビル、スターラップ）を通して伝達されます。これらの要素は、変形された形で音波を楕円形の窓、中耳腔の骨壁の開口部に伝達する。このレベルでは、聴覚器官と鼻咽頭（鼻の後ろの喉の部分）とをつなぐ導管である耳管（または聴覚管）もあります。それが実行する機能は異なります：それは中耳に閉じ込められた空気の交換を確実にし、（鼓膜の圧迫性の問題を回避するために）内圧と外圧のバランスをとり、そして粘液の排出を促進します。
内耳：それは頭蓋骨の深部に含まれる複雑な一連の構造（前庭装置および蝸牛）からなる。蝸牛の機能は音響的であり、中耳によって伝達された音波を電気的インパルスに変換することにあり、電気的インパルスは音響神経を通して脳に送られる。その一方で、前庭装置はバランスの維持に関与しています。

なぜあなたは走りますか

インピーダンステストは、聴覚システム内の音響伝達システムの機能を研究します。この調査は耳疾患の診断に貢献し、特に定性的な観点から、患者が聴覚低下（聴力低下 ）を測定することを可能にします。

より詳細には、試験は単一の装置、 インピーダンスメーターで以下のパラメーターを評価するのを許します：

鼓室 - 耳小骨系のインピーダンス（ティンパノグラム） ：鼓膜の弾力性と内部小骨の動きの程度（ハンマー、アンビルとあぶみ）の研究から成ります。言い換えれば、このパラメータは音波の通過に対する中耳によって対抗される抵抗として表すことができる。
五方向反射（リフレクソグラム） ：四肢反射（中耳に位置する非常に小さいあぶみ筋）および中心音響経路の完全性（聴神経および核）に関する情報を提供します。病理学的状況のない対象では、大きな音に反応してsta脚筋が収縮する。片方の耳だけが刺激されても、この現象は二国間です。 ped筋の収縮は鼓膜の剛性の増加に対応し、それによって内耳への音の伝導が減少する。ステペディア反射の有無は、中耳炎、耳硬化症および感音難聴などの様々な病状の診断にとって根本的に重要な指標である。

覚えて

生理学的には、多肢反射は聴覚成分を過度に強い音刺激から保護する機能を有し、また音を区別する能力においても役割を果たす。

いつ走りますか。

インピーダンス測定は、人工的に生成された音が当たったときの外耳および中耳の挙動を調べることによって被験者の聴力を評価するために示されます。この手順は、どのタイプの難聴から患者が罹患しているかを理解する必要がある場合に特に有用であり、耳硬化症や卵管機能不全などの一部の疾患の診断に役立ちます。

耳鼻咽喉科では、インピーダンステストはいわゆる「 客観的テスト 」の1つです。なぜなら、それは患者の協力や答えを必要とせずに聴覚システムの評価を可能にするからです。など）。

治療が割り当てられると、インピーダンス測定により医師は障害の進行を監視することができます。

変更された値 - 原因

インピーダンステストはそれが興味をそそる病理学における、中耳構造の関与についての情報を提供することができます。

特に、この調査は以下の診断に非常に役立ちます。

中耳炎（特に、漿液の疑い、耳へのカタルの蓄積など）。
外部イヤープラグ
耳鼻咽喉科（耳管の炎症）。
卵管機能不全（耳管の活動の変化）。
鼓膜の穿孔。
耳硬化症または耳小骨の不連続（耳小骨鎖の運動性の遮断）。
tympanosclerosis;
鼓膜の超可動性。
感覚神経性低聴覚障害（蝸牛病理学および／または聴神経の間の識別）。
聴神経鞘腫またはその他の中枢性音響経路の病状（すなわち、聴神経および核）
顔面神経障害。
脳幹のいくつかの障害。

やり方

インピーダンス測定は、耳鼻咽喉科医（のど、鼻、耳の疾患の専門家）が外来で行う器械検査です。この手順は無痛で非侵襲的です。

基本メカニズム

インピーダンス試験は、気密閉鎖が得られるまで、軟質プラスチックチップを備えたプローブの音響管内部の位置決めを含む。

その後、器具は純音（通常は２２６Ｈｚ）を発生し、鼓膜からの音の反射を測定し、その間に操作者は外耳道内の空気圧を変化させる。インピーダンスメーターは、最大+ 200デカパスカル（daPa）から最小-400 daPaの範囲で、鼓膜とそれに付着した小骨の鎖を動かすことができる、正と負の、さまざまなエンティティの音圧を放出します。 ; 同時に、マイクが音を拾って直流に変換します。

このようにして器具は、異なる圧力値で、中耳内の空気の通過とは反対の抵抗を記録する。激しい音の場合、インピーダンスは剛性とその逆数の関数、つまりコンプライアンスまたは技術的にはコンプライアンスです（注：コンプライアンスとは、圧力変化に応じて中耳でエネルギーが伝達される方法を示します）。。

最大のコンプライアンスのピークは、外耳道と中耳の空気圧が等しいときに生じ、それによって中耳を通る音響伝達が最大になる。従って、コンプライアンスのピークは中耳の圧力を示し、そして耳管の機能の有効性を意味する。

ティンパノグラムが正常であれば、足踏み反射が検査されます。装置は強烈な音を発し、それがped筋の収縮を刺激し、この動きをインピーダンスメーターで記録します。

それは誰から実行されますか？

検査は耳鼻咽喉科医のスペシャリストによって行われ、専門の訓練の間に耳の生理病理学に関する特定の経験を習得した有資格オペレーターの支援を受けて行われます。

それはどのくらい続きますか？

検査の期間はさまざまです。通常、インピーダンス測定の実行には約5分かかります。

レポートには何が含まれていますか？

報告書では、診断の結論が示されており、添付の図像的文書（ティンパノグラムと五線反射に関するグラフ）も添付されています。

準備

インピーダンス測定は常に専門家による検査の後に行われるべきで、その間に医師は耳鏡検査（耳鏡検査）を行います。実際、検査を正しく実行するための基本的な前提条件は、外耳道が特許を受けており、例えば蝋栓などの外耳道の閉塞がないことである。

禁忌

インピーダンス測定は、痛みがなく、簡単に再現でき、実行が非常に簡単で非侵襲的です。

ただし、条件によってはテスト結果に影響を与える可能性があるため、評価はあまり役に立ちません。

インピーダンス測定に対する禁忌は以下の通りです。

鼓膜の穿孔。
急性中耳炎および他の急性炎症過程（それらは鼓膜の著しい弱化を決定する可能性があります）。
耳垢が過剰に存在する。

伝送システムへの障害を取り除くために介入することが不可能である場合には、耳鼻咽喉科医は評価を別の時に延期することを検討するでしょう。

外耳道の軟骨が弱く、ティンパノメトリー値が誤解を招く可能性があるため、インピーダンス測定は7ヶ月未満の子供にはお勧めできません。

結果の解釈

ティンパノグラムに関しては、耳のインピーダンス測定は以下の結果を提供することができます。

タイプA：このタイプの経路は、聴覚系が完全に機能していること、すなわち中耳内の音の通過がそうであるように、鼓膜 - 耳小骨系の可動性が正常であることを示している。
- タイプＡ ：伝送システムの移動性が低下する。この所見は、鼓室硬化症などの疾患に典型的です。
- タイプＡｄ：伝送システムの移動性が高すぎる。この結果は通常、鼓膜の弛緩によって示される（これは、例えば、鼓膜の部分的萎縮または耳小骨鎖の剥離の場合に起こる）。
タイプＢ ：伝送システムの運動性はゼロである。この種のグラフは、典型的にはカタル性中耳感染症の存在下で見られる。
タイプC ：痕跡は、鼓室症例内の圧力が負であることを示しています。これは、例えば、漿液性滲出液による、卵管機能不全の存在および鼓膜の後退を示す。

その一方で、五方向反射の検索に関しては、インピーダンステストを使用すると、さまざまな種類の難聴を区別できます。例えば、透過性病変を有する患者は、通常、足踏み反射がない。

結論として、検査の結果に基づいて、医師は聴覚に影響を与えるあらゆる障害を検出し、聴覚障害の性質を理解することができます。

聴力検査および耳神経学的検査と組み合わせて、中耳炎、耳鼻咽喉科、鼓室穿孔、耳硬化症、感音難聴およびその他の病理学などの疾患の診断には、耳のインピーダンス測定検査が基本的に重要です。顔面神経と中枢音響経路