一般性
脱毛症、または限局性または広範囲の脱毛は、人口の大部分（男性および女性の両方）に影響を及ぼす現象である。
最も一般的で広く見られる形態では、脱毛は遺伝的に素因のある土壌に対するアンドロゲンホルモンの作用に関係しています。 したがって、男性型脱毛症について話します。
女性では、脱毛は一般的に男性よりも抑制されていますが、自分のイメージにかなりのダメージを与えているという認識に関連して、はるかに劇的で破壊的な心理的影響をもたらすことがよくあります。 幸いなことに、女性の男性型脱毛症の治療は、副作用の発生率が低く、より効果的な治療の機会を提供します。
原因
すべての形態のアンドロゲン性脱毛症における必須の要素は、名前が示すように、アンドロゲンの存在です。 事実、これらのホルモンが存在しない場合、初期の去勢男性に見られるように、禿頭症は起こりません。
しかし、アンドロゲンと髪の毛の関係に関する記事で、我々は一般の人口と比較してハゲ男のホルモンレベルが非常によく似ていることを説明しました。 男性の男性型脱毛症は、したがって、一般的に過剰なアンドロゲンに関連しているのではなく、むしろそれらの作用に対する毛包の過剰な感受性に関連している。 実際、誕生以来、一部の体毛はアンドロゲンの「小型化」刺激を受ける傾向があります。 男性型脱毛症が、成長期をますます短くし、転倒前の安静期を長くすることによって、終毛がゴブリン毛に徐々に変化すること（細い、脱色した、非常に短くそしてほとんど知覚できない）を伴う遅い現象であることは偶然ではない。 ）。
上記で説明したように、アンドロゲン過剰症（過剰なアンドロゲン）を患っている女性は、たとえ2つの状態が常にそして必ずしも相関していなくても、明らかに脱毛症に対してより感受性があります。 したがって、ニキビ、脂漏症、多毛症および多毛症（高アンドロゲン症の病理学的徴候ではないが示唆的徴候）に罹患している女性は、女性脱毛症に罹患する可能性がより高い。
女性では、アンドロゲン過剰症のほとんどの症例は多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）に起因します。これは臨床レベルでは無排卵周期、月経の変化、多毛症および時には肥満によって現れます。 この後者の状態は、結果として、または引き金として、アンドロゲン過剰症の状態に相関することが多く、おそらくそれに関連するインスリン抵抗性の程度が変化することによって好まれる。 アンドロゲン分泌性新生物の存在と関連する高アンドロゲン症の症例はまれです。
また、アンドロゲンとは異なり、特に肥沃な年齢の女性では、エストロゲン、ホルモンのレベルが、髪の健康に影響を与えます。
さらに、毛髪および毛球のレベルでは、アンドロゲンおよびエストロゲンに作用する様々な濃度の酵素が存在する可能性があり、それらはそれらを毛髪の寿命にはるかに影響を及ぼすことができる誘導体に変換する。 これらの酵素の中で最も知られているのは5-alpha-reductaseと呼ばれ、テストステロンに作用してそれをジヒドロテストステロンに変換します。
一方、アロマターゼ酵素はアンドロゲンをエストロゲンに変換し、髪の寿命を延ばし、禿頭症に対抗します。 同様の作用が3-α-ステロイドデヒドロゲナーゼおよび17-β-ヒドロキシステロイドデヒドロゲナーゼ酵素によっても行われる。 このため、女性の男性型脱毛症は、閉経後、卵巣ステロイドと副腎ステロイドの割合の変化に伴って一般的なエストロゲンの減少が観察される期間に初めて気づくか、またはより明白になります。 常に必要な遺伝的素因を前提として、同じ状況は、例えば出生時やエストロプロゲスチン治療（避妊目的の治療を含む）の開始または中断などのために、ホルモンの変化と一致して現れることがあります。
症状と機能
遺伝的要素は、男性型脱毛症のもう一つの特徴です。 その結果、それはすでにそれが両親、祖父母、叔父や兄弟で明らかになっているときに問題を非難する可能性がはるかに高いです。
診断
女性では、診断と治療的介入の早熟性が、毛包の退縮プロセスを止めるために非常に重要であり、問題が元に戻せなくなる前に毛髪を元の素晴らしさに戻すことができます。
女性の脱毛症の診断のための重要な試験は、必然的に必然的な病歴および臨床像の評価と並んで、 トリコグラムです。
脱毛症の習熟度、避妊薬やコルチソニックの摂取、同化ステロイドホルモンの使用の可能性、月経周期の規則性を特に評価し、高アンドロゲン症の可能性のある徴候（声の低下、典型的には男性の領域での拡散した髪、肥満、にきびなど）。
既往歴のあるデータおよび身体検査から明らかになったことを確認または除外するには、内分泌学的臨床検査に進む必要があります。その間、アンドロゲン、コルチゾール、甲状腺ホルモン、TSH、SHBG、エストロゲン、プロゲステロンおよびゴナドトロピン（LH）また、月経周期のさまざまな段階に関連して。
このようにして初めて、女性の繊細なホルモンバランスに薬理学的に介入し、治療の治療効果を向上させ、そして副作用を最小限に抑えることが可能になります。
治療
ヒトではほとんど実用的ではない女性の男性型脱毛症に対する薬理学的治療法の選択肢は、まず局所的と全身的に区別されなければならない。
最初のグループには、有名なミノキシジルや硫酸エストロンなど、頭皮に直接塗布する薬が含まれています。 スピロノラクトンと関連しているかどうかにかかわらず、 天然 プロゲステロンまたはその17-ヒドロキシル化誘導体の水性アルコール溶液の局所投与もまたこの意味で有効であるように思われる。 アゼライン 酸の局所適用によって５ − α−レダクターゼ酵素の活性を打ち消す可能性もある。
女性アンドロゲン性脱毛症の全身薬理学的療法は、PCOSの場合と同様に、機能不全高アンドロゲン症の症例の前に適応される。 高アンドロゲン症では、有機的な原因によって（例えば、アンドロゲン分泌新生物によって）持続しますが、外科的介入によって原因を取り除くことが必要です。
これらの薬にはスピロノラクトンが含まれます - スピロノラクトンは - 治療に伴う副作用（無月経、乳房痛、クロアズマ）を制限するために - 周期の16日から25日まで全身的に服用する必要があります。
一方、プロゲスチン欠乏症の場合、全身経路による合成プロゲストゲンの投与が必要とされる。
しかしながら、最も一般的に採用されている治療溶液は、依然としてエストロゲンおよびプロゲスチン、特にエチニルエストラジオールおよび酢酸シプロテロンの併用投与である（重要な抗アンドロゲン活性に恵まれている）。 この治療的介入は、女性の男性型脱毛症の治療だけでなく、女性のアンドロゲン過剰症の徴候の治療にも利用されている。
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