定義
医学用語から抽出された「胸水」という用語は、胸膜腔内の過剰な体液の蓄積を指す。 生理学的条件下では、胸膜腔は10〜20ml以下の液体を含む。 胸水は、この胸水の不適切な処理または誇張された産生の表現です。 病態の分析を進める前に、病理学の特徴をよりよく理解するのに役立ついくつかの概念を明確にしましょう。
用語
PLEURIC CABLE：内臓胸膜と頭頂胸膜の間に挟まれた非常に薄い仮想空間
液体：胸膜腔内に封入されており、周囲よりも低い圧力を有する。 2つの胸膜を確実に滑らせると同時に、それらの結合を確実にするために適切な量の液体が不可欠です。 生理的条件では、胸水の存在は肺の虚脱を防ぎます（虚脱は気胸の典型的な出来事です）
統計と原因
胸水は、胸膜、肺、または肺外病変に影響を与える状態の明るい徴候であり得る。
胸水は、ほとんどの形態の胸膜炎（胸膜の炎症）に共通する病的状態です。
悪性胸水の存在は、いくつかの癌の合併症を構成する可能性がある。例えば、米国では、平均年間発生率は15万人の患者である。 医学的統計によると、胸水は原発性肺がんに罹患している患者の7〜15％に発生します。 乳がん、リンパ腫、胸部腫瘍も胸水を起こしやすくします。
膿胸（胸膜腔内の化膿性液体の収集）および肺膿瘍とともに、胸水は多くの場合、死亡率を増加させる多くの臨床病理に見られる。
胸水はウイルス性感染症、特に帯状疱疹 、モルビリウイルス、 パラミクソウイルスおよびオルトミクソウイルス （インフルエンザおよびパラインフルエンザウイルス）にも依存します。
分類
胸水の2つの主な種類、滲出液と浸出液を区別することが重要です。 血液、膿、またはキロでさえ胸膜腔に蓄積する可能性があることを簡単に思い出しましょう。
- 経胸膜滲出液：胸膜および毛細血管膜を通して作用する静水圧*および膠質力**の破裂の場合に発生します。 浸出液の存在下で、胸膜は健康です。 滲出性胸水は次のような結果になります。
- 硬変
- 腹膜透析
- 低アルブミン血症
- 左室不全
- 肺塞栓症、甲状腺機能低下症、僧帽弁狭窄症（頻度が低い）
- 本質的な胸水：感染性炎症過程の典型的な発現、胸水および/または毛細血管の透過性が高い場合に滲出液が形成されます。 滲出性胸水は、以下によって好都合になり得る：
- 肺がんと乳がん（多くの場合）
- 肺炎（非常に頻繁に）
- 慢性関節リウマチ、アスベストへの曝露、膵炎、結核（頻度が低い）
- 真菌感染症（まれ）
用語：
**浸透圧：血漿中の溶液に分散しているタンパク質が及ぼす浸透圧。 それゆえ、膠質浸透圧は、生物学的液体中のタンパク質の濃度によって大きく影響される：これが減少すると、膠質浸透圧もまた減少し、胸膜液はその再吸収の減少により増加する。
形成方法
胸水は、静水圧および毛細血管の透過性の過度の上昇、膠質血圧の低下、胸膜腔内の圧力の低下、およびリンパドレナージの著しい非効率によるものであり得る。
胸水：
↑↑静水圧と毛細血管透過性→心不全と炎症の典型的な
↓↓血漿膠質浸透圧→低アルブミン血症、ネフローゼ症候群、肝硬変に典型的
↓↓胸膜腔内の圧力→肺の後退
リンパドレナージの機能不全→新生物および線維症に典型的
腹膜腔から胸膜腔への輸液→腹水
腹水（腹膜腔内の体液の収集）の典型的な結果として、胸水は腹膜からの体液の通過によっても促進され得る。
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