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定義
骨壊死は骨組織の病巣性梗塞です。 この状態は特定の要因によって引き起こされるか、または特発性であることが証明されます。 例えば、骨壊死は虚血の局所的メカニズム、血栓または脂質クロットによる塞栓形成、血管内血栓症または血管外圧迫によって引き起こされ得る。
結果は骨細胞および骨髄の死です。
骨壊死はより頻繁に外傷性起源のものであるので、それは骨折または脱臼が原因である可能性があります。 代わりに、コルチコステロイドの慢性的な使用と過度のアルコール摂取は、非外傷性骨壊死の出現の一因となります。 他の危険因子には、血管炎、凝固障害、鎌状赤血球症、痛風、結合組織病、減圧症、クッシング症候群、糖尿病、ヘモグロビン症、ゴーシェ病、高脂血症、腫瘍、慢性膵炎、肝疾患、慢性腎臓病などのさまざまな病的状態が含まれる。 骨壊死のリスクは、ビスフォスフォネートの使用、化学療法および放射線療法を含む治療の場合にも増加します。
最も一般的な症状と徴候*
- 間欠性跛行
- coxalgia
- 膝の痛み
- 腰痛
- 股間の痛み
- 顎の痛み
- 骨の痛み
- 関節痛
- 骨折
- 足の痛み
- 関節腫脹
- 骨減少症
- リューマチ
- 関節剛性
さらなる指摘
骨壊死の症状は血管損傷の程度と位置によって異なります。 冒頭では、患部は数週間または数ヶ月間無症状のままである可能性があります。 その後、骨壊死は疼痛、関節の動きの制限および進行性の崩壊（すなわち、関節表面の不一致）を引き起こす。 すべてが深刻な続発性関節症の出現と筋肉の低栄養性になりやすくします。
骨壊死に伴う疼痛は通常緩やかであり、安静によって軽減される一方で、運動および負荷によって悪化する。 関節の崩壊とともに、この症状は増加し続けます。
特定の関節が冒されると、他の疾患が起こり得る。 例えば、股関節の骨壊死は、大腿部または臀部に沿って広がる可能性がある鼠径部の痛みを引き起こし、一般的に足を引き締めます。
骨壊死の診断は、Ｘ線写真検査（硬化性および透明性の局所領域を示す）および磁気共鳴（標準的なＸ線よりも高感度かつより特異的）で確認される。 時折、骨シンチグラフィーおよびCTが使用され得る。 臨床検査は、骨壊死の根本的な原因（例：出血異常、ヘモグロビン症、脂質異常症など）を特定するのに役立ちます。
疾患の初期段階での治療は外科的処置の採用を含む。 このアプローチは治癒を促進し、病理学的プロセスの進行を遅らせるのに役立ちます。 後期段階では、疼痛を軽減しその機能を維持するために人工関節置換術が必要になることがあります。 支持として、安静、理学的および薬理学的療法（例：NSAIDおよびビスフォスフォネート）などの対症療法を採用することができる。
