脊椎血管腫

一般性

椎骨血管腫は脊椎の良性腫瘍です。正確には、それは、梗塞の椎骨に噴霧することを目的とした、血管の上皮細胞の急速で制御されない増殖から生じる血管腫である。

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まだ知られていない原因から、椎骨血管腫はめったに徴候状態ではありません。具体的には、そのような状況では、典型的な症状は以下のとおりです：背中の痛み、筋力低下、下肢のしびれ、体のさまざまな部分の麻痺、肛門および膀胱括約筋の制御の喪失、ならびに脊椎の変形。

椎骨血管腫の正確な診断は、血管造影だけでなく脊椎のＸ線およびＭＲＩの実行を含む。

脊椎血管腫に対する治療法の計画と実施は、症状が症候性の場合にのみ行われます。

血管腫とは何かの簡単なレビュー

血管腫は血管腫のカテゴリーに属する特定の良性腫瘍であり、これは血管の内壁の典型的な内皮細胞の異常増殖に由来する。

血管腫は、密集した毛細血管とわずかに大きい血管で構成されています。

滑らかな斑点、隆起した丘疹、または一定の厚さの結節として現れる。
赤または紫になります。
皮膚（皮膚局在）、真皮、粘膜、または内臓（脳、心臓、脾臓、肝臓、気道、骨など）に存在します。

最新の分類によると、血管腫には3つのタイプがあります： 毛細血管血管腫 、 海綿状血管腫 、 化膿性肉芽腫です （それらの特徴については、下の表を見てください）。

表。血管腫のサブタイプとその主な特徴
サブタイプ	ローカリゼーション	外観
毛細血管腫（例：ルビー血管腫および「新生児の血管腫」）	キュート	滑らかなパッチまたは丘疹が検出された赤か紫色
海綿状血管腫または海綿状腫（例、肝血管腫）	ダーマ内臓	結節赤か紫色
化膿性肉芽腫	キュート粘液の	結節赤い色

椎骨血管腫とは何ですか？

脊椎血管腫または脊椎血管腫は、脊椎に噴霧するように委任された血管の内皮細胞から始まって、脊柱上に増殖する特定の海綿状血管腫である。

最も一般的な会場は何ですか？

脊椎のどの管も椎骨血管腫の形成部位であり得る。しかし、統計によると、脊椎には他の部位よりはるかに影響を受けやすい部位（脊椎と同義）があることが示されています。椎骨血管腫の形成を特に受けやすいこれらの領域の中には、 胸部管および腰部管が含まれる 。

疫学

いくつかの研究によると、脊椎血管腫は人口の少なくとも10％が罹患するであろう。この数値データが真実であれば、椎骨血管腫はかなり一般的な現象を表すでしょう。

この分野の専門家によると、脊椎血管腫は男性よりも女性に罹患する頻度が高い（2：1の比率）。他の研究者の意見によれば、代わりに、症状のある脊椎血管腫を発症するという女性によるより大きな素因がより真実である一方で、上記は誤っているだろう。

手に統計、脊椎血管腫は成人期に典型的な形成であり、30歳以上の人々に最も見られる可能性が高いです。

原因

主題に関する多数の研究にもかかわらず、脊椎血管腫の原因は知られていません。

考えられる原因に関する仮説はありますか？

脊椎血管腫の原因に関する最も定評のある理論は、 遺伝によって伝達されるいくつかの遺伝的要因が後者の発生に決定的な役割を果たす可能性があると考えています。

脊椎血管腫の形成

椎骨血管腫は、椎骨の椎骨にスプレーするように委任された血管の内皮細胞の急速で制御されない増殖の結果である。

この増殖は毛細血管およびより大きな血管の新形成を含み、それらは一緒に塊になって、その後脊椎血管腫と呼ばれるものを構成する。

この異常な増殖過程の終わりに、椎骨血管腫は結節状の外観を有し、そして血管から供給された椎骨の近くで発生し、そこから腫瘍の過程が始まった。

症状と合併症

椎骨血管腫は一般的に無症状の症状です。実際、症状に関連した椎骨血管腫の症例はまれな希少性です。

百分率で言うと、脊椎血管腫患者のわずか5％（*）が後者の存在に関連する症状を経験するようです。

*注：一部の資料によると、症候性脊椎血管腫の割合は、診断された全臨床例の20％に相当する。

これが本当であっても、症候性の脊椎血管腫はまだ非常に珍しい状況になるでしょう。

椎骨血管腫の症状とは何ですか？

それが徴候であるとき、脊椎血管腫は以下を引き起こします：

良性腫瘍のある場所の痛み。問題の良性腫瘍が位置する脊椎内に含まれる脊椎血管腫が脊髄に及ぼすのは、圧迫の結果です。
椎骨血管腫が特に大きいか、または時間とともに大きくなると、痛みを伴う感覚が他の場所に広がり、上肢（特に腕や手）と下肢（特に腰、脚、足）に影響を与える可能性があります。
下肢の筋力低下の感覚 。椎骨血管腫が良性腫瘍が位置する椎骨の近くに位置する感覚神経構造（感覚脊髄神経）に及ぼす可能性があるのは、圧迫の結果である可能性がある。
下肢に沿った 鈍感 としびれ感 。さまざまな程度の麻痺、およびさまざまな体の領域に依存します。椎骨血管腫によって引き起こされる神経圧迫の他の考えられる結果は、隣接する感覚脊髄神経を損傷します。
肛門および膀胱括約筋の制御の喪失 大きな脊椎血管腫が脊髄に引き起こされる可能性があるのは、圧迫の結果です。
脊椎変形 それは宿主椎骨のレベルでの椎骨血管腫の浸潤に依存する。この現象は、実際には、関係する椎骨の変形を含み、それは後者の崩壊（または失敗）および脊椎の全体的な構造の変化をもたらす。

椎骨血管腫を症状のある存在にする要因：

腫瘍塊の大きさ
脊髄圧迫
感覚脊髄神経の圧迫
それを収容する椎骨への良性腫瘍浸潤およびその結果生じる椎体の崩壊

いつ医者に行くべきですか？

一般に、それはすぐにあなたの医者に連絡して、健康診断、背中の痛み、下肢の筋肉の衰弱感およびしびれなどの症状の突然の出現、肛門括約筋の制御の喪失を手配する正当な理由です。そして膀胱、下肢の過敏性の喪失、そして体の一部の麻痺。

無症候性の脊椎血管腫の人にとって、良性腫瘍が前述の症状を示し始めたときに、脊椎の病理学を経験した医師に相談することをお勧めします。

合併症

椎骨血管腫の合併症は明らかに症状のある症例のみに関係し、症状の悪化、例えば患者の生活の質を著しく低下させることからなる。

椎骨血管腫の悪性進化（すなわち、脊椎の悪性腫瘍への椎骨血管腫の変換）に関しては、この恐ろしい現象は不可能ではないにしても非常にまれです。

診断

一般に、無症候性脊椎血管腫の同定は無作為であり、他の理由で診断検査が行われた結果です。さらに、症状がないために、問題の良性腫瘍は疑わしい存在となります。

症候性脊椎血管腫の診断方法

正統的には、症候性脊椎血管腫の診断は、正確な理学的検査、詳細な病歴、 脊柱のレントゲン写真、脊椎の 核磁気共鳴および血管造影法 （あるいはangioTAC ）に基づいている 。

客観的および全体的な検討

理学的検査および既往歴は、本質的に、患者によって明らかにされた症状の観察および批判的研究にある。

彼らは常に椎骨血管腫の診断につながる検査とテストプロセスの最初のステップです。

脊柱の放射線写真および核磁気共鳴

異なる技術および物理的原理を用いて、脊椎のラジオグラフィーおよび核磁気共鳴は脊椎全体の詳細な画像を提供し、そして脊椎血管腫の存在下で、脊椎の正確な部位の同定を可能にする。

核磁気共鳴はラジオグラフィよりも詳細な機器検査です。実際、彼の画像の観察から、医者は脊椎血管腫が脊髄神経の背後に形成されその圧迫を引き起こしているかどうかを見ることができます。

血管造影

血管内に可視X線造影剤を注入することにより、血管造影法により、サイズ、腫瘍塊を形成する血管の密度、正確な部位など、脊椎血管腫のさまざまな特徴を調べることができます。

その代替手段 - いわゆるangioTAC - はわずかに異なる動作をしますが、同じ目的を持っています。

好奇心

血管造影などの検査は、椎骨血管腫の除去を目的とした外科的治療が必要な場合に特に重要です。

治療

椎骨血管腫は、症状がある場合にのみ特定の治療を必要とします。したがって、この良性腫瘍に関連症状がないすべての症例で、医師は介入しないことを選択します（結局、脊椎血管腫が何らかの不快感を引き起こさないのであれば、治療を実施することは意味がありません）。

症候性脊椎血管腫療法

症候性脊椎血管腫の治療法はさまざまです。別の治療法ではなく、これらの治療法のいずれかを使用するかどうかは、問題となる良性腫瘍の特定の特性（大きさ、位置、構成血管の密度、進行中の症状の種類など）によって異なります。

今日の脊椎血管腫に対する可能な治療法の詳細に入ると、これらは以下を含みます：

放射線療法 それは、ある線量の電離放射線で良性腫瘍を「衝撃」させることにあります。
放射線療法は椎骨血管腫の増殖を止め、その退行を促進しますが、それを完全になくすことはできません。
ただし、上記の制限を除いて、それは非常に正確な治療法です。
脊椎切除術 これは、椎骨からいわゆる椎体（ＮＢ：椎体は椎骨の主要な構成要素の１つ）を取り除き、続いて特別な置換要素を移植（または移植）する繊細で根本的な外科手術である。削除されたボディによって提供される同じ機能を保証するため）。
脊椎血管腫のために行われる椎体切除術は、その目的として、前述の腫瘍が存在する脊椎骨を有する。これは、後者を決定的に排除し、総体的な症状を解決するためである。
椎弓切除術 脊柱圧迫や感覚性脊髄神経に関連する症状を軽減するために、いわゆる脊椎椎弓板（NB：脊椎の特徴的な要素）の除去を伴う、脊柱の繊細な手術です。
椎弓切除術は通常対症療法ですが、脊椎血管腫が除去対象の椎弓板上にある場合は因果的治療法になることもあります。
椎体形成術および椎体形成術 。これら２つの特定の処置は、椎骨血管腫がそれが形成された椎骨の崩壊を引き起こしたときに使用される。実際、椎体形成術および椎体形成術は、どちらも支持機能を有する対象となる椎骨にセメントまたはシリコーン物質を注入することによって、椎骨の崩壊を治療し、脊椎の通常の解剖学的構造を回復させることを可能にする。
誤解を避けるために、椎体形成術または椎体形成術の実現は椎骨血管腫を排除することを可能にするのではなく、症候学的枠組みを改善することを可能にするだけであることを指摘すべきである。
腫瘍血管へのエタノールの注入 椎骨血管腫を構成する血管内の血液凝固の循環を促進します。
原則として、出血の危険性を減らすために、前述の外科手術手技のうちの1つに対する予備治療です。
塞栓術 それは、凝固して問題の良性腫瘍を構成する血管への血液の流入を妨げる特別な自己凝固性樹脂の椎骨血管腫への注入にある。
塞栓術は、出血の危険性を減らす目的で行われている、脊椎血管腫の外科的除去のためのこれらの予備治療の1つです。