外傷学

デュピュイトラン病

一般性

デュピュイトラン病は手に影響を与える病気で、1本以上の指が永久的に曲がったり、手のひらにさまざまな数の結節が現れたりします。

疑問はまだ残っていますが、この疾患の原因は遺伝的遺伝的要因に関連しているようです。デュピュイトラン病に罹患している人は、実際、同じ病状に罹患している近親者(親または兄弟)が多いのです。

最も深刻な患者は、物を持ったり、運転などの最も普通の手動の活動を行うことが困難です。

病理学的徴候がはっきりしているので、診断は簡単です。

治療の観点から、解決策は異なり、症状がどれほど深刻であるかによって異なります。中等度のケースでは、医師は非外科的治療を選択しますが、より深刻なケースでは彼は手術を提案します。

手の解剖学

解剖学的観点から、 は上肢の最も遠位の点として定義される。 それが完全に開いている(すなわち、指を伸ばした)とき、手は2つの面を持つ:前面であるいわゆる手のひらと、 背面を表すいわゆる手の甲

骨解剖

図:腱膜または手掌帯の座席(赤い丸の中)。 それは指の腱と連続していることが分かる。

骨の解剖学的構造の観点からは、手のは8本ので形成された手根 、5本の長い骨からなる中手骨、および14本の指節骨 、つまりの骨です。

PALMAR APONEUROSISとは何ですか?

デュピュイトラン病の原因を理解するためには、 手のひら腱膜炎とも呼ばれる、 手のひら腱膜症が何であるかを知ることが不可欠です。

手掌の腱膜剥離症は、手のひらの皮膚表面のすぐ下にある結合組織コラーゲンの薄いシートです。 組織学的特徴に関しては、指の腱と同様に、それは後者と同じ弾性特性を有し、それらの連続性を表す。

皮下位置により、手のひらの腱膜除去術は、手のひらの主筋およびその領域を通過する血管を覆う。

デュピュイトラン病とは何ですか?

デュピュイトラン拘縮としても知られているデュピュイトラン病は、手に影響を及ぼす病気であり、いわゆる手のひらに向かって一本以上の指の恒久的な屈曲(または湾曲)を引き起こす。

この病気は片手または両手を冒すことができ、親指を含むあらゆる指を冒すことができます。

それは深刻ですか?

デュピュイトラン病はまた、手のひらの高さで、硬い粘稠度の集塊が形成されることを特徴とする。

結合組織コラーゲンで構成されているこの塊(または結節 )は良性腫瘍に相当し、それを患っている人には全く無害です。 注意すべき唯一の欠点は、この結節が非常に迷惑になり、さまざまな手作業を妨げる可能性があるという事実です。

疫学

デュピュイトラン病は中高年の典型的な病気です:それは通常50〜60歳の人々に発症しますが、若者の間では非常にまれです。

彼はまた男性の個人と北ヨーロッパの人口のための著しい好みを持っています。 この最後の特徴は、大陸のこの地域からやってくる人々の中に存在する、遺伝的要因に何らかの形で関係しているようです。

デュピュイトラン病に関連する病理学的状態:

  • ギャロッドベアリング 指の指の関節を冒す病気です
  • レダーホース病 、または足底線維腫症 。 それはデュピュイトランの拘縮と非常によく似ていますが、足に影響を与えるだけです。
  • ペイロニー病

原因

1本または複数本の指の永久的な屈曲を引き起こすことは、手のひらの腱膜の局部的肥厚であり、それは最初に結節の形成をもたらし、次に結合組織の弾性の喪失をもたらし、最後に指の近くの腱の短縮をもたらす。

図:デュピュイトランの結節は、手掌の腱膜の結合組織の肥厚によって生じます。

言い換えれば、デュピュイトラン病は、手掌の腱膜の結合組織が肥厚し、腱または最も近い指の腱が短くなると発生します。

しかし、何がこのプロセスを引き起こすのでしょうか?

この問題に関する確かな証拠はまだありませんが、多くの研究者はすべての起源に遺伝的要因があると主張しています。

遺伝理論

デュピュイトラン病を持つ人々はしばしば同じ病状に苦しんでいる非常に近い家族(親または兄弟)を持っています。 これにより研究者らは、この疾患が遺伝的遺伝的起源を有するという仮説を検討するようになった。

いくつかの研究(調査に値する)によると、関与する遺伝子は常染色体 (または非性的) 染色体上に位置するように見え、デュピュイトラン病はいわゆる常染色体優性遺伝病の範疇に属するであろう。

デュピュイトラン病とその北ヨーロッパでの広がり

デュピュイトラン病は、北ヨーロッパの人々によく見られるため、一般に「 バイキング病 」とも呼ばれています( スカンジナビア )。 この統計データは、前述の遺伝的仮説と血縁者間で疾患が伝染するという事実を裏付けるものであるため、非常に興味深いものです。

好ましい条件

いくつかの統計調査の後、研究者はデュピュイトラン病がより頻繁にあることを観察しました:

  • 糖尿病の人 糖尿病は、血中の高レベルのグルコース( 血糖)を特徴とする深刻な病気です。
  • てんかんの治療に抗けいれん薬を日常的に使用している人
  • 大量のアルコールを飲んでいる人
  • 大きな喫煙者
  • 、厳密には手首に深刻な外傷を負ったことのある人

デュピュイトラン病患者の中には、上記のカテゴリーに属さない人々も含まれることを念頭に置くべきであるが、そのような再発は病理学の出現に関連し得る(それゆえ無作為ではない)。

手作業はデュピュイトラン病の外観に影響を与えますか?

デュピュイトラン病の発症は、手動作業または振動器具の使用を含む作業のいずれにも関連しているようには思われない。

症状

もっと知るために:症状Dupuytren病

デュピュイトラン病は、手のひらに一つ以上の小結節 (その直径は一センチメートルに達することさえあり得る)の出現によって区別され、それは一本以上の指の永久的な屈曲と関連し得る。

結節は、手掌の腱膜炎を構成する結合組織の肥厚に由来します。 他方、指の屈曲は、同じ小結節の存在によるものであり、これは指の腱を短くして手のひらに向かって引っ張る傾向がある。

これら2つの特徴的な徴候の他に、患者は痛みかゆみ痛み 、そして物体をつかむのが困難であることを(常に手のひらに対応して)訴えることができる。

通常デュピュイトラン病に冒されている指は薬指小指ですが、実際には、この障害は中指と親指にも影響を及ぼします。

病理学的結節の形成は片手または両手に影響を及ぼします。

指の太さ、節、および屈曲

結合組織および小結節の肥厚は、触覚によってそして時には視覚によってさえ認識可能である。 それらの出現は、 線維芽細胞と呼ばれる特定の細胞の機能亢進によるものであり、それは過剰のコラーゲン(手掌の腱膜結合組織に豊富に存在するタンパク質)を産生する。

結節が隣接する腱を短くするように導く過程は、数年ではないにしても数ヶ月かかる。 肥厚化プロセスおよび短縮化プロセスの終わりには、患者は患部の指を真っ直ぐにすることができなくなり、したがって屈曲は永久的になる。

手動容量への影響

デュピュイトラン病は、進行した段階では、物の正しい取り扱い、および以下のようなさまざまな手動およびスポーツ活動の実践を妨げる可能性があります。

  • 塩シェーカーを振る
  • 楽器を演奏する
  • ドライビング
  • カトラリーを握る
  • 水泳

いつ医者を参照するのですか?

特定の状況で何をすべきかを知っているハンドスペシャリストにすぐに委ねられるように、肥厚またはしこりの最初の兆候であなたの医者に連絡することは良いことです。

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