眼炎 - へそ感染

キーポイント

幼虫はへその慢性的な炎症であり、そこから豊富な化膿性の悪臭のする分泌物が出現する。

眼炎：原因

唾液腺炎の原因は、多菌感染症にあります。最も関与する病原体は、 黄色ブドウ球菌 、 化膿連鎖球菌、大腸菌、肺炎桿菌およびプロテウスミラビリスである 。

眼炎：症状

再発の症状は以下のとおりです：へそからの膿の悪臭分泌、紅斑、浮腫、圧痛への優しさと限られた痛み。罹患した新生児はしばしば発熱、低血圧、頻脈、黄疸を示します。まれな合併症の中でも、敗血症、敗血症性塞栓術および死亡を忘れてはいけません。

眼炎：薬

選択の治療は抗生物質の投与によって構成されています。二次症状に対処するために支持療法を併用する可能性があります。

眼炎：定義

肉芽腫または臍真菌とも呼ばれ、小花崗岩は、へその慢性的な炎症（onfalo）であり、そこから化膿性の物質が、しばしば臭いがします。

再発性眼炎は、特に新生児と子供の間で記録されています。それにもかかわらず、臍帯炎症は時折成人にも影響を及ぼす可能性があります。幼少期は先進工業国ではかなりまれな病理学的状態です。しかし、薬物へのアクセスが保証されていない、開発が遅れている地域では、未熟児が依然として新生児死亡率の一般的な原因である。

アメリカの医療統計分析から、マラリアは1, 000人の健康な被験者につき5人の患者で発生するようです。

幼児期は感染性セルライトの症状と非常によく似た症状（発赤、痛みの軽減、腫脹）で始まるので、2つの症状が混同されることは珍しいことではありません。

悪性腫瘍の原因はしばしば細菌感染症にあるため、抗生物質療法が最適な治療法です。

原因

眼炎の70〜75％が多微生物感染症によるものと推定されています。病因に最も関与している病原体は：

黄色ブドウ球菌 （グラム+）
化膿連鎖球菌のようなA群ベータ溶血性連鎖球菌 （グラム+）
大腸菌（グラム - ）
肺炎桿菌 （グラム - ）
プロテウスミラビリス （グラム - ）

乳児はしばしばグラム陽性菌とグラム陰性菌によって持続される感染の混合の結果である：それほど頻繁ではないが、乳児は病原体の単一の種によって引き起こされる。

眼炎のリスクが最も高い患者は、新生児（早熟種）、侵襲的手技を受けている入院患者、および免疫不全患者である。敗血症および肺炎もまた、眼炎の素因となる要因です。

新生児では、臍帯断端の落下は小さな顆粒状の創傷を引き起こします。この傷はバクテリア（オンファライト）の侵入の可能性のある扉を構成します。

症状

もっと知るために：Onfaliteの症状

一般的な症状

大多数の場合、マラリアは些細な臍帯炎症であると思われ、すぐに局所適用および/または特定の抗生物質の非経口投与で解決されるでしょう。

最も一般的な症状は以下のとおりです。

へそからの化膿性で悪臭を放つ分泌物（常に存在する）
臍帯周囲紅斑
浮腫
圧力に対する優しさ
外接/灼熱痛

上記の症状に加えて、咽頭炎を患っている未熟児は低血圧、発熱、頻脈、黄疸および摂食困難を示すことがよくあります。

合併症（レア）

適切に治療しないと、高血圧の症状が複雑になる可能性があります。この場合、患者は臍付近に斑状出血、点状出血、水疱性皮膚病変およびオレンジの皮の外観を観察できます。今報告された症状は合併症の予測因子であり、そして感染におけるより多くの病原体の関与を示唆している。

場合によっては、患者の臨床像が悪化することがあります。臍帯感染は、腹壁全体に及ぶことがあります。同様の状況では、壊死性筋膜炎における幼児期の進化、その最も手ごわい合併症が考えられる。

他の合併症には、 筋肉壊死 （または筋肉壊死 ）、敗血症、敗血症性塞栓術および死亡が含まれる。眼炎による合併症の場合、罹患患者ではいくつかの症状の併発がしばしば観察されます。

体温の変化（発熱/低体温）
呼吸器系疾患（無呼吸、頻呼吸、低酸素血症など）
胃腸障害（例、腹部膨満）
神経学的変化（過敏性、低/高張など）
眠気
心血管障害（例：頻脈、低血圧など）

眼炎：疫学

科学雑誌JOURNAL OF PEDIATRICSに報告されている統計から興味深い結果が出ています。

先進国におけるマラリアの全体的な発生率は、0.2〜0.7％です。
確立された期限内に生まれたものと比較して早産児の眼炎の発生率は0.7％以上です
全眼炎に冒された新生児（重度の合併症を含む）の死亡率は7〜15％の間で変動します
壊死性筋膜炎における小花粉の変性は、38〜87％の予後不良をもたらす
乳児は男女を区別せずに冒すことができる。それにもかかわらず、男性は合併症（死亡を含む）のリスクにさらされることが多いと考えられています

診断と治療

眼炎の診断は臨床的であり、臍帯断端の医学的観察（新生児）にある。診断評価は、血液検査とサンプルの生検によって得られます。

眼炎が疑われる場合は、先天性の臍帯瘻で鑑別診断を行う必要があり、これもへそからの化膿性分泌物に関連しています。

非複雑性炎症の治療法はきわめて簡単です。患者は特定の抗生物質療法を受けます。ペニシリンは黄色ブドウ球菌によって持続される軽度の眼炎の治療に特に適応され、一方アミノグリコシドはグラム陰性感染のための好ましい治療法である。特に嫌気性菌による侵襲性感染症の場合は、メトロニダゾールを含むより多くの抗生物質を組み合わせることが推奨されます。新生児における抗生物質による抗生物質治療は、感染症の性質や重症度にもよりますが、およそ10〜15日間続けなければなりません。

壊死性筋膜炎によって複雑にされるConfaliteは、治療へのより積極的なアプローチを必要とします。

症状そのものに起因する合併症（低血圧や呼吸困難など）の場合は、的を絞った支持療法を提供する必要があります。

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