ケロイド - 診断、治療、予防

入門

ケロイドは、外傷、擦過傷、創傷、火傷または穿孔のために皮膚に形成される異常および異常な瘢痕化です。それらを古典的な肥厚性瘢痕と区別するものは、病変の拡大と不可逆性です：ケロイドは、実際には、創傷から始まって誇張して成長し、自発的に後退することなく周辺地域にさえも広がります。ケロイド自体は悪性病変を構成しないという事実にもかかわらず、創傷が客観的に審美的でないため、多くの患者は特定の介入（例えばレーザー、凍結療法、コルチゾン注射）に頼る。それで、彼らは顔にも成長することができると考えられて、ケロイドはしばしば不幸な運搬人のための当惑と不快感の原因です。

診断

ケロイドの診断はかなり簡単で、医師による病変の単純な客観的検査にあります。

臨床診断で検出されたケロイドの肉眼的特徴は、次のようにまとめることができます。

病変の最初の濃い赤色。その後、色はバラ色や茶色がかった色に褪色します
毛嚢がない
瘢痕治癒は自然には吸収されない
最初の創傷の拡大率と周辺の拡大
病変の不規則な質感とゴムのような粘稠度

組織学的検査では、ケロイドにおいて、細胞浸潤物および細胞外マトリックス（主にIII型コラーゲンおよびヒアルロン酸からなる）の誇張された蓄積が観察される。

時々、ケロイドはそれが生じる領域にかゆみ、不快感または痛みを引き起こし、それは患部の動きまたは皮膚の引っ張りで強調される。ケロイドが関節の近くで発生すると、患者は四肢の可動性が低下することがあります。

腫瘍病変が疑われる場合（例、黒色腫）には、皮膚生検が必要になることがあります。

治療

多くの確率で、ケロイドの通常の外科的除去は新たな病巣をもたらし、それ故、さらなる瘢痕プロセスの形成の基礎を築くであろう（以前のものと比較してより厚くそして拡大したケロイド瘢痕の形成を伴う）。同様の結果を避けるために、医師は患者に保守的または代替的なアプローチを提供することがよくあります。

ケロイドの影響を受けた肌を改善するための介入の可能性は次のとおりです。

病巣内コルチゾン注射（ケロイドの治療のための選択的療法）：過度に痛みを伴うことはなく、実際には非常に安全であり、そしてその効果は非常に優れています。通常、患者は毎月コルチゾン注射を受けなければなりません：数回の治療サイクルの後、ケロイドは平らになり、その存在は疑いなく目立たなくなります。ケロイドを患っていてコルチゾン注射を受けた患者の70％が結果に満足していると推定される。それにもかかわらず、再発率は非常に高いです。
レーザー治療：広く使われている方法で、レーザーはケロイドを平らにし、時間の経過とともに見えなくなります。レーザー治療は、線維芽細胞の増殖を抑制することによって進行性のケロイド退行を誘導します。介入は効果的で、安全で、そしてあまり痛みを伴うものではありませんが、満足のいく結果を得るためには（もっと面倒な）より多くの治療を受ける必要があります。
インターフェロン注射（細菌、ウイルス、真菌などの病原体によって引き起こされる感染に反応して免疫系によって産生されるタンパク質の小グループ）：その広がりとサイズを縮小するためにケロイドにこの物質を直接注射することを含む方法。革新的であることから、この方法は疑問と論争の雲に囲まれています。多くの専門家がこの治療法の長期的な有効性について疑問を抱いています。インターフェロン注射に代わるものとして、イミキモドなどの免疫調節薬の局所（局所）投与は、それが身体を刺激してインターフェロンを産生させるので、ケロイド治癒に有益であり得ると考えている。
フルオロウラシル注射：ケロイド拡大を軽減するために、この化学療法剤の局所注射（in situ）を単独療法で、またはコルチコステロイド注射および/またはレーザーと併用して使用できると考える研究者もいます。
シリコーンシート（例：シリコーンハイドロゲル）：ケロイド上に直接（数週間）シリコーンシートを直接貼ることはこれらの傷害を取り除くための成功を保証するものではありませんが、何人かの専門家は自信を持って患者。結果は様々です。一般的に、このアプローチは、ケロイドの効果的な治療よりもむしろ、安定したケロイド患者の症状（そう痒、不快感）の管理および再発の予防に適応されます。
凍結療法：ケロイド病変を液体窒素で文字通り凍結することからなる方法。この治療の限界は低色素沈着（その色調の進行性の喪失がある皮膚の変色）であり、それはこの手順が暗い肌を持つ人々にとって不可能にする。
放射線：何人かの医者はケロイドを平らにするかまたは不明瞭にするために放射線を提案します。結果は良好ですが、長期的な副作用（皮膚がんのリスクの増加）が恩恵をはるかに上回るため、放射線療法は常に適応とは限りません。