心臓の健康

心不全

一般性

心不全とは、通常の身体の必要量と比較して、心臓が十分な量の血液を供給できないことです。 実際、いくつかの原因で、心筋は弱まり、収縮力が低下する可能性があります。

この効果の結果は、心室駆出量と心拍出量を減らすことにあります。 結果として、心臓はそれらの要求を満たすのに十分な力で血液を送り出すことができないので、末梢組織は酸素および栄養素の欠乏に苦しむことがある。

心不全の最も一般的な原因には、心筋梗塞および他の形態の虚血性心疾患、高血圧、心臓弁膜症および心筋症を含む、心臓を損傷する深刻な健康状態が含まれる。 心不全は、心臓の左側、右側、または両側を含み得る。 一般に、症状の発現は左側(特に左心室)に影響を及ぼしますが、その影響は反対側にも影響を及ぼす可能性があります。

その状態は、血液検査によって支持され、そして心エコー検査によって確認された、患者の身体検査によって診断される。

多くの場合、心不全を誘発する状態を元に戻すことは不可能ですが、これは良い結果で治療することができます。 病因および臨床像の重症度に応じて、この障害は薬物療法、ペースメーカー植え込み、心室補助装置、または最も深刻な場合には心臓移植によって管理することができる。 心不全を予防する最善の方法は、高血圧、高コレステロール血症、糖尿病、肥満など、発症の判断に寄与する危険因子や状態をコントロールすることです。

原因

ほとんどの場合、心不全は単一の原因によるものではありませんが、複数の素因となる症状が重なることによって発症します。 これらの障害があると、正しい圧力で効率的に体を通って血液を送り出す能力を失うまで、心筋は次第に弱くなりすぎて適切に機能することができなくなります。 同様の状況において、心不全は心室収縮性(所与の拡張期容積から始まる力を発生させる能力)の慢性的な変化によるものである。 また、房室弁の機能不全は、心室充満の鈍化、したがって拡張期の駆出量の減少を引き起こす可能性がある。 さらに、以下の病理学的状態のいずれかが心臓を損傷または弱体化させ、心不全を引き起こす可能性があります。

  • 高血圧(高血圧) :血圧が高い場合、心筋は体全体に血液を循環させるためにその活動を増加させる必要があります。 時間が経つにつれて、高血圧は心筋の厚さの代償的増加を引き起こすことがあります(肥大)。 その結果、心筋は収縮と弛緩が交互に起こる間に弛緩する能力を低下させ、その空洞(壁が厚くなる)に収容される血液の量を減らすことができる。 したがって、高血圧は心臓の正しい心拍出量を維持する能力を妨げ、やがて心不全を引き起こす可能性があります。
  • 冠状動脈疾患 :心筋に血液を供給する動脈は、脂肪沈着物や瘢痕組織の進行性の蓄積により冠状動脈の内腔を狭めることがあります(冠状動脈硬化症と呼ばれるプロセス)。 その結果、血液はゆっくりと動脈を通って移動し、心筋の一部の領域を弱くし、慢性的に酸素が豊富な血液を欠くようになります。 この不均衡は、狭心症または他の心臓障害の発症に寄与します。
  • 虚血性心疾患:冠状動脈の1つに血栓があると、通常は急性の心臓発作の際に、不可逆的な損傷や心筋の損傷を引き起こす可能性があります。 しかしながら、血流閉塞もまた徐々に起こり、適切な心拍出量を維持する能力を徐々に弱めることがあり、それはアテローム性動脈硬化症の場合です。 このため、閉塞した血管への治療的介入は心機能の改善につながる可能性があるため、この現象に注意することが重要です。
  • 心筋症 :それは心不全の最も一般的な原因の一つとして認識されています。 病因はしばしば不明確であるが、遺伝的要因、感染、アルコール乱用および薬物(コカインなど)または化学療法に使用されるいくつかの薬物の毒性作用を含み得る。
  • 心調律異常 不整脈 ):それらは心不全を悪化させるか、または状態を引き起こすことに貢献することができます。 不規則な心調律(心房細動が最も一般的な不規則性です)は、血栓を発症するリスク(血栓症)を増加させ、それは脳卒中を引き起こす可能性があります。 一部の人々では、この変化は、特に頻脈の場合にも心不全を引き起こす可能性があります(CFが毎分140拍動を超える場合)。 心臓の鼓動が速すぎると、適切に満たして空にするのに十分な時間がない場合があり、時間の経過とともに心筋が弱くなる場合があります。 このような場合、心臓のリズム障害を治療すると病的状態が逆転することがあります。 非常に遅い心拍数(毎分40拍子未満)でも、心臓の効率を低下させ、心不全の症状を引き起こす可能性があります。
  • 心臓弁障害:心臓には血流が正しい方向に進むようにするための4つの一方向弁があります。 心臓の欠陥、冠状動脈性心臓病または局所感染症のために損傷した弁は心臓にその活動を増加させて体への正しい血液供給を維持させる。 次第に、この余分な仕事は心を弱めることができます。 欠陥のある心臓弁は、時間内に検出された場合、修理または交換によって効果的に治療することができます。
  • 心筋炎:心筋の炎症からなる。 心筋炎は通常ウイルス感染によって引き起こされ、心不全を誘発することがあります。
  • 先天性心疾患:心不全を患っている人の中には、生まれてから構造的な心臓の欠陥を持っている人もいます。 たとえば、子供の中には、心臓の左右の側面(Botalloの楕円形の穴)が異常につながって生まれ、血液が一方から他方へ(通常、左から右へ)流れることができる人がいます。
  • その他の疾患:糖尿病、重度の貧血、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、肺気腫、全身性エリテマトーデス、鉄分の蓄積(ヘモクロマトーシス)、タンパク質(アミロイドーシス)、炎症性細胞などの慢性疾患(サルコイドーシス)は、心不全を発症するリスクを高めるのに役立ちます。 急性心不全の原因には、心筋梗塞、心筋を攻撃する感染症、アレルギー反応、および特定の薬の服用(化学療法または糖尿病管理)が含まれます。

症状

もっと知るために:心不全の症状と心不全の症状

心不全の主な症状は、呼吸困難、極度の疲労感、および足首の腫れです。 しかし、これらの症状は他の症状によっても引き起こされる可能性があり、このため、医師は心不全を確認するため、または症状の原因としてそれを除外するために何らかの調査を提案することがあります。

心不全に関連する他の症状には以下のものがあります。

  • しつこい咳。
  • 食欲不振または吐き気。
  • 減量
  • 頻脈(速い心拍数)。

心不全の症状は急速に起こることがあり(急性心不全)、他の場合にはそれらは長期間にわたって徐々に発症することがある(慢性心不全)。

慢性心不全 - 徴候と症状

  • 息切れ(呼吸困難)、身体活動中、または患者が横臥位になった場合。
  • 疲労と脱力
  • 足、足首、足の浮腫。
  • 加速または不規則な心拍。
  • 持続的な咳や息切れ。
  • 腹部の腫れ(腹水症)。
  • 体液貯留による突然の体重増加。
  • 食欲不振や吐き気がない。
  • 集中力の低下または警戒心の低下。

急性心不全 - 徴候と症状

  • 慢性だがより重篤な心不全、発症または突然の悪化と同様の症状。
  • 液体保持
  • 急速または不規則な心拍(動悸)。
  • 突然の激しい息切れ。
  • 心不全が心臓発作によって引き起こされる場合の胸痛。

症状の発症は心臓の患部によっても影響を受けます。

左心不全 - 徴候と症状

状態が左心に影響を与えるならば、徴候は手首の弱体化、疲労およびチアノーゼを含みます(不十分な酸素化を示します)。 左心室不全の別の徴候は、肺循環の静脈領域における圧力の増加による肺水腫(肺内の体液蓄積)である。 左心室の機能不全は、酸素化血液を心臓の左側に運ぶ肺静脈内の圧力の上昇を引き起こす。

左心不全の他の徴候と症状は以下のとおりです。

  • 息切れ:安静時に存在する場合、特に患者が夜間の安静時にベッドに横たわっている場合、著しく悪化する。
  • それほど重症でない場合、呼吸障害はストレス下でのみ始まります。
  • しつこい咳。
  • 疲労と筋力低下。
  • 減量、通常は高度な症例でのみ。

右心不全 - 徴候と症状

  • しかしながら、 右心室不全の場合、大静脈内および全身静脈内の圧力が上昇する。 これにより、特に脚や腹部の臓器に体の中に水分が過剰に蓄積されます(水分保持)。これは合併症の影響を受けやすいです。

右心不全 (および両心室機能不全 )の症状は以下のとおりです。

  • 足の腫れ(浮腫)。
  • 浮腫の結果としてそして組織内部の圧力のために、足の下部の皮膚が乾燥する。
  • 足の湿疹性発疹、治癒しない潰瘍(静脈性潰瘍)によって複雑になることがあります。
  • 腹腔内および肝臓や腎臓などの臓器のレベルで体液が蓄積する可能性があります。 臓器が腫れて腹壁が拡張することがあります。

心不全の診断が明白な場合は、症状を注意深く監視する必要があります。 数日で体重が2 kgを超えて増加した場合は、体液貯留の兆候である可能性があります。 それゆえ、この証拠は、食事と共に導入される塩の量を減らすか、または利尿薬を摂取する必要性を示している可能性があります。 新しい臨床徴候を示した場合や、既存の症状が突然悪化した場合は、医師に相談してください。

合併症

心不全に罹患している場合、一連の合併症が引き起こされる可能性は、障害の原因と重症度、一般的な健康状態、そして年齢などの他の要因によって異なります。

合併症は次のとおりです。

  • 損傷または腎不全 心不全は腎臓への血流を減少させる可能性があり、無視した場合、腎不全を引き起こす可能性があります。 心不全による腎障害は治療のために透析を必要とするかもしれません。
  • 弁膜症、心臓発作および脳卒中。
  • 肝障害 心不全は体液の蓄積を引き起こす可能性があり、それが肝臓に過度の圧力をかけると、正常な肝機能をより困難にします。

症状と心機能は適切な治療で改善するかもしれません。 しかし、心不全は生命を脅かす病気であり、突然死に至ることがあります。

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