パイナップルとブロメライン - 治療適応症

Rita Fabbri博士による

パイナップルの薬理作用は、何よりも茎に含まれるブロメラインに関係しています。この物質には、軟組織のタンパク質分解性、抗炎症性、鎮痛性、抗浮腫性、および線維素溶解性があるとされています。ブロメラインはまた、粘液溶解作用、免疫調節作用および胃保護作用を有する。それに加えて、それは滑らかな筋肉をリラックスさせることができるようです。それは液体を排出することができ、この理由でそれは店頭痩身製品に挿入されます。

局所使用のためには、潰瘍や火傷の治療に使用されます。

消化不良のために処方されたサプリメントでは、ブロメラインは他のタンパク質分解酵素（トリプシンやパパインなど）と関連していることがよくあります。

そのタンパク質分解活性のおかげで、ブロメラインは缶詰肉を柔らかくするために食品業界でも使用されています。

パイナップルは果物に利尿作用を与える有機酸（クエン酸、リンゴ酸、シュウ酸）を含んでいます。

ブロメラインは、一群のタンパク質分解酵素（またはプロテイナーゼ）スルフィドリシを含む。パイナップルの茎に含まれるブロメリンは、少なくとも8種類のプロテイナーゼと少量の非タンパク分解酵素の混合物です（3）。茎には、ブロメラインに酵素的に関連する2つのシステインプロテイナーゼ、コモサインとアナナインもあります（4）。

ブロメラインは熱に対して不安定であるので、その薬理学的活性は不適切な治療または不十分な貯蔵によって減少する可能性があります。

パパインやフィシンなどの硫酸プロテイナーゼであるため、パイナップルの茎や果実から抽出されたブロメリンは、酸化剤（過酸化水素や臭化メチルなど）や特定の金属イオン（鉛、銅、鉄など）によって不活性化されます。。ヒト血清はブロメラインの消化作用も抑制します。マグネシウムとシステインは、代わりに市販されているブロメラインの活性化剤です（5）。

酵素として、ブロメラインの濃度は酵素単位で表され、これは酵素が一定量のタンパク質を消化する能力を示す。

Food Chemistry Codex（FCC ）は、酵素単位としてmcu（ミルク凝固単位）を正式に認識しています。 gdu （ゼラチン消化単位）も認められており、mcusと同等です。

粘液を変えることによって、ブロメラインの活性は変わります。したがって、有効量が何であり得るかを先験的に確立することは容易ではない。通常、ブロメラインは1200〜1800 mcuの活性を持ち、典型的な投与量は1日3回250〜500 mgの間であります（6〜7）。

非常に高用量のブロメライン（約2 g）を副作用なしに投与した（DL 50> 10g / kg体重）。長期間の使用もまた忍容性が高いようです（8）。

ブロメラインは経口的に、非経口的にまたは静脈内注入により投与することができ、そして経口的に投与されたブロメラインの40％までがそのまま吸収され得ることが確立されている（9〜11）。

ブロメラインは1876年以来化学的に知られていました、しかし、それが治療物質として導入されたのは1957年だけでした。それ以来、その治療上の応用に関して多数の科学的研究が発表されてきた。以下が最も重要です。

消化活動	抗炎症および抗浮腫作用
関節炎	外科的介入

消化活動

ブロメラインは、胃および膵臓の酵素欠損症の消化不良に非常に効果的です。実際、それはトリプシンまたはペプシンの優れた代用品と考えることができます（12-13）。ブロメラインは酸性環境で - それゆえ胃レベルで - そして中性環境で、そしてそれ故に腸地方で活動的です。

二重盲検試験では、パンクレアチンおよびウシの胆汁と一緒のブロメラインの投与は、膵機能不全患者の治療に効果的でした（14）。

その消化作用のために、パイナップルはたくさんの食事の後でさえも取ることができます。ブロメラインは、特にアミラーゼやリパーゼなどの他の酵素と組み合わせて使用された場合、実際には胃の障害や火傷の症状を軽減することができます。

抗炎症および抗浮腫作用

ブロメラインは、軟部組織の炎症および/または浮腫のすべての場合に適応されます。

抗炎症効果は、サイト上のブロメラインのタンパク質分解活性によるものかもしれません

炎症; タンパク質分解作用が血清中に存在する因子によって阻害されるという理由からも確認される仮説。おそらく、ブロメラインは、リポキシゲナーゼとの相互作用のために、線維素溶解活性を有するプラスミンの形成の増加を決定する。すなわち、それは、フィブリンを破壊し、局在性浮腫の形成を予防または減少させることができる。プラスミンはまた、炎症促進性プロスタグランジンの合成を減少させ、炎症の阻害因子であるプロスタグランジンE1の形成を刺激します（15-18）。

ブロメラインがキニノーゲン血漿レベルを低下させ、それによりキニーネの形成を阻害することも示されている（19-20）：キニーネは血管作用性ペプチドを生成し、それにより炎症、浮腫および疼痛を引き起こす。

これら全ての要因は、循環、細胞代謝、皮膚向性、浮腫、滲出液、血腫、壊死性物質および炎症剤の再吸収の改善に寄与する。

ブロメラインの抗炎症作用は確かに最も重要です。それは炎症の多くの側面に干渉するためです（21, 41）。それはいくつかの実験モデル（アルブミンまたはカラギーン誘発浮腫など）において確認されており、ヒトにおいていくつかの臨床応用が見出されている。以下が最も重要なものです。

関節炎

ブロメラインは慢性関節リウマチと変形性関節症の両方に有用です。特に慢性関節リウマチでは、コルチコステロイド（プレドニゾンなど）の使用を減らすことができました。

ある研究では、ブロメラインが一部の患者に投与されました：25人が重度の慢性関節リウマチ、1人が慢性関節リウマチおよび変形性関節症、2人が変形性関節症、1人が痛風と関節浮腫です。コルチコステロイド用量は、胃抵抗性ブロメラインの同時投与により最小維持用量に減らされてきた（20〜40mg、1日に3または4回）。ほとんどの患者において、治療開始直後に、関節浮腫の有意な減少および関節運動性の増加が認められた。 3週間から13ヶ月の観察期間では、患者の場合と同様に、29人中8人の患者（28％）が優れた効果、13（45％）が良好、4（14％）が個別、4（14％）が不良を示した。痛風（22）で。

臨床試験において、ブロメラインの効果が変形性膝関節症患者において評価され、その結果、それは効果的ではなかった（23）。おそらくよりよい結果はBromelainを非胃の抵抗力がある形態で与えることによって得られたかもしれません。