腺筋症

腺筋症の定義

用語集

「腺筋症」は、子宮内膜組織*の一部が子宮の筋肉壁に沿って発生する良性の病理学的状態を示すために使用される純粋に医学的用語です。簡単に言うと、腺筋症は、本来は存在しないはずの場所で増殖している子宮内膜*が子宮内膜*に侵入したときに発生します。

「内膜子宮内膜症」という用語でも知られているように、腺筋症は適切な子宮内膜症（外面）と混同してはいけません。後者の場合、子宮内膜組織は子宮の外側にあり、骨盤内で増殖します。例えば、卵巣内、卵管内、直腸と子宮の間の管内、または尿管内）、またはその外側（例えば、へそ内、肺内、外陰部など）。

悪性病変を構成していないにもかかわらず、一部の女性では、腺筋症が生活習慣に悪影響を及ぼすなどの本当の苦痛を表す：このため、薬理学的および／または外科的治療（とりわけ）が最も重要である。

腺筋症の正確な原因は未解決の問題です。しかしながら、いくつかの科学的研究の統計的分析から、障害の発生といくつかの要因の間には、特に以下のような特定の相関関係が観察されました。

何人かの専門家は、何人かの女性では腺筋症が遺伝的起源（おそらく障害の遺伝的性質）を持つと信じています。

腺筋症が主に35〜50歳の女性に影響を与えることを考えると、この現象はホルモンの変化によっても影響を受ける可能性があります。実際、閉経期の女性は腺筋症に対してほとんど免疫がありません：これはおそらく、閉経期にエストロゲンレベルが生理学的に低下するためです。

腺筋症はどちらかといえば猛烈で衰弱させるような形で始まることもあれば、症状が現れないこともあります。

無症候性の場合、女性は通常の婦人科診察の際に罹患していることに気付くことがあります。一方、他の場合には、腺筋症は以下のような症状を無効にして現れます。

月経中に子宮血が濃い大きな血栓があっても、すぐに女性に注意を促します。

婦人科検査では、腺筋症を患っている女性の子宮は2倍、さらには3倍の大きさになります。このため、腹部は最も腫れているか、より大きな女性に知覚されます。

腺筋症を患っている女性は、妊娠中の早産または膜の早期破裂のリスクにさらされやすくなります（ 水破裂として一般に知られている状態）。

そのため、症候性腺筋症が女性の生活習慣に悪影響を及ぼす可能性がある効果を生み出すことを忘れないでください。たとえば、子宮出血が突然出現したり、非常に強い腹部痙攣を起こしたりする可能性があります。腺筋症に罹患した一部の女性で観察された過月経は、しばしば慢性貧血を引き起こす可能性があります。

腺筋症の診断は必ずしも即時かつ単純ではありません。実際、多くの場合、病理学はそれ自体がかなり非特異的な徴候や症状を示し、それは誤って他の婦人科疾患（子宮収縮、卵巣筋腫または子宮内膜症など）に起因します。

古典的な恥骨超音波は明らかに腺筋症の疑いを確立しない、そしてこの理由のために、それは特に信頼できない。経膣的超音波は、疾患をより正確に診断することを可能にする。この技術を支持して、患者は磁気共鳴を受けることができる。

深くなること：腺筋症の女性の子宮はどのように経膣超音波スキャンの後に現れますか？

この種の検査により、子宮の外観と構造を検出することができます。腺筋症を患っている女性では、子宮は腫脹しているように見えますが、子宮筋層は明らかに不均一で肥厚した外観を示します。子宮内膜には異所性子宮内膜組織の島（異物があるはずがない）があります。

腺筋症に対する治療法の選択肢は、症状の重症度や女性の年齢によって異なります。この疾患と闘うための治療戦略には、

いわゆる「疼痛療法」は、イブプロフェンおよびナプロキセンなどの鎮痛薬および抗炎症薬（ＮＳＡＩＤ）の投与を含む。この種の治療的アプローチは、腺筋症を患っている女性が若く、そして月経中の痛みが比較的耐えられる場合に示される。
腺筋症が血中の過剰なエストロゲンに密接に関連していると考えられるとき、婦人科医は、口から摂取する（例えば避妊薬）または子宮内に投与する（ホルモンIUD）、または膣内に深く投与するホルモン療法を処方できます（避妊リング）。何人かの専門家は、プロゲステロンベースのクリーム（経膣的に摂取される）の毎日の塗布でさえ腺筋症の症状をいくらか緩和することができると信じています。
子宮摘出術（子宮摘出術）のための外科的治療は、特に女性が若く、日常の活動に悪影響を及ぼす耐え難い痛みを訴える場合、最も複雑な場合のために予約されています。閉経期境界を過ぎると、腺筋症の症状はすべて消える傾向があることを簡単に思い出してください。卵巣の除去は腺筋症の症状を除去するのに必要ではありません。