壊疽性口内炎（Noma）：それはなんですか。 G. Bertelliの原因、症状と治療

一般性

壊疽性 口内炎 （または名前）は、口の粘膜から発生する深刻で急速に進行する病気です。

原因はまだよく定義されていませんが、それは顔の軟部組織の 感染によってこの状態がサポートされているようです。

典型的には、この疾患は、潰瘍形成、浮腫および自然出血を伴って、単一の頬内または 歯茎上で始まる。これらの初期の病変は急速に変性し、急速に広がる傾向があり、組織（骨や歯を含む）に侵入してそれらを破壊する傾向があります。

壊疽性口内炎は主に就学前の子供たちに影響を及ぼします。

名前の進行は抗生物質の使用、栄養の改善、そして脱水の矯正によって中断される可能性があります。しかしながら、退行性の病理学的過程の影響は永久的であり、外観を損なう瘢痕の修復は再建手術の使用を必要とする。

何

壊疽性口内炎：それはなんですか。

壊疽性口内炎は、顔の軟部組織および骨組織の破壊を引き起こす可能性がある感染症です。この症状は一般に衰弱性疾患 （例、過剰疾患、寄生虫症など）が先行し、主に免疫抑制されているか重度の栄養失調の状態にある人々に影響を与えます。

用語と同義語

壊疽性口内炎は、一般的な用語では（潰瘍を意味するギリシャ語の「 νομή 」から） 名前で知られています。病理学を示すために、 " cancrum oris "と " aquatic cancer "の同義語も使用されます。
この病気の変種は性器に限局しています。この場合、この状態は「noma pudendi」と呼ばれ、最初に生殖器系の外臓器（大陰唇など）に衝突し、次に隣接する組織に衝突します。

原因と危険因子

壊疽性口内炎：原因は何ですか？

壊疽性口内炎の病因は、病気の影響を最も受けている地域で徹底的な医学研究を実施することには問題があるため、部分的には不明のままである。

根底にある感染症が細菌性の病因を持つと長い間仮説が立てられてきました。壊疽性口内炎に関する利用可能な科学的研究は、実際には、細菌性疾患における重要な役割を示しています。

Prevotellaインターメディア 。
Fusobacterium necrophorum

病理学的過程において、これらの微生物（ Fusobacterium necrophorumおよびPrevotella intermedia ）は、1つまたは複数の他の病原体（ Borrelia vincentii 、 Porphyromonas gingivalis 、 Tannerella forsythia 、 Treponema denticola 、 Staphylococcus aureusおよびいくつかの非溶血性ブドウ球菌など）と相互作用するようです。 微生物感染症 壊疽性口内炎の原因となる微生物は、おそらく動物の糞便によって汚染された飲用できない水に由来します。

既知の原因はなく、上記の感染因子のリストは関与する最も可能性の高い病因因子の推定値にすぎないことを強調しておくべきです。

野間：それでも世界にはどれだけ広まっているのでしょうか。

壊疽性口内炎の正確な罹患率は不明です。

米国を含む先進国では、この病気は20世紀の初めから半ばに消え、衛生状態と栄養状態が改善されました。私たちの大陸に関する限り、最後の事件は第二次世界大戦までさかのぼります。その間、名前はドイツのナチスの強制収容所で流行していました。

壊疽性口内炎は、世界で最も貧しい国々、特にアフリカで依然として存在しています。

壊疽性口内炎：誰が最も影響を受けますか？

壊疽性口内炎は主に、アジアおよびアフリカの一部の国々で、貧困層および衛生面で劣悪な社会階級に属する2歳から6歳までの子供に発生します。
アフリカ、アジア、南アメリカのいくつかの国々および西欧諸国では、重度の免疫不全症 （エイズ、骨髄腫、または免疫抑制薬による治療を受けている人）の成人にまれな名前の例が記載されています。

壊疽性口内炎：悪化および素因

壊疽性口内炎は急性壊死性歯肉炎の後遺症として報告されることが多い（注：症状が関連している場合、初期の徴候は歯肉粘膜の病変である）。

他の素因は次のとおりです。

栄養不良（特に、ビタミンAとBの不足）。
以下のような同時または最近の病気
- 風疹;
- マラリア;
- 麻疹;
- クワシオルコル;
免疫不全の状態（エイズを含む）
一般的な衛生上の欠陥
非飲料水（または飲料水、汚染されている）の消費。
男性と放置されていた牛や野生動物の頭の間の長期にわたる密接な接触。
喫煙習慣

壊疽性口内炎の原因となる感染症は、以下のような局所的な素因によっても促進される可能性があります。

歯周病
不正咬合;
口腔衛生状態が悪い。

症状と合併症

壊疽性口内炎：それはどのようにして現れますか？

壊疽性口内炎は、口腔内の 歯肉炎および/または片側性潰瘍の出現から始まります。通常、これらの病変は頬から口の内側まで広がって急速に変性する傾向があります。

壊疽性口内炎は、目に見える骨や歯を作るまで、顔 の組織 の 破壊を伴うので、非常に深刻な損傷を引き起こします。その起源での感染はまた、首のような口腔の粘膜に関して隣接する領域に広がる可能性がある。

ひどい顔の破壊に加えて、名前のある子供たちはしばしば存在します：

歯茎からの自然出血。
放棄
口臭;
過度の唾液分泌過多。
顔面浮腫
リンパ節腫脹;
高熱

最も衰弱させる後遺症は、 顎の恒久的狭窄 、すなわち口を開く能力の部分的または完全な喪失である。不可能ではないにしても、これは固形食品の摂取を問題にします。

可能なコース

治療をしなければ 、壊疽性口内炎に関連する死亡率は症例の約70-80％です。

死はしばしば以下のような合併症が原因です。

全身性敗血症。
脳内敗血症性塞栓。
消化不良（有機性腐敗の状態、栄養不足または栄養不足の影響）。

この疾患の自然治癒は、下顎骨と上顎骨の間、または下顎骨と距骨の間の骨の強直症を引き起こす可能性がある、非常に濃密で線維性の瘢痕の形成に関連しています。生存者にとって、最も深刻な外観の悪化は社会的排除の根拠となり得る。

あなたはそれを知っていましたか...

アフリカのいくつかの地域では、壊疽性口内炎は「呪い」と見なされ続けています。まれに、子供たちが汚染の恐れ（実際には起こらないように思われる）のために学校に入れられ、家族や自分の住む村から連れ去られることがよくあります。

診断

壊疽性口内炎の診断は、本質的に素因となる危険因子の評価および身体検査に基づいています。医師は、損傷領域を直接観察することにより壊疽性プロセスの典型的な病変を認識することができます。

治療

壊疽性口内炎の進行は、 抗生物質の適時の使用および栄養の改善によって根本的に中断することができます。永続的な損傷の修復には、 再建整形手術と組み合わせた口腔外科手術と顎顔面外科手術の併用が必要です。

再建は通常非常に過酷であり、完全に回復するまで（最初の手術から約1年）遅らせるべきです。

注意してください。 治療を遅らせても、以前の病状に戻ることはできません。壊疽性口内炎は、永久的でひどく傷つく病変を引き起こします。このため、損害がまだ限られている場合は、名前の最初の段階に介入することが不可欠です。残念なことに、この疾患は非常に急速に発症し、孤立した地域では壊疽性口内炎が進行した場合にのみ医療が必要となることがよくあります。