一般性
息切れは、完全に主観的な、 呼吸困難の感覚であり 、原因によっては患者によって異なる形で現れます。
それが起こる主な理由は体の酸素要求量とこの入力に対応する能力の間の食い違いに起因しています 。 したがって、喘鳴は、まず第一に、 肺および／または心臓の機能不全、 ガス交換および血液循環を介して身体にそれぞれ酸素を供給する器官に依存し得る。
ほとんどの場合、喘鳴は呼吸器系の疾患（肺疾患）または心臓病に起因する症状です。 しかしながら、神経症状、筋骨格症状、内分泌症状、血液学的症状および精神医学的症状など、この症状に関連する他の症状があります。 同じ努力によって引き起こされた過換気のために、呼吸は健康な対象において激しい身体活動の間にも起こる。
一般に、治療は根底にある病気を対象としています。 このため、息切れの原因を特定するための診断手順はできるだけ完全でなければなりません。
何
Affannoとはどういう意味ですか？
喘鳴は、 空腹感や呼吸困難の不快な感覚です。 この症状は突然起こることも、さまざまな原因の慢性疾患で起こるように徐々に起こることもあります。
それが激しいスポーツ活動の期間の後に起こるとき、喘鳴は一般に穏やかで一時的な問題です。 喘鳴は、予期しない状況で、または呼吸器疾患、心血管または他の原因の過程で「異常」になります。
Affannoの用語と同義語
呼吸は医学的には呼吸困難と定義されています。 これは呼吸困難、強制的な自覚的苦痛を伴う。
息切れはそれに苦しむ人々によって違った感じがされます。 最も一般的には、感情は次のように表現されます。
- 呼吸困難
- 息切れ。
- 空腹
- 呼吸するのに苦労します。
- 胸の重量感。
- 深呼吸をすることができません。
原因と危険因子
前提
呼吸は、体の細胞が機能に必要な酸素を供給し、代謝活性の老廃物である二酸化炭素を除去することを可能にします。 さらに、この活性は酸 - アルカリバランスの調節を可能にする。 このため、多くの疾患、特に心臓、肺、脳（監視する臓器）を含む疾患が呼吸に影響を与えることは驚くことではありません。
喘鳴は、起こる症状です：
- 呼吸仕事の増加に続いて
若しくは
- 刺激されたとき：
- 脳幹に位置する呼吸器の中心 ：呼吸は、対象の意志の制御とは無関係に機能するニューロンのグループによって調節されます。 これらは脳の半球（脳の幹）の下の中枢神経系の構造にあります。 これらのニューロンの機能が損なわれると、呼吸が影響を受ける可能性があります。 したがって、息切れの出現は、炎症、感染症、外傷（特に交通事故による）、有毒物質（アヘンとバルビツレートをベースにした薬物または薬物）、低酸素症、高炭酸ガス血症（血液中の二酸化炭素の蓄積）の結果です。 ）および腫瘍。
- 受容体は上気道 、肺胞および間質腔、呼吸筋および胸壁のレベルに位置する 。
さらに、息切れは本来機能的であり得る 。 この場合、それは以下のために実行される代償的現象です。
- 定期的な肺換気の障害を克服する 。
- 体の増加した酸素要求を満たす 。
息切れ感は、 複数の原因から生じます。 例えば、呼吸困難が大静脈および横隔膜を押す子宮の容積の増加の結果である妊娠の最後の学期におけるように、あるものは純粋に生理学的である。 他の場合には、息切れは病理学的 起源を有する 。
喘鳴：それは何によって起こりますか？
呼吸は気道疾患（特に肺）と心血管系の重要な症状です。
最も頻繁な原因は次のとおりです。
- ぜんそく 。
- 肺炎 。
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD） 。
- 心筋虚血
しかしながら、喘鳴は病理学的であろうとなかろうと、他の多くの状態に左右される可能性がある。 症状はそれ自体が急性または慢性として現れることがあります。
急速発症喘鳴
息切れは、喘息の危機や心筋梗塞で起こるように、急激に、そして正確な規則性なしに、急速に現れます。 これらの突然の攻撃は窒息または窒息につながることができます。
肺の原因
喘鳴は閉塞性呼吸器疾患 （すなわち気道内の閉塞した空気の通過；例えば喘息および窒息） または制限的 （肺組織全体の障害に続発する；例えば線維症および気胸）に起因しうる。 。
突然の喘鳴は、 気管支痙攣または気道過敏性の結果であり、特定の刺激にさらされた後に気管支の「刺激性」受容体が刺激されると、例えば次のように表される。
- アレルゲン;
- 上気道感染症（風邪、インフルエンザ、パラインフルエンザ症候群）。
- コールド;
- 身体運動
- たばこの煙
- 大気汚染
- 刺激性物質への長期の暴露、化学的または物理的。
突然の喘鳴は、有毒物質への暴露 （例、塩素または硫化水素の吸入 ）や異物の吸入 （窒息）からも起こります。
呼吸困難は、 肺炎 、 肺水腫 （肺から血液への酸素の拡散を妨げる水分の存在）および慢性閉塞性肺疾患（COPD）の悪化の存在下ではなく、数時間または数日以内（亜急性発症）に現れることがあります。
急性 喘息の 危機でさえも、通常、息切れ、喘鳴、咳、および狭窄感を伴って起こる。 幼児期の喘鳴は、 細気管支炎またはクループ （laringo-tracheitis）の原因であるウイルス感染症に起因することがあります。
息切れは、次のような場合でも突然発生する可能性があります。
- 気管支炎
- 肺塞栓症
- 気胸 （胸膜内の空気）。
- 胸水 （ 胸膜液 ）
- 血胸 （胸膜内の血）。
- 胸部外傷および肋骨骨折 （注：これらの病理学的事象に続発する重度の疼痛および傷害は呼吸運動を制限する可能性がある）。
喘鳴の考えられる原因としては、 横隔膜麻痺が挙げられ 、これは典型的には急性呼吸器危機を引き起こす。
心因性
心臓と循環器系に関して、急性呼吸窮迫の最も一般的な原因は以下の通りです：
- 虚血または心筋梗塞
- 心不全
突然の息切れは、以下にも左右されます。
- 狭心症 。
- 冠状動脈疾患
- 心嚢液またはタンポナーデ 。
- 乳頭筋の機能不全または破裂 。
喘鳴は、座りがちな生活を送っている患者では、活動がないために筋肉や心臓が弱くなるために、ストレス下でも見られます。 この状態は物理的な調整と呼ばれます。
慢性喘鳴
慢性喘鳴は数日、数週間または数ヶ月で起こるので、例えば心不全または重度の呼吸不全の場合に起こるように、それは継続的および継続的に持続する。
心肺の原因
喘鳴は、 慢性呼吸器疾患の最も一般的な症状の1つです。
- 気管支炎;
- COPD;
- 肺気腫。
- 喘息;
- 嚢胞性線維症
- 間質性ニューモパチー。
- 原発性または転移性の肺腫瘍。
心不全は慢性的な息切れの主な原因の一つです。 心に関しては、不安はまたの存在下で発見されています。
- 不整脈;
- 弁膜症。
息切れの他の原因
さまざまな程度の呼吸困難はまた他の地区に影響を与える病気によって引き起こされる場合があります。
息切れは、例えば、以下のように、脳幹のニューロン（呼吸中枢）から呼吸のエフェクター筋肉に情報を運ぶ神経経路の障害から導き出すことができる。
- 多発性硬化症
- 筋萎縮性側索硬化症
息切れを発症する可能性がある他の神経筋症は次のとおりです。
- 脊髄損傷
- 重症筋無力症 ;
- ギランバレー症候群 。
- 筋ジストロフィー
喘鳴はまた、胸部のかたさおよび／または胸郭の変形を引き起こす疾患（線維症、後側脊柱側弯症、 胸窩胸筋、強直性脊椎関節炎など）によって引き起こされ得る。
息切れの他の原因は次のとおりです。
- 代謝性疾患
- 肥満
- 甲状腺機能亢進症
- 貧血
- 妊娠中
それが多少激しい身体活動の間に起こり、安静で解決されるとき、その不安は「 労作 」と呼ばれます。 この状態は、例えば、いくつかの心臓病、貧血および妊娠の最後の学期（子宮の上に位置し、主な呼吸筋を表す横隔膜を圧迫する）で起こる。 。
最後に、不安は心理的問題によって引き起こされる可能性があります 。 加速された短い息は、特に彼らが特定の肉体的または感情的なストレスの期間を経ているときに不安に苦しんでいる人々によって報告された最も一般的な症状の一つです。 喘鳴はめまい、過度の発汗、胸痛、動悸を伴うことがあります。 それほど深刻ではないケースでは、不安を引き起こす理由が克服されるとこの症状は消えます。 他の時には、息切れの管理は心理療法と薬を使うことを必要とします。
症状と合併症
呼吸は様々な程度の呼吸困難として現れ、それは原因によって患者によって異なって報告され得る。
喘鳴：それはどのように現れますか？
通常、最も速い呼吸は空気不足の感覚に関連しています。 患者は、吸気相の間に胸部を拡張するため、または呼気相の間に空気を排出するためにより大きな努力を払う必要性を認識している 。
さらに、呼気相が完了する前に吸入する緊急の必要性を認識し、 胸部の圧迫感を報告することがあります 。
喘鳴：いつそれが現れるのか？
喘鳴は、体がより多くの二酸化炭素を生産し、より多くの酸素を消費するので、主に特定の身体活動の間に起こります。 しかし、根本的な状態が悪化した場合、この症状は少しの努力の後または安静時の状態でも発生する可能性があります。
息切れ：考えられる関連障害
呼吸努力の増加の兆候に加えて、喘鳴は他の症状と関連して起こることがあります。
- 乾いたまたは生産的な咳。
- 胸の痛み
- フィーバー;
- チアノーゼ;
- 疲労;
- 眠。
呼吸困難のある患者では、次の症状がすぐに医者の注意を引くための警鐘を表します。
- 安静時の息切れ 。
- 意識レベルの低下、動揺、または混乱
- 急速な心拍を伴う胸痛（動悸） 。
- 減量
- 寝汗 。
診断
喘鳴は、特に肉体的な努力の後で、以前に検出されなかった場合に、過小評価されるべきではない症状です。 このような場合は、状況を調査するために医者に相談するのが良いでしょう。
警告！ 安静時の喘鳴、低レベルの意識、または混乱を起こしている患者は、緊急評価のために直ちに緊急治療室に行かなければなりません。
まず第一に、医者は患者に以下を決定するように頼みます
- 個人歴および家族歴（息切れの素因となる可能性のある病状、以前の肺または心臓病の可能性、動脈性高血圧症に対する親しみなど）。
- 発症様式（突然または緩やか）。
- 息切れの強さと頻度（患者が感じる状況；患者が感覚をどれくらい感じるかなど）
- 呼吸困難を伴う症状（発熱、全身倦怠感、下肢浮腫、胸痛など）。
- 誘発または悪化要因（息切れ、風邪、アレルゲンへの暴露などを引き起こすのに必要な身体的努力など）。
続いて、患者は心臓と肺を中心とした客観的検査を受け、呼吸の程度を確かめることを目的とした器械検査の実行を指示し、臨床像を深める。
診断パスでは、特に次のものを使用できます。
- 胸部レントゲン写真。
- 血液検査
- 心電図（ECG）、心臓への可能性のある不適切な血流を評価します。
- 上気道の線維鏡検査。
- スパイロメトリー;
- コンピュータ断層撮影による血管造影
- MRIスキャン
治療
喘鳴：どうやってそれを扱うことができますか？
治療は一般に、息切れを引き起こす病気に左右され、酸素供給、呼吸筋トレーニングおよび体位教育などの薬物療法または支持療法を使用することができます。
いずれにせよ、最も適切なアプローチは、障害の程度、症状および患者の個人的なニーズに関連して策定された、医師によって確立された個々の適応症を常に考慮に入れなければならない。
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