鳥インフルエンザ

鳥インフルエンザとは

鳥インフルエンザは、家禽や野鳥に影響を及ぼし、深刻な病気やさらには動物の死さえも引き起こす感染性の伝染性の病気です。 鳥インフルエンザの原因となるA型インフルエンザウイルスは、他の動物、場合によってはヒトにも感染する可能性があります。 偶然じゃない、t

したがって、鳥インフルエンザを引き起こすウイルスはさまざまな種類のものです。 それらの顕著な病原性は頻繁な突然変異と組換え現象の段階を設定します。 実際には、トリインフルエンザウイルスは、遺伝的形質を変異させて交換して新しいウイルスサブタイプを生み出す傾向があります。

近年、アジア、アフリカ、ヨーロッパの一部で鳥インフルエンザの発生が発生しています。 この病気から生じる人間の健康への2つの主なリスクは以下のとおりです。

1. 直接感染 、ウイルスが感染した鳥によって人間に感染する
2. 人間にとって非常に伝染性のある形でのウイルスの突然変異または組み換え 。

前提

動物内でのインフルエンザウイルスの循環は、人間の健康に脅威を与える可能性があります。 鳥インフルエンザウイルス（サブタイプH5N1、H9N2、H7N7、H7N2およびH7N3を含む）および豚インフルエンザウイルス（サブタイプH1N1およびH3N2を含む）を含む動物起源のウイルスに感染すると、ヒトは実際に病気になることがあります。 。

人間の感染症の主な危険因子は、感染した動物、生きているか死んでいる、またはそれらの糞便と呼吸器の分泌物と密接に接触しているようです。

ヒトにおける鳥インフルエンザ

ほとんどの鳥インフルエンザウイルスはヒトに病気を引き起こさない。 しかしながら、いくつかの株は、それらがヒトに感染しそして病気を引き起こすことができるという意味で人畜共通感染症である。 最もよく知られている例は、現在アジアやアフリカのいくつかの地域で家禽に流行しているH5N1トリインフルエンザウイルスです。 季節性のヒトインフルエンザとは異なり、H5N1型トリは人から人へと簡単には広がりません。 1997年の最初のヒト事件以来、H5N1ウイルスは感染した人々のほぼ60％を殺しました。 2011年以降、この高病原性ウイルスは6カ国（バングラデシュ、中国、エジプト、インド、インドネシア、ベトナム）で流行していると考えられています。 これは、ウイルスがこれらの国々で流行している家禽によく見られることを意味します。 散発的な集団発生も他の国々で発生しています。

H5N1に加えて、H7N7やH9N2を含む鳥インフルエンザウイルスの他のサブタイプもヒトに感染しています。これらの感染症のいくつかは深刻で死に至っていますが、大部分は軽度または無症状です。

2013年4月1日に、 H7N9トリインフルエンザ感染の最初の既知のヒト症例が中国で報告されました。 これらは深刻な、潜在的に致命的な呼吸器疾患に関連しています。

鳥インフルエンザウイルスは、ライムまたは水生鳥類（カモメ、アヒル、ガチョウおよび白鳥）を含む世界中の100以上の異なる種の野鳥から単離されています。 感染はこれらの天然の保因者から家禽（ニワトリ、シチメンチョウ、アヒル）および他の家畜、例えばブタ、ウマ、イルカおよびクジラに広がることが疑われています。 鳥インフルエンザウイルスの影響を受けている多くの国々で、鳥は食物や生計の源として重要な役割を果たしています。 このため、WHOおよび他の保健セクター機関は、国内の状況において、動物および公衆衛生に対するリスクを特定し、そのリスクを減らすために取り組んでいます。

症状と合併症

鳥インフルエンザの徴候や症状はさまざまです。 発病は、感染時から1〜7日のさまざまな潜伏期間の後に起こる。 ほとんどの場合、症状は従来のインフルエンザの症状と似ています。

• 咳;
• フィーバー;
• のどの痛み。
• 筋肉痛

吐き気、嘔吐、または下痢を経験する人もいます。 場合によっては、軽度の眼感染症（結膜炎）がこの疾患の唯一の発現です。 症状は悪化し、致命的な重篤な呼吸器疾患に発展する可能性があります。 2005年2月、ベトナムの研究者は、ウイルスが脳と消化管に感染した鳥インフルエンザのヒトの症例を報告しました。

合併症

鳥インフルエンザの人々は、以下のような命にかかわる合併症を発症する可能性があります。

• 肺炎;
• 肺の崩壊
• 呼吸不全
• 腎機能障害
• 心臓の問題
• 神経学的変化

低病原性ウイルスと高病原性ウイルス

トリインフルエンザウイルス（Ａ型インフルエンザウイルス）はオルトミクソウイルス属に属する。 それらの表面抗原Ｈ（エマグルチニン）およびＮ（ノイラミニダーゼ）は異なり、Ｈ（ｎ）Ｎ（ｎ）と呼ばれる異なるウイルス表現型を生じさせる。 種々の株は、ウイルス構造、遺伝的基準および特定の分子病因に基づいて、低病原性ウイルス（LPAI、 低病原性鳥インフルエンザ ）および高病原性ウイルス（HPAI、 高病原性鳥インフルエンザ ）に分類される。

トリインフルエンザウイルスはほとんど病原性が低く、通常は家禽の軽度の病気と関連しています。 対照的に、高病原性ウイルスは鳥に深刻な病気と高い死亡率を引き起こす可能性があります。

LPAIウイルスはHPAIウイルスに変わる可能性があります。 この行動は、いくつかの家禽の集団発生で記録されています。 H5N1、H7N3およびH7N9を含むH5およびH7サブタイプのトリインフルエンザウイルスはHPAIに関連しており、これらのウイルスによって引き起こされるヒトの感染は軽度の症状（例：H7N3）から重度の致命的（H5N1）まで多岐にわたります。とH7N9）。

ＬＰＡＩウイルス感染によって引き起こされるヒトの疾患は、発症時に非常に軽いインフルエンザ様症状を示す。 ヒトに感染することができるLPAIウイルスの例には、H 7 N 7、H 9 N 2およびH 7 N 2が含まれる。

原因と伝染

鳥インフルエンザは多くの野生の渡り性水鳥に影響を及ぼし、ニワトリ、シチメンチョウ、カモ、ガチョウなどの家禽に広がる可能性があります。

鳥インフルエンザは、通常病気にはならないが貯水池として機能し、糞便や呼吸分泌物を介してウイルスを排除することができるほとんどの野鳥に影響を与えます。 その結果、彼らは男性がより容易に接触する家畜の鳥に非常に伝染することができます。

この病気は、感染した鳥の糞便や鼻、口、目からの分泌物との接触を通じて伝染します。 伝達の最も一般的なモードは、経口 - 糞便、口腔 - 鼻および結膜伝達です。 過密状態や不安定な衛生状態で卵や鳥が売られている野外市場や農場は、感染の温床となり、より大きな地域社会に病気を広める可能性があります。 感染は単に汚染された表面に触れることによって契約することができます。

鳥インフルエンザウイルス（H5N1）は、低温でその生存に最適な条件を見いだし、長期間（0℃で30日間）、凍結した物質中で無期限に耐えることができた。 一方、それは食品調理中に発生する熱（少なくとも70℃）の作用に非常に敏感です。

感染した鳥は、感染後10日間ウイルスを糞便や唾液に放出し続ける可能性があります。 ウイルスは紫外線や一般的な消毒剤によってすぐに不活化する可能性があり、熱に敏感です。 食品医薬品局によると、鳥インフルエンザは感染した鳥の卵や適切に調理された家禽肉を食べることによって感染することはありません。 調理方法が少なくとも７４℃の内部温度に達することを可能にするならば、家禽肉の消費は安全である。 卵黄と卵白が完全に濃くなるまで卵を調理する必要があります。

危険因子

鳥インフルエンザの最大の危険因子は、病気の鳥や羽、唾液、感染した糞で汚染された表面との密接な接触にあるようです。 「密接な接触」の意味は文化によって異なります。 一部の人々は、感染した鳥を掃除したり駆除しながら、H5N1ウイルスに感染しました。 中国では、エアロゾルに分散した物質の吸入による生きた動物市場での感染が報告されています。 一部の人々は、感染した鳥の糞で汚染された水に浸かった後に感染した可能性もあります。 ごく一部のケースでは、鳥インフルエンザが直接感染によって感染した人間から他の人間に伝染しています。

あらゆる年齢の人々が鳥インフルエンザにかかることがあります。 感受性の高い個体または動物がトリインフルエンザウイルスおよびヒトインフルエンザのそれに同時に感染すると、遺伝子組換えが起こり得る。 遺伝子を交換しなくても、H5N1ウイルスはより簡単にヒトに感染する形に変異する可能性があり、急速に世界中に広まります。 これが起こると、パンデミックは解き放たれ、過去には非常に多くの患者、入院、そして死を引き起こしました。 これが再び起こるとき、保健当局はパンデミックを避けることができるかもしれません：例えば、H5N1は最新の抗インフルエンザ薬に敏感であり、ワクチンは既に世界保健機関によって作成され保存されています。

診断

鳥インフルエンザは通常、症状が現れた後、病気の最初の数日以内に鼻や喉からの分泌物を収集する綿棒を通して診断されます。 サンプルは実験室に送られ、そこでトリインフルエンザウイルスは分子試験または適切な培養を用いて検索され同定される。 調査の種類によっては、数時間または数週間後に結果が得られる場合があります。 疾患の後期段階では、これらの方法を使用してトリインフルエンザウイルスを同定することは困難であり得るが、それでもウイルス剤に対する免疫応答の証拠を探すことによって感染を診断することは可能である。 イメージングは​​、肺の状態を評価し、正しい診断と最善の治療選択肢を確立するのに役立ちます。

抗ウイルス薬

鳥インフルエンザウイルスによるヒト感染症の治療（および予防）には、オセルタミビルまたはザナミビルの処方が現在推奨されています。 特に、H 5 N 1に関する入手可能な分析は、ほとんどのウイルスがノイラミニダーゼ阻害剤として知られるこれら2種類の抗インフルエンザ薬に感受性があることを示している。 オセルタミビルとザナミビルは症状を2、3日短縮し、細胞内でのさらなるウイルス増殖を抑制します。 しかし、H5N1型鳥インフルエンザの一部のヒト症例では、薬剤耐性エピソードが報告されています。 これらの抗ウイルス薬は症状が現れてから2日以内に服用する必要があります。これは、世界的に流行がある場合、世界的にロジスティックに困難な場合があります。 実験室で行われた研究は、ヒトインフルエンザウイルスを治療するために承認された薬（例えば、アマンタジンおよびリマンタジン）も鳥インフルエンザ感染の場合にも作用するはずであることを示唆しているが、それらの有効性を決定するためにさらなる研究が必要である。

予防

現在、鳥インフルエンザを予防する最善の方法は、ウイルスにさらされる可能性のある原因を回避することです。 ほとんどのヒトの感染症は、感染した家禽との長期にわたる直接的な接触、または（よりまれには）病気の患者との接触の後に発生した。

欧州委員会は、この地域への病気の蔓延を防ぐ目的でいくつかの措置を取りました。 これらには、伝染病の影響を受けている国からの家禽肉などの輸入の禁止や、家禽の死体の表示や、イニシャルと原産の飼育農場の識別番号が含まれています。 家禽を扱っている人、または鳥インフルエンザの発生にさらされている人は、推奨されているバイオセーフティ基準に従って感染防止対策を実施することをお勧めします。 これらは適切な個人用保護具の使用と手指衛生の手入れを含みます。

ワクチン

感染を防ぐために、食品医薬品局はH5N1型鳥インフルエンザの多くに対して処方されたワクチンを承認しました。 このワクチンは一般には入手できませんが、H5N1型ウイルスが鳥インフルエンザの流行を始めればそれを配布するWHOによって準備され、保存されています。 任意のワクチン接種の目的は、別のワクチンが変異型ウイルスの特定の形態に対して設計されるまで（限定的には3〜4ヶ月以内に）限定的な防御を提供することである。

注意してください。 季節性インフルエンザワクチンはトリインフルエンザに対する防御を提供しませんが、同じ個人におけるヒトとトリインフルエンザウイルスの同時感染のリスクを減らすかもしれません。

東南アジアまたは鳥インフルエンザの散発的な発生がある地域に旅行する個人は、次の推奨事項に従う必要があります。

• 家禽との接触を避ける。 可能であれば、農村地域、小規模農場、屋外市場を避けてください。
• 手を洗ってください。 これはあらゆる種類の感染を防ぐための最も簡単で最良の方法の1つです。
• アルコールベースの消毒剤 （少なくとも60％）を使用して、患者またはインフルエンザの疑いのある人が触れた表面や皿を洗います。
• 生の肉や調理不足の肉や卵を消費しないでください
• インフルエンザワクチン 出発する前に、医者にインフルエンザの予防接種を依頼するのが便利です。 それは鳥インフルエンザに対して特に防御しませんが、ヒトインフルエンザと鳥ウイルスによる同時感染の危険性を減らすのを助けるかもしれません。

家禽と卵

家禽や卵の適切な取り扱いと調理は、これらの食べ物を食べることによって鳥インフルエンザにかかる危険性を排除します。 熱はトリのウイルスを破壊するので、適切に調理された家禽は健康への脅威ではありません。 家禽の取り扱いや調理中にいくつかの方法を実行することで、サルモネラ菌やその他の食品に感染する可能性のある有害な細菌の蔓延を防ぐこともできます。

• 産地と産地で保証された家禽を購入する
• 交差汚染を避けてください。 まな板、調理器具、および生の家禽と接触したすべての表面を洗うには、お湯と石鹸を使用してください。 生の家禽や卵を扱う前後は、少なくとも20秒間、石鹸とぬるま湯で手を洗ってください。 生の食品と調理済みの食品を冷蔵庫から分けます。
• 出てくるジュースが透明になり、最低でも74°Cの内部温度に達するまで、鶏肉をよく煮ます。
• 生卵を避けます。 卵の殻は鳥の糞で汚染されていることが多いので、生の卵または加熱調理されていない卵を含む食品は鳥インフルエンザを防ぐために避けなければなりません。