不妊治療

不妊という用語は、概念の有効性が低いことを定義するために使用される形容詞です。この問題は、2つのパートナーのうち1つのみ、または両方に影響を与える可能性があります。

不妊は不妊と同義ではありません。後者は永久的な状態であり、客観的に診断され不可逆的（例えば、子宮の不在、抗精子抗体の存在などによる）、男性、女性またはその両方に関する。

私達はカップルが規則的な関係とそして避妊薬の使用なしで12か月以内に妊娠することができないとき不妊について話します。何人かの著者は24ヶ月までの制限を延期します。

不妊は必ずしも正当な理由ではありません。受胎を妨げる干渉因子がある場合がありますが、ほとんどの場合、夫婦と医師はこの困難をやる気にさせることができません（多因子性である可能性があります）。

何をする

病理の存在を検討する前に、以下のことを確認する必要があります。

性的関係は規則的です：正直に言うと、この基準は厳密に主観的です。すべてのカップルが同じリズムを持っているわけではありません。さらに、これらは夫婦自身の歴史の間でさえもかなり変わる可能性があります。尊重されるべき制限はありませんが、一般的に1つは許容される頻度が毎週の時間枠（少なくとも週に一度）の範囲内に入ると信じるように導かれます。
避妊薬は使用されていません：どんな種類のものでも。この明確化は、女性にとっても男性にとっても必要であり、パートナーが気付かずに避妊薬を使用する可能性がある（多かれ少なかれ安全）。概念の試みを始める前に、それが全会一致の選択であるかどうか理解するために対話を確立することは常によりよいです。

基本的な仮定を当然とすると、受胎の可能性を高めるためにはそれが必要です。

排卵期に関係を持つために：これは約24時間続き、必ずしも容易に認識できるわけではありません。最も推奨されるシステムは以下のとおりです。

排卵カレンダー：28日の周期で、排卵の時間は14日目と一致します。このパラメータは、サイクルの平均期間によって変わります。
基礎温度の検出：女性の排卵中の温度は標準より0.2-0.5℃高いです。
子宮頸管粘液の分析：子宮頸部（膣から精査可能）における「透明ゼラチン」の存在は排卵の瞬間を示している。
受胎能テスト：排卵活動を示すかどうかを示す特定のホルモン濃度に反応する特別なストリップで尿を濡らすことから成ります。
実行がそれほど簡単ではない他のシステムは次のとおりです。

唾液の検査：肥沃な時期に、顕微鏡的な節約を観察することは特定のホルモンの存在によって引き起こされるシダ形のパターン（結晶に似ている）の存在を見ることができます。
子宮頸管の位置の確認：受胎可能期にそれは上昇し、拡大しそしてより柔らかい粘稠度を帯びる。

いくつかの明白ではあるが不正確な徴候もあります：性的欲求の増大および乳房緊張の増大。

排卵日の2〜3日前や2〜3日後にも報告してください。
精子の質を高く保つ：これは1日に1回程度射精することで達成できます。

精液の停滞を好むので、できるだけ「蓄積」しようとして数日間控えることは正しい選択ではない。
新しく合成された精子には不完全な精子が多く含まれている可能性があるため、妊娠を目的とした性交の直前に射精することもお勧めできません。

カップルに最適な性的関係管理システムを選択する：

毎日セックスをするのは肥沃です。それは簡単に適応できるカップルに適しています。おそらく最も効果的な方法です。それは確実に最適な生殖能力の瞬間を検出できることを必要とします。
毎週セックスをすること：それは特に（様々な理由で）習慣を変えるのに苦労している非常に "普通の"カップルのために働きます。このようにして、あなたは妊娠可能期間の少なくとも1日を推測することが保証されています。注：精子の質を射精することは週に一度は最適ではありません。

そうすることの喜びのために関係を持ち続けるために：多くのカップルはできるだけ早く妊娠しようとする試みで「脱退」します。それは主に男性に影響を与えます。頻度を上げると性交の持続時間が通常短くなるので、オルガスムに達していない女性は簡単に犠牲になることがあります。それは、リズムが非常に高くなって退屈でほとんど嫌悪を引き起こすときに起こります。妊娠の可能性が毎月およそ20％であり、検索が6ヶ月以上続くことが多いことを忘れないでください（時には1年と2年を超えるケースは非常にまれではありません）。
ストレスレベルを最小限に抑えます。これはカップル全般に当てはまりますが、特に女性には便利なデバイスです。休日とそれ以外の期間に多くの概念が発生するのは偶然ではありません。結局のところ、ストレスは女性の生殖能力に直接関与しているホルモン軸を危険にさらします。
行為の後、それは（腰の下の厚さで）嘘をついて衰退した位置に留まることは有用であるかもしれません。
適切に餌をやる：繁殖は大変面倒で高価なプロセスです。人間の有機体は栄養失調の状態で受精と妊娠のプロセスを効果的にサポートしません。欠けているべきではない栄養素は特に重要である：ある特定のビタミン、脂肪酸および必須アミノ酸。
体重とボディマス指数（IMCまたはBMI）正常：これは特に女性に当てはまりますが、男性は完全に免疫があるわけではありません。

低体重の女性の身体（BMI <18.5）は無月経による排卵を止めることがあります。月経周期のない女性は通常繁殖力がありますが、その可能性ははるかに低くなります。
肥満にも同じことが当てはまります。この状態は、2型真性糖尿病および多嚢胞性卵巣（受胎能を低下させる可能性のある病状）に関連しています。これらは短期間で生殖能力を低下させる条件ではありませんが、多嚢胞性卵巣がそれ自体を発現するのを防ぐために予防措置を取ることをお勧めします。

身体活動の実践：活動的な生活習慣は不妊を予防するが、そのメカニズムは明らかではないことが示されている。それはおそらくアスリートが世界的に健康的なライフスタイルに従っているという事実にかかっています。もちろんスポーツ活動は血液循環と組織酸素化を促進します。
可能であれば、適切な年齢で概念を探す：老年期は概念の可能性を次第に減少させ、合併症の可能性を増加させます。
性感染症の予防と治療：男性と女性に適用されます。どちらも性器感染症のために（永久的にさえ）損傷を受けたままになります。

これらすべてが受胎能を保証するのに十分ではない場合（試行の開始から1〜2年後）、それが必要になります。

彼女のために、研究を目的とした婦人科検査を行います。

卵巣因子を制限する：排卵を危うくする。それらはホルモンの変化が原因です：多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）、無排卵、卵巣不全、早期閉経。
子宮内因子：不妊症よりも不妊症に関与している。それらは先天性または後天性奇形のような子宮の解剖学的変化を含み、それはまた繰り返しの中絶の原因でもある。
卵管因子：卵子 - 精子の遭遇を妨げる異常。それらは、欠如、不浸透性または閉塞、卵管炎です。
子宮頸管因子：精子の流れを妨げる解剖学的または機能的な変化。彼らは防水と以前の手術です。

彼のために、研究を目的としてandrologistによるチェックを実行してください。

遺伝的要因：精子異常と直接または間接的に関連している：嚢胞性線維症、クラインフェルター症候群など
解剖学的要因：精子および静脈瘤の通路の閉塞を意味します。それらは先天性または後天性であり得る。
環境要因：喫煙、アルコール、薬物など
その他：おたふく風邪（おたふく風邪）、ホルモン機能障害などからのウイルス性疾患として

NB ：最も一般的に使用される分析は、精子容積、精子数、精子濃度、総運動性、進行性運動性、活力、形態、精子pH、白血球、MARテストを評価する精子検査です。

カップルの不妊症

いくつかの要因の組み合わせ
免疫学的および／または遺伝的要因：両方の対象が完全に健康である場合、不妊症は免疫学的不適合性（精子および女性の子宮頸管粘液上の抗体）または遺伝的なものである可能性があります。

不妊の原因が可逆的であるならば：

特定の問題を解決することができる治療法を利用してください。

してはいけないこと

散発的にまたはいかなる場合でも性交に不適切に専念してください。
避妊薬を使用してください。
特に排卵から離れた期間に受胎を試みなさい。
排卵が仮説的に現れる日にだけ妊娠を試みなさい。

排卵計算システムを信頼しすぎている。

低頻度で射精する（例えば、週に1回だけ）。
妊娠の直前に射精する。
性的行為に対する興味を失い、強制的に概念を実践する。

持久力の限界を超えて、過度のコミットメントの試みを中断してください。

一般的なストレスレベルを高く保ちます。
栄養欠乏症がある：一般化または特定。
過体重であること、または過体重になること。
太り過ぎであること。
座りがちで、不規則な生活を送ってください。
身体活動を超えてください：女性にとって、これはボディマスバランスとホルモンバランスに影響します。

男性では、長期のサイクリング（競争力のあるレベル）が前立腺の健康を危うくする可能性があると推測する人もいます。それはまだ科学的に証明されていない仮説です。

喫煙：タバコや紙に含まれるニコチンや他の物質は精子の健康を害します。特にそれらはDNAを損傷し、そして運動性を低下させる。
アルコールの乱用：不妊との相関関係は喫煙ほど明確ではありません。ただし、それが有害な欠陥であることを考えると（ただし妊娠中に中止すること）、妊娠前に中止することをお勧めします。エチルアルコールはすべての組織にとって有毒な分子であり、生殖腺も例外ではありません。
老年期の概念を試してみてください。
性感染STD（特に細菌性疾患）を契約するか、または適切に治療しないでください。
試みの開始から1年か2年後、前の章で示唆された時に従って、病理学または制限要因を求めて（彼と彼女のために）診断手順のために医者に連絡しないでください。
病理学または可逆的な制限要因により不妊であることを認識しているので、特定の治療を利用しないでください。

何を食べる

肥満の場合は、体重を減らすことをお勧めします。体重を減らすには、（バランスのとれた）分布を変えずに、カロリー摂取量を約30％減らすだけで十分です。私たちは25％の脂肪率とインスリンサージを求めない食品の選択をお勧めします。
低体重の場合は、総体重を増やすことをお勧めします。これは特に女性に関係します。質量を増やすには、カロリー摂取量を約10％増やし、（バランスのとれた）分布を変えないで十分です。私たちは総カロリーに比べて30％の脂肪率をお勧めします。
オメガ3が豊富な食品：エイコサペンタエン酸（EPA）、ドコサヘキサエン酸（DHA）、アルファリノレン酸（ALA）。抗炎症作用を発揮することに加えて、それらは良好な精子組成および卵の健康に直接関係しているように思われる。最初の2つは生物学的に非常に活発であり、主に次の中で発見されます：サルデーニャ、サバ、かつお、アラチア、ニシン、alletterato、マグロのベントレスカ、針フィッシュ、藻類、オキアミなど 3つ目は活性が低いがEPAの前駆体を構成する。それは主に植物起源の特定の食品の脂肪分画、または大豆、亜麻仁、キウイの種、ブドウの種などの油に含まれています。
抗酸化物質が豊富な食品：全身の酸化ストレスに効果的に対処することで、精子の組成と卵の健康状態を改善することも可能です。

ビタミン：抗酸化ビタミンはカロチノイド（プロビタミンA）、ビタミンC、ビタミンEです。カロテノイドは野菜や赤やオレンジ色の果物（アプリコット、ピーマン、メロン、ピーチ、ニンジン、カボチャ、トマトなど）に含まれています。それらは貝や牛乳にも含まれています。ビタミンCは酸っぱい果物といくつかの野菜（レモン、オレンジ、みかん、グレープフルーツ、キウイ、ピーマン、パセリ、チコリ、レタス、トマト、キャベツなど）の典型です。ビタミンEは、多くの種子や関連油（小麦胚芽、トウモロコシ胚芽、ゴマ、キウイ、グレープシードなど）の脂質部分に含まれています。

ビタミンCとビタミンEは、精子の組成と卵の健康状態（したがって受容力にも）にプラスの効果（抗酸化力とは無関係）を与えているようです。

サリーニ：抗酸化ミネラルは亜鉛とセレンです。最初のものは主に含まれています：肝臓、肉、牛乳およびその誘導体、いくつかの二枚貝類軟体動物（特にカキ）。 2つ目は、とりわけ、肉、水産物、卵黄、牛乳や乳製品、強化食品（じゃがいもなど）に含まれています。
ポリフェノール：それらは単純なフェノール、フラボノイド、タンニンに分けられます。野菜（タマネギ、ニンニク、柑橘系の果物、チェリーなど）、果物や関連する種（ザクロ、ブドウ、ベリーなど）、ワイン、油糧種子、コーヒー、紅茶、ココア、マメ科植物、全粒穀物など

ビタミンDが豊富な食品：ステロイドホルモンや生殖腺薬（男性と女性）の合成に決定的な役割を果たします。卵黄、水産物、タラの肝臓など、それらは豊富です。

食べてはいけないもの

悪い脂肪：それらはマーガリンと硬化油に含まれています。これらは、ファーストフード（フライドポテト、ハンバーガーなど）、おいしいスナック（ポップコーン、バッグフライドポテト、ナチョスなど）、甘いスナック（チョコレート、キャンディーバー、スナックなど）、および焼き菓子（フォカッチャなど）の原料として使用されます。クルトン、クロワッサンなど）。
肥満を助長する食品：すべてのジャンクフードや飲料、特にファーストフード、甘いものやおいしいスナック、甘いものやアルコール飲料を排除することをお勧めします。パスタ、パン、ピザ、ジャガイモ、誘導体、脂肪チーズ、肉や油性の魚、サラミ、ソーセージ、お菓子などの摂取頻度と割合を減らすことも必要です。

自然な治療法と治療法

サプリメント：「食べるもの」の段落に記載されている分子を含むすべてのサプリメントは有用です。

オメガ3。
酸化防止剤（ビタミン、生理食塩水、ポリフェノール）。

特にビタミンEとビタミンCの摂取を強調することが賢明です。

ビタミンD
マグネシウムとカルニチンの有益な役割もまた仮定されているが、科学的証拠は薄れている。

漢方薬：

ペルーのマカ：それは朝鮮人参に似た根です。それは食べられるか、または精製された抽出物で使われることができます。精子の産生と精子の移動性が高まっているようです。

アーユルヴェーダ医学：

Mucuna pruriens：それはマメ科植物です。その種子には異なる治療上の特徴があると言われています。これらのうち、出生率の増加。

薬理学的ケア

不妊の原因は数多くあり、異なる治療を必要とするため、1つの段落にすべての薬物をまとめることは非常に複雑です。以下では、最も使用されているものだけを報告します。

卵巣刺激および精巣刺激用の薬物：これらは経口または筋肉内に摂取されるホルモンまたは誘導体（卵胞刺激ホルモンに基づくGONAL-F、絨毛性ゴナドトロピンに基づくPregnyl、黄体形成ホルモンに基づくLUVERIS、MENOGON a） Menotropinaなどの基礎）。不妊の原因によって効果は異なります。女性では、多胎妊娠や胃腸障害などの重大な副作用があります。

予防

女性の場合は、定期的な婦人科検査を行います。
女性の月経周期のリズムを確認してください。
性感染症を避けてください。
体重不足や女性の無月経を避けます。
女性の肥満、2型糖尿病、多嚢胞性卵巣を避けてください。
適切にそしてバランスの取れた方法で食べなさい。
存在する場合は、ヒトの精索静脈瘤または精巣癌を治療する。
老齢までの受胎の試みを遅らせてはいけません（35歳以上）。
飲まない、喫煙しない、薬を飲まないでください。
ストレスを軽減または回避します。
ズボンのポケットの中に携帯電話を避けることをお勧めします。放射線は生殖能力を低下させる可能性があります。

医療トリートメント

解剖学的要因によって引き起こされる不妊または不妊のためにそれは実行することが可能です：

手術：

男性では頻繁に起こる：精巣への静脈瘤の除去（精索静脈瘤）。
女性の場合：子宮ポリープの除去、粘膜下筋腫、子宮腔への癒着、卵巣嚢胞、子宮内膜炎など

生殖補助最も知られ使用されている技術は以下の通りです。

人工授精：頸部開口部の内側にカニューレを使用して、女性の子宮の内側に男性の種を入れることからなる。
体外受精：これは、膣を介した卵母細胞の採取と、その後の精子からの精子による実験室での受精に基づいています。
配偶子の管内移動：卵母細胞の腹腔鏡下採取、成熟したものの選択、および男性の精液を含むカニューレへの移動からなる。それからその内容物を放出するためにすべてがチューブの中に置かれます。
細胞質内精子：体外受精に似ていますが、この場合精子は卵子に直接注入されます。