G.Bertelliのビッテンフィンガー

一般性

袋入りの指は、特にスポーツではかなり一般的な怪我です。

この外傷性の出来事は、指の先端自体の非常に激しい衝撃によって引き起こされるわずかなゆがみから成ります。関与する指節関節を伸展または屈曲しようとすると、 腫脹および痛みをもたらす。以下の制限は、しばしば関節の腫れの程度の関数です。

たとえ症状を軽減し治癒時間を速めることができる予防策がいくつかあったとしても、袋入りの指は特別な治療を必要とせずに自然に治癒する傾向があります。通常、これらは、包帯または保護者による損傷部分の固定化および数日間のアイスパックの適用を含む 。特定の状況においてのみ、指の機能を正常に回復させて完全に運動を回復させるために、袋入りの指に医学的または外科的処置 （滑液の吸引または損傷した関節構成要素の内視鏡的修復など）が必要である。

何

袋入りの指は指の高さで発生する最も一般的な外傷の一つです。

もっと正確に言えば、それは手または足（指節関節）の四肢の激しい衝撃による歪みです。この状態は、例えば、 バスケットボールまたはバレーボールをしている指自体の先端に対するボールの衝撃の結果であり得る。

歪みとは

袋入りの指はわずかな歪みです （通常1度または2度）。
筋骨格系のこの傷害は間接的な外傷によって引き起こされます。力が患部を強制的に生理学的限界を超えてレバーまたはねじり機構を用いて急激かつ突然の動きをさせるときに歪みが決定される。
したがって、「不自然な」方向への関節の変位は、靭帯の裂傷の有無にかかわらず、関節頭部間の一時的かつ部分的な接触の喪失を引き起こす（注：靱帯構造間の関係の喪失が恒久的である場合、転位について話します。

原因と危険因子

袋に入れられた指は手足の四肢に影響を与える外傷性の出来事によって引き起こされます。

この種の怪我は、 指節関節の強制屈曲によって引き起こされます。たとえば、バスケットボールやバレーボールの試合中に、選手の開いた手がそれをつかんだり、たわませたり、壁を作ったりしようとしてボールに衝突することがあります。

袋入りの指は、スポーツ活動中に発生する可能性がある「軽微な」けがの1つです。実際、遠位指節への挿入付近の伸筋腱の過屈曲は、腱断裂または骨折などの重要な外傷に関連している可能性があり、さまざまな関節構成要素（靭帯、関節包、軟骨、関節表面など）。

袋入りの指：最も危険なもの

袋入りの指は、特にバレーボール、ラグビー、バスケットボール、そして水球をする人の間では非常に一般的です。

手の中では、5本目の指（すなわち小指）の遠位指節間関節が最も影響を受けやすい領域であり、続いて中指と親指の中手指節関節のそれが続く。

症状と合併症

袋入りの指の主な症状は次のとおりです。

罹患した関節の痛み、これは運動、すなわち外傷を伴う手または足の四肢の伸展および屈曲、ならびに靭帯または骨へのそれらの挿入に対応する圧力によって強調される。
腫れは外傷後に徐々に増加します。
運動不能または指を完全に伸ばすことが困難であり、その結果機能障害が生じる。

手や足に外傷を与えた後、袋に入った指の徴候が短時間で現れます。痛みは生きていて即時ですが、一般的に活動の再開を可能にする、歪みの2〜3分後に減少します。 関節の制限は、ほとんどの場合、腫れによって引き起こされ、ほとんどの場合、袋入りの指の場合に見られます。手では、拳を閉じることはできません。その後、血腫および滲出液も関連する関節のレベルで発生する可能性があります。

最も重篤な症例では、靭帯の 部分的 裂傷またはそれらの挿入部位からの靭帯の剥離が、 関節の不安定性を伴って起こり得る。

考えられる合併症

手や足への外傷は様々な程度の怪我を引き起こす可能性があります。袋入りの指は、実際には、この発生の最も一般的な結果の1つですが、同様の様相でも発生する可能性があります。

遠位指節間関節の強制屈曲による伸張または腱の破裂 。
この腱が挿入されている部分の骨の破裂（「 剥離骨折 」と呼ばれる状態）。

外傷が複雑に見え、とりわけ神経や腱などの他の組織の病変に関連している場合は、必要な検査について医師に相談することをお勧めします。袋入りの指に関連する問題の治療を遅らせると、 恒久的な機能障害が発生したり、治癒が困難になる可能性があります。

そのため、トラウマが特に激しい場合は、患部を固定してできるだけ早く医師に連絡し、病変の程度を評価することをお勧めします。回復。

袋入り指：いつ医療処置を受けるか

袋入りの指を負傷した後は、次のような場合には医師に相談するか緊急治療室に連絡することをお勧めします。

爪が傷んでいるように見えます。
袋入りの指では、痛みが非常に強いです。
患部を10分間圧迫しても止まらない失血が起こります。
袋入りの指は非常に腫れています。
患者は指の関節さえ伸ばしたり曲げたりすることができません。
袋入りの指の皮膚には裂傷があり、そして／または創傷には除去できない土または他の異物がある。

これらの徴候は、例えば爪の永久的な喪失または感染を招く可能性のような、より深刻な病状において複雑になり得る状態の存在を示すことができる。さらに、無視された袋入りの指が重要な関節の硬直性または初期の関節の変性を腐食することが起こるかもしれません。

診断

袋入りの指の診断は臨床的評価に基づいていますが、実際には非常に激しい外傷の後に腱の挿入の近くで外れている可能性のある骨片の存在を排除するために放射線検査を行います。

実際、予想されるように、指の関節の高さでの外傷は、例えば脱臼または骨折のような、多かれ少なかれ重大な傷害を引き起こす可能性がある。後者の2つの不測の事態は、適切な固定化、そして時には外科的治療で治療しなければならない。このため、トラウマが軽度または中等度であっても、必ず健康診断をお勧めします。

袋入りの指の特性は、採用されるべき最も適切な治療アプローチを定義することを可能にする。

袋入り指：診断に必要な検査は何ですか？

身体検査 身体検査中に手または足の端を検査します。袋入り指の診断は、上記の臨床徴候の明らかな存在によって確認される。
レントゲン写真。 Ｘ線撮影検査は、他の病変（腱の伸張または破裂）および遠位指節骨の基部における最終的な骨片の存在（剥離骨折）を同時に除く、袋入り指の原因が歪みであることを立証することを可能にする。
超音波 とそれに関連した調査 場合によっては、袋入りの指を呈する患者は、腱の状態を観察するために超音波スキャンを受けることがある。この検査は、血管や神経の機能を検証するためのドップラーや筋電図検査と関連している可能性があります。

治療

袋入りの指の管理は、歪みの程度とそれに続く症状によって異なります。この外傷性傷害を軽減するための戦略は、傷害後の数週間における応急処置と治療を含みます。

コールドパックと残り

事故の直後、腫れを減らすために、痛む部分を水と氷の中に浸すか、または立方体をタオルや布で包んで肌を保護することによって、袋入りの指に冷湿布をかけるのが便利です。医師はまた、2〜3日間関節を休ませ、外傷が最近の場合は、袋詰めの指の腫れを最小限に抑えるために、 弾力性のある圧縮包帯で固定することをお勧めします。

家庭教師と機能性包帯

競争上の理由から、怪我をした指を隣接する指と一緒に縛り付けることで、偶発的な接触から適切に保護することができます。これは症状の緩和を可能にし、時にアスリートが直ちに現場に戻ることを可能にする。

痛みや腫れが持続する場合、医師はブレース（または添え木）、つまり特別な硬質プラスチック（またはアルミニウム）添え木の使用を示すことがあります。後方へ（すなわち、最後の拡張されたファランクスで）。

袋入りの指を動かなくすることで、終末指節間関節を伸展状態に維持することが可能になり、治癒中に外傷に関与する構造を休止させることが可能になる。

保守的な治療法は、さまざまな期間で採用できます。

袋に入れられた指が単純なゆがみの影響を受けている場合（つまり、腱が引き裂かれたり損傷を受けたりしていない場合）、約4〜6週間で治ります。袋入りの指の不安定性が非常に高い場合、固定化はより長く続き、その後、リハビリを開始することが可能です。
腱が引き裂かれているか、小さな骨の剥離がある場合：腱の両端または骨折を治癒させるために、ブレースは昼夜を問わず6〜8週間かけて着用する必要があります。この期間の後、夜間の滞在中に限り、さらに3〜4週間このサポートを着用する必要があります。治療を開始する予定の場合は、装具をもっと長く着用する必要があります。

袋入りの指の場合の装具の正しい使用

袋入りの指に装具を使用するための指示と配置のための指示はあなたの医者か資格のある専門家によって提供されるべきです。実際、最速の癒しを確実にするために、サポートが外傷にかかわる手または足の部分にきちんと収まることを確実にすることは重要です。実際には、ブレースは指を正しい位置に保つのに十分なほどきつく締められている必要がありますが、血の流れを妨げるほどきつく締まってはいけません（注：デバイスを取り外すときに皮膚が白くなると、エリア）。医師が指示した時間だけ、毎日の清掃のためにのみ装具を患者から外してください。

スポーツ活動が再開されるとき、7-10日間、外傷によって損なわれた靭帯の有害な過負荷を避けてそれ以上の再発を防ぐために機能的な包帯（テーピング）を使うことは可能です。

薬と他の対症療法

袋に入れた指を使うことはまだ可能ですが、あまり動かさないように注意することが重要です。
痛みを和らげるために、パラセタモール、イブプロフェン、ナプロキセンなどの鎮痛剤を服用してもいいでしょう。
1日3回または必要に応じて10〜20分間アイスパックに頼ることでさえ、腫れを減らすのを助けることができます。

リハビリ演習

固定化段階の終了時に（したがって装具の除去まで）、手または足の内因性筋肉の関節動員および強化の運動ができるだけ早く開始される。このリハビリ治療により、損傷した関節の動きを再開し、関節の制限や硬直の発生を避けることを目的として、袋入りの指の効率と強度を完全に回復させることができます。

この回復段階では、関節、靭帯または関節包を再び損傷することを避けるために、動きをやり過ぎないことが重要です。

袋入りの指：なにをする（要するに）

痛みを和らげ、腫れを抑えるために、袋に入れた指を水と氷に10〜20分間浸すことをお勧めします。
痛みを和らげるために、パラセタモールなどの鎮痛薬を服用してください。
数日間、偶然の接触からそれを保護するために、石膏で次のものに影響を受けた指を結びます。
2〜3日以内に痛みが改善しない場合、または袋入り指の正常な機能が1週間以内に戻らない場合は、医師に連絡してください。
袋入りの指が繰り返し発生する問題である場合は、訓練または演奏の前に少なくとも3〜4週間、敏感な指をバンドエイドまたは機能的な包帯（テーピング）で保護してください。