上衣腫

一般性

上衣腫は、 上衣細胞に発生する脳腫瘍です。 これらの細胞は、脳室と脊髄の中心管を裏打ちしています。

治療前に腫瘍の正確な位置および重力に戻ることが有用であるため、診断手順はいくつかの試験を含む。

外科的切除に適している上衣腫は、削除する必要があります。 その後の治療（放射線療法および化学療法）は、除去処置の質によって異なります。

脳腫瘍への簡単な言及

脳腫瘍 、または脳腫瘍または脳腫瘍について話すとき、脳（すなわち、終脳、間脳、小脳と脳幹の間の領域）または脊髄に影響を与える良性または悪性の腫瘤の腫瘍細胞を指します。 。 同時に、脳と脊髄は中枢神経系 （ CNS ）を形成します。

遺伝的突然変異の実は、その正確な原因はあまり知られていませんが、脳腫瘍では以下のことが可能です。

• 中枢神経系の細胞から直接発生します（この場合は原発性脳腫瘍についても話します）。
• 肺のような体の他の部位に存在する悪性腫瘍に由来します（この場合、それらは二次脳腫瘍とも呼ばれます）。

中枢神経系の極端な複雑さとそれを構成する多数の異なる細胞を考えると、多くの異なる種類の脳腫瘍があります：最新の推定によれば、120と130の間。

悪性度にかかわらず、脳腫瘍は、通常の生活とは相容れない神経系の問題を引き起こすことが多いため、ほとんどの場合、放射線療法や化学療法で摘出および/または治療されます。

上衣腫とは何ですか？

上衣腫は、 上衣 、または脳室と脊髄の中心管を覆う上皮から発生する脳腫瘍です。

上衣細胞は 、 上衣細胞またはより簡単には上衣細胞として知られているグリアの特定の細胞で構成されているので、そのように呼ばれています。

上衣腫は悪性新生物または悪性新生物のいずれかであり得る。

良性腫瘍と悪性腫瘍の違い

良性腫瘍はゆっくり成長する異常細胞の塊で、浸潤力はほとんどなく、（ゼロではないにしても）同等に劣っていない転移力を持っています。

逆に、悪性腫瘍は、急速に増殖し、高い浸潤力を有し、そしてほとんど常に高い転移力を有する異常な細胞塊である。

注：浸潤力のために、これは隣接する解剖学的領域に影響を与える能力を指します。 一方、転移力に関しては、血液またはリンパ循環を介して身体の他の臓器および組織に癌細胞が広がる能力（転移）について言及されている。

グリア、グリアの細胞および上皮

その細胞で、 グリアは、人体内に存在し、神経信号を伝達するというタスクを有する神経細胞の複雑なネットワークに支持、安定性および栄養を提供する。

脳室（金色でハイライト表示） 中枢神経系において、グリアの細胞要素は星状細胞、乏突起膠細胞、上衣細胞およびミクログリア細胞である。

末梢神経系 （ ＳＮＰ ）において、グリアの細胞要素はシュワン細胞および衛星細胞である。

上衣細胞の活動のおかげで、上衣は、 脳脊髄液 （またはCSF ）の循環と産生に関与しています。

虫垂の典型的な局在化

上衣腫は脳と脊髄の両方に発生します。

脳を起源とする人は、時折、液を通して脊髄に広がることがあります。

上衣腫：類型とその成長の程度

中枢神経系（CNS）。

脳腫瘍は、その成長力に応じて4つの角度に分けられます - 最初の4つのローマ数字で識別されます。

グレードIおよびIIの脳腫瘍は非常にゆっくり増殖し、脳領域が限られています。 一般的に彼らは良性です。

対照的に、グレードIIIおよびIVの脳腫瘍は急速に拡大し、周囲の組織領域に浸潤します。 彼らは一般的に悪性です。

グレードIまたはIIの脳腫瘍は、やがてグレードIIIまたはIVの腫瘍に変わることがあります。

上衣腫には少なくとも4つのタイプがあります。特性は異なり、 4つのうち 3つのケースでは程度も異なります。

• 上衣腫 それはグレードIの非常に成長が遅い脳腫瘍で、通常は脳室の近くに形成されます。
• 上衣腫の混合乳頭症 。 上衣腫のように、それはグレードIの成長が遅い脳腫瘍です。 しかし、前の場合とは異なり、それは脊髄の下部に発生する傾向があります。
• 真の上衣腫 それは成長が遅いグレードII神経膠腫であり、それは脳室内またはそれに近接して発生し得る。
• 未分化上衣腫 これはグレードIIIの悪性脳腫瘍で、通常は脳内（脳室付近）または後頭蓋窩に、そしてごく少数のケースでは脊髄にのみ現れます。 他の悪性腫瘍と同様に、非常に急速な成長率を示します。

疫学

上衣腫は、すべての中枢神経系腫瘍の2〜4％を占めます。

彼らは成人と子供の両方に影響を及ぼします。 後者では、それらは6番目に最も一般的な脳腫瘍を構成し、特に3歳未満の個体に関係する（症例の30％）。

原因

上衣腫は、ほとんどすべてのヒト脳腫瘍と同様に、まだ知られていない理由で発生します。

リスク要因

医師と研究者は、上衣腫の出現を助長する可能性がある少なくとも2つの状況が存在することに同意します。

• 頭のための以前の放射線療法治療 。 注目すべきは、一部の学者はこの問題に関して異なる意見を持っているということです：彼らは、実際には、放射線療法は有害な影響を及ぼさないと信じています。
• II型神経線維腫症 、神経系にいくつかの腫瘍の出現を引き起こすまれな遺伝性遺伝性疾患に苦しんでいます。

症状と合併症

上衣腫の症状と徴候は、上衣腫自体の発症部位によって異なります。

腫瘍が脊髄にある場合、患者は一般的に次のように感じます。

• 腫瘍の腫瘤の正確な位置に応じて、首や背中の痛み。
• 腕や脚のしびれや脱力感。
• ぼうこう制御の問題

新生物が脳内にある場合、症状の症状は通常以下のもので構成されます。

• 頭痛
• 特に朝の吐き気と嘔吐
• てんかんの危機
• 視力の問題 上衣腫が視神経の近くにある場合に発生します。
• 体の片側の四肢（上と下の両方）にしびれと脱力感。 上衣腫が脳の前頭葉または頭頂葉に影響を及ぼす場合、それらは典型的な障害です。
• 調整とバランスの問題 それらは上衣腫が脳の側頭葉の後ろに起こったときの典型的な症状です。
• 気分が変化し（例えば突然の過敏性）そして人格が変化する。 上衣腫が脳の前頭葉の近くにあるときに発生します。

頭痛、鼻水、嘔吐

頭痛、吐き気、嘔吐は頭蓋内 （または頭蓋内） 圧の上昇によるものです。 この増加は2つの理由で発生する可能性があり、多くの場合付随します。

• 成長している腫瘍塊が脳脊髄液の正常な流れを妨げるからです。
• 腫瘍塊の周囲に浮腫が形成されるため

症状外観リズム

腫瘍塊の成長速度が遅いため、グレードIまたはIIの上衣腫の症状が徐々に現れます（数カ月かかる場合があります）。

全く反対に、グレードＩＩＩの上衣腫の症状は、腫瘍の質量が増加する速度が非常に速いので、腫瘍の出現直後に発生する傾向がある。

診断

上衣腫の疑いのある症例に直面して、医師は慎重な理学的検査と腱反射の分析から診断調査を始めます。

それから彼らは眼球検査を行い、 精神状態と認知能力 （推論、記憶など）を評価することを目的としたいくつかの質問を患者にします。

最後に、疑問を払拭し、腫瘍の位置と正確な大きさを知るために、彼らは以下のような特定の検査に頼る。

• 核磁気共鳴
• CTスキャン（またはコンピュータ断層撮影）
• 腫瘍生検
• 腰椎穿刺

検査の目的と腱のトリム、アイテスト、精神的認知的評価

• 身体検査は、患者によって報告または明示された症状および徴候の分析を含む。 特定のデータは提供されていませんが、適切な病態の種類を理解するのに非常に役立ちます。
• 腱反射の検査で、医師は神経筋障害および協調障害の有無を評価します。
• 眼科検査を通して、医師は視神経を観察し、その関与を分析します。
• 精神状態と認知能力の評価は、中枢神経系のどの領域に新生物が発生した可能性があるかを理解する目的で行われます。 例えば、下肢単独の障害を見つけることは、脳などではなく脊髄にある神経学的問題を示唆しています。

核磁気共鳴（RMN）

核磁気共鳴 （ ＮＭＲ ）は、電離放射線（Ｘ線）を使用せずに人体の内部構造の視覚化を可能にする無痛の診断試験である。

その動作原理は非常に複雑であり、検出器によって画像に変換することができる信号を放出する磁場の生成に基づいています。

脳と髄質の磁気共鳴は、これら2つの区画の満足のいく見解を提供します。 しかしながら、場合によっては、ディスプレイの品質を最適化するために、造影剤液を静脈レベルまで注入する必要があるかもしれない。 このような状況では、造影剤（または媒体）に副作用がある可能性があるため、検査による侵襲は最小限になります。

古典的なMRIは約30-40分続きます。

TAC

CTスキャンは、電離放射線を使用して体の内臓の非常に詳細な3次元画像を作成する診断手順です。

痛みはありませんが、X線に曝されるため侵襲的であると考えられていますさらに、MRIのように、ディスプレイの品質を向上させるためには、副作用なしに造影剤を使用する必要があります。

古典的なCTスキャンは約30-40分かかります。

生検

腫瘍生検は、実験室で、新生物塊からの細胞のサンプルの収集および組織学的分析からなる。 腫瘍の主な特徴（種類、悪性度、悪性度）に戻りたい場合に最適な検査です。

上衣腫からの細胞の収集は、通常全身麻酔下（したがって、患者が眠っている状態）で行われ、収集のための特別な針を所望の領域に挿入するために頭蓋骨の穿孔を伴う。

明らかに、腫瘍生検は新生物の正確な部位を特定した後に起こる。

腰椎穿刺

腰椎穿刺は、脳脊髄液の採取と検査室での分析にあります。

液体を除去するには、医師が腰椎L3-L4またはL4-L5の間に挿入する針を使用します。 挿入点では、局所麻酔薬の注射が明らかに行われています。

上衣腫の存在下での腰椎穿刺の実施は、腫瘍が脳から液へ広がったかどうかを確認するために使用される。

治療

上衣腫が手の届かない位置に存在しない場合は、 それを完全にまたはかなりの程度まで除去するために可能なすべてのことを行うのが良いでしょう 。

さらなる治療法 - この場合は放射線療法 、そして時には化学療法さえ - の使用は、切除の程度と腫瘍の特徴に依存します。

SURGERY

完全摘出に適している上衣腫は、程度が小さく、手が届きやすい位置にある、程度IまたはIIのものです。

それどころか、 部分的にしか除去できない上衣腫はグレードIIIのもの、グレードIまたはIIのもので、不快で届きにくい場所にあります。

除去手術の終わりに（部分的であれ全部であれ、問題ではないが）、患者は完全な安静期を観察し、その後に一定期間の理学療法を受ける必要がある。

完全削除のメリット

放射線療法治療を不必要にすることに加えて、腫瘍塊の完全な除去はまた、新生物からの完全な回復を意味し得る。

放射線治療

腫瘍放射線療法は、新生物細胞を破壊することを目的とした、高エネルギー電離放射線の使用に基づく治療法です。

上衣腫の場合に採用されます：

• 外科的除去手術は実用的ではない 。 これは、腫瘍塊が外科医によって達成不可能な位置にあるときに起こる。
• グレードIまたはIIの腫瘍の外科的切除は部分的であり、したがって腫瘍細胞が残った。
• 新生物はグレードIIIでした。 これらの状況では、残存する新生物細胞は、上衣腫を再形成する（再発する）そして健康な脳質量に影響を及ぼす傾向が強い。

化学療法

化学療法は、癌細胞を含むすべての急速に増殖する細胞を死滅させることができる薬物の投与からなる。

再発がある場合は考慮されます。

症状の治療

発作を予防し、腫瘍浮腫に関連する疾患を軽減するために、医師はそれぞれ抗けいれん薬とコルチコステロイドを処方することができます。

予後

上衣腫の予後は、以下の場合に改善されます。

• 腫瘍の悪性度が低い （グレードIIよりグレードIより優れている）。
• 診断はタイムリーです。 これは特にグレードIIIの悪性上衣腫に当てはまります。
• 腫瘍塊は快適な位置を占め、そして大きさが小さい 。 たとえグレードIまたはIIであっても、大きくて除去できない上衣腫は致命的になることがあります。