食事と熱

発熱と過熱

発熱と温熱療法は2つの異なる病理学的メカニズムを表すが、どちらも発熱、「体温の異常上昇を特徴とする」非生理学的状態を引き起こす。

発熱と温熱療法はどちらも、体の過熱を引き起こしますが、2つのまったく異なる病因メカニズムによって起こります。

熱は、視床下部の中枢調節「サーモスタット」上のサイトカイン（化学伝達物質）によって引き起こされる化学的損傷によって引き起こされ、それは次に過度の加熱を引き起こす。
温熱療法は、熱発生（体温の生成）または外部からの加熱（太陽の照射など）と熱分散系（皮膚の血管拡張、発汗など）との間の不均衡とそれに続く熱の蓄積によって生じる。

治療

上記から、２つの形態の発熱の間の治療的アプローチは完全に異なると推論することができる。温熱療法では（例えば冷水で）急速に体を冷やすことが不可欠ですが、発熱では視床下部の「設定値」を回復させることによって作用する解熱薬は有用です（しかしこの場合も伝導による冷却の有用性は除外されません）例えば、冷水でスポンジすることによって）。

分類	体温
亜熱	37.0から37.3°C
微熱	37.4から37.6°C
中等度の発熱	37.7から38.9°C
高熱	39.0から39.9°C
超高熱	> 40°C

NB。発熱の治療と発熱の軽減が常に同じ治療経路に従うわけではありません。体温が変化した場合は、まず体の変化の原因となっている病因病理学的因子（すなわち原因：炎症、ウイルス感染、火傷など）を（可能であれば）特定し、それを排除することがまず必要です。解熱剤（パラセタモールなど）の使用は、発熱の解熱症状を軽減するのに役立ちますが、効果的な治療法ではありません。明らかに、発熱の主な原因に介入することが不可能または不可欠でない場合、解熱薬が唯一の適用可能な薬理学的介入である。

熱ダイエット

発熱は 、意図的に体温を上昇させようとするACTIVEプロセスです。この状態は、免疫反応を最適化し、そして治癒をスピードアップするために、生物全体の酵素プロセスを加速するための代謝的に基本的なものである 。このため、被験者の許容範囲を超えた場合にのみ、発熱を減らすことが不可欠です。

代謝の観点からは、発熱は基礎的な酸素消費を通して測定可能なエネルギー消費を著しく増加させます。一般集団で行われた推定値は、摂氏37度（摂氏度）を超えるごとに、すべての生理学的および準生理学的プロセスの必要性を満たすために、体に13％多い酸素が必要であることを示しています。これは、食事と同じエネルギーが導入された場合、発熱（活発な酸化プロセスを増加させる）が予備エネルギー基質（脂肪およびグリコーゲン）の減少を促進し、その結果として体重も減少することを意味します。とは言っても、発熱がある場合は、エネルギー摂取量を増やして体重を維持するための最小要件を満たすことで食事を変更することが不可欠であることは明らかに思われるかもしれません。例えば、

被験者「Ｘ」が通常２０００ｋｃａｌのエネルギー消費量を有すると仮定すると、３９℃での発熱（３７℃の閾値を超える２℃）の場合、２６％のカロリー余剰が必要となる（１３％× 2℃）、または520kcal。結局、被験者「Ｘ」は、以下のようにカロリー摂取量を増やすことによって彼らの食事療法を修正するべきである。

2000kcal + 520kcal = 2520kcal

NB。通常のタンパク質摂取量を維持し、それに比例して脂質と炭水化物の両方を増やすことが賢明です。

被験者「Ｘ」が２０００ｋｃａｌのエネルギー摂取量を維持し、３９℃での熱が１４日間一定である場合、食事と共に導入されたカロリーと熱の存在下で燃焼されたカロリーとの代数的合計は次のようになる。減量時：

[（2000 * 14） - （2520 * 14）] =（28000 - 35280）= - 7280kcal

さらに、1kgの脂肪を除去するには7000kcal程度の燃焼が必要であることを知っているので、被験者「x」は、39℃で14日間の適切な食事療法に従わなかった場合、体重が減少する可能性があります。約1kgの

明らかに、この例は最終的なエネルギー収支の決定に寄与する多くの変数（例えば、物理的活動のレベルの減少）の存在を考慮に入れていない、それゆえそれは絶対的な単純化として考慮されなければならない。

NB。読者が発熱またはそれを引き起こす原因物質を治療しないことによって減量を促進する可能性に誘惑された場合、患者の倒伏または不動化に関連する支出の増加が悪影響を及ぼす非選択的減量をもたらすことを思い出させたい筋肉量の向性と肝臓と筋肉のグリコーゲン埋蔵量の一貫性の両方。

生物に対する発熱の代謝的影響をより現実的に把握するためには、以下の重要な点も考慮する必要があります。

脱水：発熱は体温の上昇を引き起こし 、それはしばしばより大きな熱拡散を必要とし、したがって発汗の増加をもたらす。したがって、食事に十分な水分摂取量が含まれていない場合、体重の減少はエネルギー貯蔵量の枯渇よりも一般的な脱水症状を示す可能性があります。熱の食事療法は最初に基礎的な水分の必要量を保証し、発汗を補償しそしてあらゆる薬理学的異化代謝産物の腎臓排液を促進しなければならないと推論することができる
基本的な敵対的支出の増加は、対象の身体的な不活動によって補われます。（通常）発熱が一般的な仕事、娯楽およびスポーツ活動の実行を許さないことを考慮することは適切です。身体活動レベル（LAF）が同じ基礎代謝率よりも+ 33％から110％の間で変動するのに対し、ベッドで静止している人のエネルギー消費は彼の基礎代謝（MB）にほとんど重ね合わせることができますが、それは可能です通常、A GUIDED OR SLEEPERの発熱のための食事療法は、摂食とともに通常導入されるものよりも低いエネルギー量をもたらすべきであることを確認するために、発熱は1℃ごとに13％の基礎的増加を生じる例えば、基礎代謝が1300kcalでエネルギー消費量が55％増加する身体活動レベルを持つ被験者「Y」の場合、2℃の発熱でベッドにとどまります（+ 26％）消費カロリー）は1638kcalの総支出を持つことを意味する... BEN 377kcal通常以下！
病的状態に関連する嘔吐および吸収不良 ：病原体（ウイルス、細菌、原生動物または他の寄生虫）、またはエチルアルコールまたは他の神経による中毒であり、発熱が嘔吐を伴う場合下痢、食事療法は抜本的な変化を経験する必要があります。まず第一に、嘔吐と下痢は脱水の促進を引き起こすことを覚えています。それゆえに、体重の減少は血漿の（欠乏の）欠乏と相関しています。第二に、胃の中に食物を保持することができないこと、または腸管吸収の減少（時にはひどく）は、食物と共に導入されるエネルギーおよび必須要素の量を減少させます。したがって、一過性の一般的な栄養失調の状態に加えて、無差別的な体重減少（除脂肪体重および体脂肪量の両方）において見られる予備エネルギー基質ならびに筋肉組織（患者の不動により好まれる）の劣化がある。この場合、発熱食は嘔吐を誘発せずに適切な消化と吸収を提供することなく胃の通過を促進するべきです。この点で、炭水化物や植物油の含有量が比較的高く、エキストラバージンオリーブオイルと少しおろしたチーズで味付けした、適度にタンパク質の多い食品を利用することは非常に有用です。適度でかなり頻繁な部分で、半流動性の食品（消化管が嘔吐の衝動で満腹感に反応することができるので、完全に流動的ではない）を支持する。さらに、ラクトースのような耐容性が難しい栄養素を含む食品を避けるのがよいでしょう。
一過性食欲不振 ：行動の観点からは、発熱を患っている患者は飲食の必要性（または生理的刺激）を感じません。栄養失調のリスクに加えて、熱の食事療法が作成されずに注意深く従われていない場合、給水量を減らすことは熱分散能力と腎臓濾過能力の両方を悪化させます。後者では、それどころか、それが奨励されるべきであり、したがって内因性および薬理学的異化代謝産物の排除を促進する。

熱の食事療法は治療プロセスを最適化し、栄養失調に関連した副作用を避けるためにこれらの要因すべてを考慮に入れなければなりません。水、食塩水、ビタミンの含有量には特に注意を払うが、他の必須分子（オメガ3脂肪酸や高生物価タンパク質由来のアミノ酸）を含む食品の摂取を（可能であれば）無視しないでください。

熱ダイエット：実用的なアドバイス

特に嘔吐および/または下痢に関連している場合は、発熱の存在下で、最初の懸念は適切な水分補給を確保することです。一般的に、大人では、水を飲む - 頻繁に一口に飲む - で十分ですが、特定の水分補給剤は小児に推奨されています（例、Pedialyte）。長期絶食の場合には、クエン酸ナトリウムおよび／またはカリウムに基づく特定の再水和およびアルカリ化製剤（例えば、生化学的酵素）を使用することが可能である。長時間の嘔吐の場合には、水分補給も静脈内に起こります。
吐き気や嘔吐の場合は、固形の経口摂取をできるだけ早く徐々に回復させ、患者の耐容性に応じて実行する必要があります。水と水分補給の液体→ジャムとフルーツゼリー→野菜ピューレ→ブロスのパスタまたはライス→肉仔牛、鶏肉、魚の肉、もっと消化しやすいものに
安静に関連して、食事療法は軽くなければならず、それゆえ脂肪を調理することなく容易に消化可能な食品を含みます。脂質は皿の調味料として原油とバターの添加に制限されるでしょう。
熱の食事療法は細い炭水化物および蛋白質を好む。消化が容易な炭水化物は、カロリーや炭水化物の枯渇によって引き起こされる異化現象から筋肉タンパク質を節約することを可能にします。さらに、それらは、長期の絶食状態に典型的な、脂質代謝の過剰活性化によるケトーシスを回避することを可能にする。
熱のあるところで一部の医師によって推奨されている部分的にスキムミルクは、乳糖不耐症の人には避けるべきです。 Aldo Zangaraによる「理にかなった内科的治療」というテキストは、「熱性感染症患者への栄養補給は当初ミルクの消費に基づいている - これは1日平均1リットル半の主食として導入される（950 KCal）タンパク質46g） - 卵、肉をスープに溶かしたもの、パスタ、米、セモリナ粉、ビスケット、白パン、調理され甘くされた果物、飲み物など（肉汁は低カロリー）したがって、脂肪や結合力が豊富なタンパク質源（筋肉の束、皮、骨など）は避け、柔らかくて消化しやすいカットを好むようにしてください。
熱の食事療法は消化機能の過度の重み付けを避けるために多数の小さい食糧の消費を予測する。
特定の状況での特別な警告は、発熱の場合の特定の食事療法の妥当性に関する最後の言葉が医師の責任であることを当然のこととしています。例えば、
- コルチコステロイドによる長期治療の場合、これらの薬はナトリウム貯留を引き起こし、カリウムの排泄を増加させるので、食事によるナトリウム摂取量を制限し、カリウム摂取量を増やす必要があります。
- 下痢に関連した熱の場合、乳製品や甘い食べ物（お菓子、ジャム）は浸透の問題のために状態を悪化させる可能性があるので避けるべきです。フルーツジュースの中で - 水とビタミンのバランスを取り戻すのに有用であることが知られている食品 - 工業製品では砂糖の代わりに著しい下剤効果を持つ甘味料が時々加えられるのでポリオールの例：ソルビトール、マンニトール、キシリトールなど）。
- 乳製品は、テトラサイクリンの経口投与の少なくとも3〜4時間後に服用する必要があります。これらは、腸内での沈殿によって薬物を失活させる可能性があるためです。
- 重症肝炎に関連した熱の場合には、食事療法は低タンパク質であるべきです

参考文献：