椎間板剥離症という用語は、直腸の機能的または形態学的変化のために便の排出が困難である原始便秘の形態を識別する。 したがって、他の疾患がない場合、結腸の上部路の運動性は正常であり、そして便の通過は直腸レベルでのみ減速される。
機能的原因による失調症
解剖学的変化または根本的な疾患がない場合、失調症はしばしば誤った生活様式の結果である。 特に、腹部の筋肉と骨盤底の弱さ - 妊娠と老化によって悪化する座りがちの結果 - は、排便中でさえ腹部プレスの効率を低下させます。 これが排便を延期する習慣と関連している場合、直腸アンプル内の糞便の蓄積は徐々にそれを弱める傾向があり、その壁の膨張状態から生じる刺激に対する感受性が低くなります。 その結果、アンプルを弛緩させ、排便の刺激を引き起こすためにより多くの便が必要とされる。
筋力低下または協調の欠如がジスキジアを引き起こす可能性がある筋肉の中で、我々はいわゆる恥骨直腸症候群に関与する恥骨直腸筋を覚えています。 この筋肉が弛緩する代わりに排便中に収縮すると、直腸 - 肛門角度が急激に増加し、それが閉塞した排便の問題を引き起こします。
病理学的または医原性の原因による失調症
失調症はまた、肛門の痛みを伴う愛情（亀裂、肛門発作）にも依存する可能性があり、それは患者が誘発する疼痛のために排便を延期することにつながる。
その他の失調症の原因には、子宮内膜症、直腸瘤、直腸脱出、膀胱瘤、コルポセラ（女性）およびパーキンソン病が含まれます。
慢性的な緩下薬の乱用は、排便に関与する筋肉の苦痛を助長する可能性があります。
関連する症状
椎間板ヘルニアの存在下では、排便は痛みを伴い、直腸内に異物の認識があります。
痛みによって引き起こされる排便の自発的な阻害は、悪循環をもたらし、そこでは患者は排便行為の間にいくつかの筋肉を収縮させ、他を解放する（骨盤底の解離）という自然な能力を失うことがある。
合併症
慢性便秘は直腸粘膜を傷つけ、それを損傷し、いわゆる直腸の孤立性潰瘍を引き起こします。 創傷は、直腸膿瘍および粘膜炎、あるいは直腸起源からの出血および/または肛門からの粘液の損失につながる可能性があります。
直腸をその自然な位置に支持する筋肉および靭帯の衰弱は、その逸脱、すなわち肛門からの出口を決定し得る。
診断
直腸肛門マノメトリー
閉塞した排便による便秘の診断では、いわゆる直腸肛門マノメトリーが特に重要です。 この検査では、肛門管とアンプルの一部に小さなセンサーを導入し、その壁にかかる圧力を記録するコンピュータシステムに接続します。
医療上の要求を時間通りに順守しなければならない患者の共同作業により、直腸膨大部は直腸膨大部の排泄に関与する筋肉の強度および便の生理学的排出を担当する筋肉の強度を評価することができる。 それはまた、直腸が避難刺激にどのように反応するかを評価することを可能にする。 直腸に挿入されプローブに接続されたバルーンの膨張と収縮のおかげで、これらすべてが可能になります。
バルーン排除試験
医師は患者の直腸にバルーンを配置し、50ccの空気で膨らませます。 直腸壁の膨張は排便の刺激と同じバルーンの排除を引き起こすはずです。 対象がバルーンを押し出すことができない場合、骨盤底の機能不全がある。
defecography
専用の記事を参照してください。
治療
根本的な病理学的原因の治療に加えて、いわゆるアルボの再教育は、 バイオフィードバックまたは括約筋の再教育を通じて重要です。 これは、医学的監視下でコンピュータ化された機器の助けを借りて行われる一連の運動であり、これは対象が排便のメカニズムをリアルタイムで学ぶのを助ける。 介入は、排便行為中に患者に特定の筋肉の収縮と他の筋肉の解放を訓練することを目的としています。 それはマノメトリーと同様の方法で実施され、それから直腸膨大部に最後にバルーンを備えたラテックスプローブを挿入する。
同じ目的が電気刺激によっても追求される。 これは受動的な体操の一種で、肛門管に挿入された1つまたは複数の電極を通して印加されるわずかな電流によって筋線維の収縮を誘発します。
一般的な性質の定期的な身体活動の実践は、不調和の場合には確かに有用です。 それはまた、水と可溶性繊維に富んだ様々な食事の採用、および動物の避難のための特定の時間をたどるという事実から利益を得ることができます。
