一般性
腎不全とは、腎臓側でその機能（老廃物からの血液の浄化、血液の生理食塩水と酸塩基のバランスの調整、エリスロポエチンの産生など）を正しく実行できないことを示す医学用語です。
2種類の腎不全があります：急性腎不全と慢性腎不全です。
1番目は可逆的で、2番目は不可逆的な効果があります。
腎不全の原因は数多くあり、それらを正しく識別するためには慎重な診断が必要です。
治療法は腎不全の種類によって異なります。 一般に、急性型および慢性型の両方に、原因療法、対症療法、透析および特定の生活様式の採用が含まれる。
腎臓の短い修正
2つ、 腎臓は尿や排泄装置の主な臓器です。
排泄装置は、 尿の生成と排出を担当する解剖学的な器官と構造のセットです。
腎臓に戻ると、これらは最後の胸椎と最初の腰椎の側面の腹腔内にあります。 それらは対称的で、豆を非常に彷彿とさせるような形をしています。
腎臓の最も重要な機能は次のとおりです。
- 血液中に存在する老廃物、有害物質、異物をろ過して尿に変換します。
- 血液の生理食塩水バランスを調整します。
- 血液の酸塩基バランスを調整します。
- エリスロポエチン糖タンパク質を生産します。
腎臓が作用する血液は腎動脈から来て、腎静脈を通って静脈系に戻ります。 その後、大静脈に再結合する腎静脈。
腎臓の解剖学的構造は非常に複雑です。下の画像は一般的なヒト腎臓の主要な解剖学的要素を示しています。
腎不全とは何ですか？
腎不全は深刻な病状であり、その存在は腎臓側がその機能を適切に発揮できないことを示しています。
どのような場合に腎臓が悪を働いていますか？
腎臓が機能不全になると、さまざまなメカニズムがスキップされます。
- 血中濃度に存在する老廃物の処理メカニズム。 これはこれらの物質の漸進的な蓄積とそれに続く血液の中毒を含みます。
血中に蓄積する老廃物の量を説明する2つの重要なパラメータは、高窒素血症とクレアチニン 血症です。
アゾテミアは、血中の非タンパク質窒素（または尿素）の濃度です。 非タンパク質窒素はタンパク質代謝の老廃物です。
一方、クレアチニン血症は、血中のクレアチニン濃度です。 クレアチニンは、筋肉内のクレアチンの代謝に由来する老廃物です。
高アゾテミアおよび同じようにクレアチニン 血症の 上昇は腎臓の機能不全の指標です。
- 血液の生理食塩水バランスの調節機構 これは、体のさまざまな部分、たとえば足や足首などに体液（浮腫）が蓄積することを伴います。
- 血液の酸 - 塩基バランスの調節機構 これにより、リンやカリウムなどの電解質の血中濃度が変化します。
- エリスロポエチンの産生機構
タイプ
腎疾患の医師や専門家は、2種類の腎機能不全を区別します。 急性腎不全と慢性腎不全です。
区別の基準は、腎臓が機能的能力を失う速度です。
急性腎不全では、腎臓は突然そして突然機能を失います。 「急性」という用語は正確に病状が確立される突然性を指す。
慢性腎不全では、しかし、腎臓は徐々に、徐々にその機能的能力を失います。 腎臓機能の喪失は、容赦なくゆっくりと発展するメカニズムであり、それは数ヶ月または数年さえ続くことがあります。
急性腎不全の場合、腎機能を回復させることが可能である（それ故、状態は潜在的に可逆的である）が、慢性腎不全の場合、それらの機能的能力の腎臓による回復は通常不可能である。
お分かりのように、両方の条件に対して治療法がありますが、それらの目的は異なります。
原因
腎不全の原因は数多くあり、非常に幅広いトピックを表しています。
したがって、明確にするために、この記事では急性腎不全の誘発要因と慢性腎不全の誘発要因について説明します。
急性腎不全の原因
急性腎不全は以下の状況下で起こる可能性があります。
- 腎臓への直接的な血流を遅らせる、または妨げる状態。
これらの条件は次のとおりです。
- 心筋梗塞 （または心臓発作）。
- 心臓病
- 肝不全 それは深刻な病状であり、その確立は肝臓がその機能を正しく果たすことができないことを意味する。
- アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセン、その他の類似薬の摂取が不十分。
- アレルギー反応
- 重度のやけど 。
- 激しい脱水
- 重度の出血
- 血圧降下薬（降圧薬）の摂取が不十分です。
- 腎臓に直接損傷を与える状態または出来事。 これらの条件は次のとおりです。
- 腎血管の動脈または静脈における血栓の形成。
- 腎血管におけるコレステロール沈着の形成 これは腎臓を通る血流を妨げます。
- 糸球体腎炎 、または腎糸球体の炎症（腎臓の解剖学的構造の図を参照）。
- いわゆる溶血性尿毒症症候群 。 それは血液と腎臓の病気です。 急性腎不全を引き起こすことに加えて、この状態はまた、微小血管障害性溶血性貧血および血小板減少症を引き起こす。
- 腎臓の感染
- 全身性エリテマトーデス 糸球体腎炎を引き起こす可能性があるのは自己免疫疾患です。
- 化学療法、抗生物質、画像診断検査用の造影剤およびゾレドロン酸などの薬理学的または医学的物質の使用。
- 多発性骨髄腫
- 強皮症 、皮膚や結合組織の病気で、腎血管にもダメージを与えます。
- 血栓性血小板減少性紫斑病 、非常にまれな血液障害。
- アルコール 、 コカインまたは重金属 からの中毒 。
- 血管炎 、または血管の炎症。
- 排泄システムの器官および構造への尿の流れを妨げる条件。 これらの条件は次のとおりです。
- 膀胱がん
- 尿路における血栓の形成。
- 女性の子宮頸がん 、
- 大腸がん
- ヒトにおける良性前立腺肥大 。
- 腎臓結石
- ヒトの前立腺癌
- 膀胱を制御している神経構造へのダメージ 。
注意：排泄装置に沿った尿の流れに影響を与える多くの状態が慢性腎不全の原因でもあることを指摘しておくべきです。
慢性腎不全の原因
慢性腎不全を引き起こす可能性がある主な状態や病気は次のとおりです。
- 1型 糖尿病および2型糖尿病
- 高血圧
- 糸球体腎炎 。
- 間質性腎炎 、腎尿細管および周囲の構造の炎症（腎尿細管を特定するには、腎臓の解剖学的構造に関する図を参照）。
- 多嚢胞腎 。
- 尿路閉塞の長期化。 閉塞の原因には以下が含まれます：良性前立腺肥大症、腎臓結石、および尿路を構成する構造に隣接する臓器のいくつかの新生物。
- 膀胱尿管逆流 それは、まず膀胱から尿管への尿の上昇、そして腎臓の骨盤を特徴とする疾患です。
- 腎盂腎炎 （ 腎盂の炎症）などの腎臓感染症 。
急性腎不全の危険因子
慢性腎不全のリスクファクター
慢性腎不全のリスクが最も高い被験体は、糖尿病患者、高血圧症に罹患している人々、心臓病患者、喫煙者、血中コレステロールレベルが高い人々、肥満、高齢者、歴史を有する人々である。腎臓病の家族、アフリカ系アメリカ人、ネイティブアメリカン、アジア系アメリカ人。
症状と合併症
もっと知るために：腎不全の症状
腎不全の症状と徴候は数多くあります。
高アゾテミア （または高 アゾテミア ）の存在は、以下によって異なります。
- 嘔吐と下痢。 これら二つの状態はしばしば脱水症を伴う
- 吐き気
- 減量
- 夜間頻尿（すなわち、夜間に排尿する必要がある）
- 頻繁な排尿、尿の色が薄い
- 尿の色がやや濃い
- 尿中の血
- 排尿困難
血中のリンの蓄積 （ 高リン血症 ）には以下のものが存在します。
- かゆみ
- 骨へのダメージ
- 骨折の場合、骨修復の失敗
- けいれんや筋肉のけいれん
の存在： 血中のカリウムの蓄積から（ 高カリウム血症 ）
- 筋肉麻痺
- 心調律異常
の存在：人体のさまざまな組織での水分の蓄積から（ 保水 ）
- 足、足首、足、手、顔の腫れ
- 胸水および/または心膜液、呼吸困難（または息切れ）および胸痛が生じる条件
赤血球の産生の減少とその結果として起こる貧血の状態は、エリスロポエチンの産生の欠如にかかっています。 貧血のこの状態には以下が含まれます。
- 疲労感、疲労感、脱力感
- 眠気
- 記憶の問題と混乱
- 集中しにくい
- めまい
- 低血圧
最後に、他の腎臓のメカニズムを実行することの失敗のために、以下が現れるかもしれません：
- 泡沫尿
- 高血圧症
- 食欲不振
- 夜間睡眠障害
- 肌の黒化
- 痙攣
急性腎不全の典型的な症状
急性腎不全の典型的な症状と徴候には、以下が含まれます：排尿量の減少、下肢浮腫、眠気、呼吸困難、疲労、錯乱、吐き気、痙攣、胸痛。
慢性腎不全の典型的な症状
慢性腎不全の症状と徴候は徐々に現れます。
この病状の古典的な臨床症状は次のとおりです。吐き気、嘔吐、食欲不振、疲労感および脱力感、夜間の睡眠障害、尿産生障害、精神的な視力低下、けいれんおよび/または筋肉のけいれん、しゃっくり、浮腫下肢、かゆみを伴う皮膚、胸痛、呼吸困難および高血圧。
いつ医者を参照するのですか？
前述の症状や徴候があると、すぐに自分の医者に連絡して何をすべきかについて相談するように指示する必要があります。
腎不全は適切な治療が必要な病状です。 さもなければ、患者の命は重大な危険にさらされています。
合併症
腎不全はそれ自体、他の状態または疾患の合併症です。
そうは言っても、そのさらなる悪化は以下と一致する可能性があります。水分貯留の悪化（肺水腫の状態が確立される）。 骨折のリスクがさらに高い。 インポテンツまたは性欲減退の出現。 中枢神経系への損傷、および症例のすべての結果。 免疫防御の低下（それゆえ感染に対するより高い感受性）。 女性にとっては、妊娠に直面することは不可能です。 透析または腎臓移植手術を受ける必要性。 最後に、特に適切な治療またはタイムリーな治療がない場合の死亡。
診断
腎不全とその誘発原因の正しい診断のための基本的な検査は以下の通りです：身体検査、病歴、血液検査、尿検査およびいくつかの画像診断検査。
状況によっては、腎生検の使用も必要な場合があります。
客観的および全体的な検討
身体検査と病歴は、患者によって示される症状と徴候についての有用な情報を提供する2つの診断評価です。
さらに、医師は検査中の人の健康状態を理解し、進行中の総体的症状の考えられる原因を知ることができます。
血液分析
血液検査は、尿素の血中濃度 - すなわちアゾテミア - およびクレアチニン濃度 - クレアチニン血症を測定するために使用することができます。
無酸素血症およびクレアチニン血症は、個人の腎機能の有意な評価を可能にする2つのパラメーターです。
尿分析
尿検査は、個人の腎不全の原因と特徴に関する情報を提供します。
画像の診断
考えられる画像診断検査の中で、以下が言及する価値があります：解剖学と腎臓の大きさの評価を可能にする超音波 - そして細部に富む腎臓の三次元画像を提供する腹部CT - 。
腎生検
腎生検は低侵襲診断検査で、腎細胞（腎細胞）のサンプルを採取し、その後の検査室での分析から成ります。
腎生検は局所麻酔および腎細胞サンプルの吸引のための長い針の使用を含む。
腎生検は腎不全の原因を明らかにするために有用です。
治療
一般に、腎不全の治療には、原因を治療することを目的とした治療（ 原因療法 ）、症状と合併症を改善することに焦点を当てた治療（ 症候療法 ）、 透析 、および適切な生活習慣の採用が含まれます。状況に応じて。
2種類の腎機能不全をより詳細に分析すると、直ちに3つの側面を特定することが適切です。
- 急性腎不全は通常、腎機能が回復するまで患者の入院を必要とする。 早期退院は非常にまれです。
- 慢性腎不全もまた在宅で治療可能であり、 腎移植が必要とされる条件の一つです。
- 急性腎不全の治療の目的は、前述の症状の原因を取り除き、 正常な腎機能を回復させることです。
代わりに、慢性腎不全の治療の目的は、原因となる原因を取り除き、 可能な限り病気の容赦ない進行を遅らせることです。
急性腎不全：対症療法
一般に、急性腎不全の場合に医師が採用する対症療法には以下のものが含まれます。
- 組織に蓄積した液体を腎臓から除去するのを助けるための治療薬や薬の使用。 使用される薬の中で、 利尿薬は言及に値する。
- 血中のカリウム濃度を調節する薬の投与。 通常、これらの薬の目的は血液中のカリウムの蓄積を防ぐことです。
示された薬物の中で、 ポリスチレンスルホン酸ナトリウムが特に使用されている。
- 血中のカルシウムの正常濃度を回復させる薬の投与。 これらはカルシウム注入です。
慢性腎不全：対症療法
一般に、慢性腎不全の場合に採用される対症療法には以下が含まれる：
- 高血圧に対する薬の投与。 この目的のために使用される薬には 、 ACE阻害薬 、 アンジオテンシンII受容体拮抗薬および利尿薬が含まれます。
- コレステロール値を下げる薬。 そのような薬の例はスタチンです。
- 貧血に対する薬やその他の物質の投与。 一般に、慢性腎不全による貧血に対して、医師はエリスロポエチンと鉄のサプリメントを処方します。
- 体内に存在する浮腫を減らすための薬の投与。
- 骨を骨折から保護するための薬物投与 この目的のために使用される薬が含まれます： カルシウムとビタミンDのサプリメントや血中の過剰なリンを減らすための薬。
透析
簡単に言うと、 透析は腎臓の特定の機能を人工的に再現し、過剰な老廃物や水分から血液を浄化する治療法です。
図：透析
腎臓移植
腎臓移植は、両腎臓を適合性のあるドナーからの健康な腎臓と交換する外科的処置である。
一般に、「新しい」腎臓は最近死亡したドナーに属します。 しかしながら、生きて同意している被験者から腎臓を摘出する可能性もあります。
通常、生きているドナーは直接の家族ですが、彼らはレシピエントとは全く関係のないボランティアであるかもしれません。
ライフスタイルとホームメイドの救済策
一般に、腎不全のすべての患者は、 どのタイプの食事療法を採用するかについて 、担当医から正確な指示を受けます。
医者の計画された食事療法の手紙に従うことは治療過程の基本的な礎石です。
腎不全の場合に従うべき食事の種類に関して最も頻繁に推奨されるものには、以下のものがあります。
- 塩辛い食べ物は避けましょう。
- カリウムの少ない食品を好む。
- タンパク質が豊富な食品の摂取を制限してください。
- リンが多い食品を制限する。
予後
腎不全の場合の予後は、種類、誘発原因、診断と治療の適時性、そして最後に、患者の一般的な健康状態によって異なります。
予防
アルコールの摂取を避けるか制限し、腎臓にダメージを与える可能性のある薬物（アスピリン、イブプロフェンなど）の使用を超えないようにしてください。腎臓障害の心配が最も少ないものでもすぐに治療することが、腎不全に対する主な予防策です。
