アプガーのインデックス

一般性

Apgarインデックスは、人生の最初の数分間に新生児に対して行われた一連のチェックの結果です。 この評価は、生まれたばかりの子供の 健康状態を迅速に確立し、彼の生物の最も重要な機能の効率についての最初の判断を提供します。

より実用的には、Apgarインデックスは5つの重要なパラメータを考慮に入れています 。

• 心拍数
• 呼吸リズム
• 刺激に対する反応
• 肌の色
• 筋肉の緊張

これらの各要素に対して、 0から2の範囲のスコアが割り当てられます。合計が7より大きい場合、新生児の状態は満足できるものと見なされます。 テストは生後1分以内に行われ、 5分後に繰り返されます。

Apgar指数が低いということは、それ自体では深刻な問題の兆候ではありませんが、出生後の検査を強化することを医師に促します。

何

Apgarインデックス（Apgar スコアまたはスコアとも呼ばれる）は、新生児が出生直後に受ける評価システムです。 スコアを割り当てるための評価は、人生の最初の数分で行われます。目的は、生まれたばかりの子供が問題なく出産に関連する努力を克服できるかどうか、または即時の医学的介入が必要な苦痛を呈するかどうかを確立することです。

アプガー指数を設定するための試験は2回繰り返されます。

• 人生の最初の1分以内に ：それは出産に対する新生児の反応を決定します。
• 生後5分後 ：子宮外での生活への適応についての示唆を与えます。

アプガー指数は、母親の子宮外で新生児が独立して生存 できることを示す5つのパラメーターを考慮に入れています。

• 顔色;
• 反射興奮性（カテーテルを鼻孔に導入することによって確認される）。
• 筋肉の緊張;
• 呼吸器系の活動
• 心拍数

これらの臨床徴候のそれぞれは、０から２までのスコアを与えられ、そしてそれらの合計はアプガー指数を表す。 したがって、後者は、 最大10人 （良好な状態の新生児）から最小0人 （出生時の非常に深刻な困難の指標）まで変動し得る。 通常、 7を超えるスコアは良いと見なされます。

しかし、生後5分後にApgar指数が7未満の場合、評価は10分後に3回繰り返され、結果がまだ低い場合、子供は治療のために新生児科に転送されます。ケースの。

あなたはそれを知っていましたか...

アプガーインデックスは、1952年に彼を臨床診療に紹介したアメリカ人医師、 バージニアアプガーにちなんで名付けられました。 当初、このスコアは出産室の医師や看護師によって、赤ちゃんが蘇生を必要としているかどうかを判断するために使用されていました。 実際には、出生時の健康な子供たちは、重要な機能への支援の観点から、適切な注意を払われていなかったため、数分後に死亡したのです。 Apgar博士は、新生児の健康状態を評価するには、心臓の活動、呼吸の活動、筋肉の緊張、刺激に対する反応性および色の5つの基準を考慮する必要があると述べました。 各臨床徴候で、その存在または不在に応じて、0、1または2のスコアを割り当てた。

後で、新生児に実行される小切手の暗記を容易にするために、不思議なことに医者の姓の文字を使用して頭字語が作成されました。

• A →外観（カラフル）
• P →脈拍（心拍数）
• G →しかめっ面（反射）
• A →活動（筋肉の緊張）
• R →呼吸努力（呼吸活動）

なぜあなたはそれを実行しますか？

アプガーインデックスの目的は、新生児の健康の程度を明らかにし、どの場合に特別な注意を払う必要があるかを迅速に決定することです。

スコアを割り当てる試験は、主要な生命機能の効率を評価し、子宮外生命への新生児の適応をモニターし、そして分娩内ストレスの続発症を測定することを可能にする。

一方、Apgarテストでは、必要に応じて周産期および新生児のタイムリーなケアを実践するための一種のショートカットが提供されます。

いつ走りますか。

新生児は生後1分以内にApgar検査を受けます。 その後、5分後に訪問が繰り返されます。 実際、この間にApgarのインデックスは大きく変化することさえあります。 たとえば、帝王切開で生まれた子供には、低い初期スコアが割り当てられることがよくあります。 これは母親に投与される麻酔薬の効果に左右され、母親は胎盤を少量通過し、乳児を弱ったり眠ったりします。 ただし、5分後に評価を繰り返すと、Apgarインデックスは標準の範囲内になる傾向があります。

子供の状態が特に重要な場合、またはスコアが低いままの場合、Apgarインデックスは安定するまで定期的に（5分ごとに）繰り返し使用できます。

やり方

出産直後に、分娩室の助産師または医師は、観察に基づいて新生児を評価し、以下の5つのパラメーターをモニターします。

• 心拍数 ：子供が医療援助を必要としているかどうかを判断することは非常に重要な要素です。 心拍数が規則的で毎分100〜140拍（bpm）である場合、それは良好と見なされ、スコア2に相当します。パラメータが100 bpm未満の場合、1ポイントを受け取ります。 代わりに、ハートビートが聞こえない、または聞こえない場合は、値0が割り当てられます。
• 自発呼吸活動 ：正常に呼吸し、激しく泣く新生児は2点を受け取ります。 生後60秒後の無呼吸の場合、0ポイントが付与されます（呼吸がないことを意味します）。 他のすべての種類の呼吸活動（困難、ゆっくり、不規則）は1点で与えられます。
• 筋肉の緊張度 ：少し強壮剤または完全に弛緩性の赤ちゃんは0のスコアを受け取ります。赤ちゃんが活発に動いていて腕と脚の自発的な屈曲がある場合、彼は2ポイントを受け取ります。
• 刺激に対する反応性：足の裏を軽く打つなど、特定の刺激に対する子供の反応を観察することによって測定されます。 反射をテストするために最も広く使われている方法は、口腔咽頭と鼻孔に柔らかいカテーテルを導入することです：新生児が模倣筋、くしゃみまたは咳の収縮で反応する場合、割り当てられたスコアは2です。
• 色 ：それは観察者ごとに異なって解釈される可能性があるので、評価するのは難しいパラメータです。 通常、色はバラ色です。 しかしながら、出生時のすべての子供は一過性に多かれ少なかれチアノーゼである（すなわち、淡いまたは青みがかった肌色を有する）ことを考慮しなければならない。 これは、産道からの通過の間に生じる呼吸困難およびそれらの生物における比較的低い酸素飽和度に依存する。 チアノーゼの消散は、呼吸活動と心拍数と密接に関係しています。

したがって、スコア2は完全にバラ色の新生児にのみ割り当てられます。 1に等しい値は、四肢が青紫色になる傾向がある子供に起因しますが、0のスコアは淡いまたはびまん性のシアン色の外観と一致します。

Apgar指数は、これらすべてのパラメーターに起因するスコアの合計から派生したもので、0から10の範囲で変化します。7から10の総合結果は、元気で健康な新生児を表します。

それは誰から実行されますか？

アプガーテストは出産直後に分娩室（婦人科医または小児科医）の助産師または医師によって行われます。

それはどのくらい続きますか？

親は、助産師がApgarインデックスを割り当てるために子供を評価していることに気付いていないこともよくあります。すべてが非常に短時間で、特定のツールに頼ることなく行われるためです。

レポートには何が含まれていますか？

新生児の退院報告では、アプガー指数はイニシャルIAとともに報告され、その後に数値 （例9/10）が続きます。 通常、スコアは2回報告されます。最初の数字は生後1分以内の子供の評価に対応し、 2番目の数字は5分後に実行されるテストと一致します。

Apgarインデックスは最大10まで達することができます（IA：10/10）。 この値は、心拍数、筋肉の緊張、息、反射神経、および色について与えられたスコアによって異なります。 これらの各パラメータに対して、0から2ポイントまで割り当てることができます。 したがって、５つの生命パラメータを考慮して得られたスコアの合計から得られたアプガー指数は、最大１０（優れた状態の新生児）から最小０（配達時に非常に深刻な困難を示す指数）まで変化し得る。

結果の解釈

Apgarインデックスの結果は、0から10までの値の範囲に含まれます。

• 7〜10のアプガーインデックス ：新生児は元気で、重大な問題はありません。
• 4と6の間のアプガーインデックス ：新生児は中等度の苦痛を示します、それは呼吸するように刺激されなければなりません、そして、外部心臓マッサージは練習されなければなりません。
• 0から3のアプガーインデックス ：新生児は激痛で、集中治療が必要です。

通常、スコアが7以上の新生児は正常と見なされ、Apgarインデックス10は新生児が最もよい状態にあることを示します。

高アプガー指数

妊娠の終わりに出産が起こり、母親と赤ちゃんの両方がうまくいっているとき、Apgarの指数は高いです。 一過性のチアノーゼの有病率のために、新生児に10/10のスコアが割り当てられることはめったにありません。

実際、ほとんどの新生児のスコアは9/10です。 これは、出生後の最初の1分に、肌の色を除いて、各パラメーターにフルスコア（2に等しい）が割り当てられたことを意味します。 多くの場合、新生児は特に顔が青白いまたは青緑色です。 心拍数は毎分100拍を超え、泣き声は強く、筋肉は緊張していて、赤ちゃんは刺激に反応します。

Apgarインデックス8が良いです。その場合、例えば、赤ちゃんが少し泣いている可能性があるので、息に1のスコアが与えられます。 7以下のすべてのスコアは、代わりに、医者の注意を必要とします。

低アプガーインデックス

最初の1分でApgar指数が7以下になり始めると、新生児は分娩室または新生児病棟でさらに検査を受けなければなりません。

4〜6のインデックスを持つ乳児は、適度に援助と監督を必要としています。 これらの場合、試験は安定するまで５分毎に繰り返される。

4未満のスコアが起因する場合（通常、それが時期尚早であるか、またはパロ中に合併症が発生した場合に起こる）、その子供は新生児専門医によってただちに評価され、多くの場合集中治療が認められる。

Apgar指数が非常に低い（ 3以下の ）乳児は、直ちに手助けを必要とします。スコアが低いと、致命的または致命的な状態にさえ至る症状です。

通常、 Apgar指数が低いのは、胎児への酸素の供給が減少しているためです （例えば、臍帯脱出、子宮破裂、早期胎盤剥離、周産期外傷、感染症および子癇前症の場合に起こるように）。 。 この状態は未熟児にとって非常に危険であり、深刻な神経学的問題 （低酸素性虚血性脳症など）を引き起こす可能性があります。

低いアプガー指数は、しかしながら、常に病理学、異常または進行中の問題と相関しているわけではありません。

制限事項

出生時の新生児の健康状態を確認するのに役立ちますが、Apgarインデックスにはいくつかの制限があります。

• 窒息;
• 中枢神経系の病気
• 先天性筋疾患
• 未熟児。
• 胎児敗血症。
• 母親が服用している薬

ただし、各状況は現在の医療スタッフによって個別に評価されます。

アプガー指数は、子供という用語における特定の神経学的転帰を予測するのには不適切です。 未熟児ではなく、この評価の臨床的意義について意見が対立することはありません。

後期（例えば、生後10、15、または30分後）に3未満のままであるアプガー指数は、神経学的損傷（脳性麻痺のリスクのわずかではあるが有意な増加を含む）を示している可能性があります。 しかしながら、アプガーテストの目的は、新生児が直ちに医師の診察を必要としているかどうか、そして長期予後を確立することを目的としていないかどうかを迅速に判断することです。 この点に関して、医者は人生の最初の数週間で子供の健康状態をより正確に評価するためにさらなるチェックを示すでしょう。