妊娠

妊娠中の形態学的超音波

一般性

形態学的超音波検査は、 胎児の健康状態の評価と妊娠の定期的な進行を可能にする診断検査です。 調査は、将来の母親の腹部に超音波探触子を置いて、 第2学期に行われます。

その用語自体が示唆するように、形態学的超音波は、あらゆる異常および/または奇形の存在を排除または確認するために、胎児の主要な解剖学的区域の立体配座を研究するように設計されている。

検査中、専門医はバイオメトリックパラメータ (頭部、腹部、大腿骨を含む)、胎児の動き、胎盤のインプラント位置の測定を通して胎児の成長をチェックします

形態学的超音波は、子供の性別を確立することに加えて、羊水の量と胎児の大きさとの間の正確な関係を検証することを可能にする。

それは何ですか?

形態学的超音波検査は、赤ちゃんに発達異常があるのか​​、それとも特定の病状にかかりやすいのかを事前に判断することができるため、 出生前診断の分野における基本的な検査です。

この調査の実施は、妊娠19週から22週の間、すなわち子供の大きさと羊水の量との関係が最適である期間に示されます。 第二に、この期限を過ぎると、たとえ胎児の重度の奇形があっても、妊娠の中断(中絶)に頼ることはもはや法律で認められていません。

形態学研究に加えて、妊娠の第二学期に行われる超音波はまた胎児バイオメトリクス (すなわちその成長)、 胎盤挿入および羊水量の評価を含む

出生前診断とはどういう意味ですか?

  • 出生前診断は、出生前の子供の病状を認識することを目的とした機器検査および臨床検査のセットです。
  • この学際的なアプローチにより、妊娠中に母親が発症した感染症に対する異常や胎児の奇形、遺伝的症候群、代謝性疾患、二次的症状の存在を確認または除外することが可能になります。
  • 出生前診断では、妊娠の進行状況について正しい情報を提供し、将来の両親を安心させることができます。
  • 超音波検査に関する限り、調査の目的は妊娠期間に関連して変わります。イタリアでは、通常、妊娠中に各四半期に1回、3回のスキャンが行われます。
  • 第二期の間、形態学的超音波は胎児の解剖学的構造の評価を目的としている(奇形スクリーニング)。

それは何のためですか?

形態学的超音波は、妊娠中の子供の健康を監視するために保健省によって発行されたガイドラインによって提供される3つの超音波のうちの2番目です。

この調査は、 奇形の存在を排除または確認するために、胎児構造およびその生体認証を評価し、その正常な発達および割合を監視するために重要です。

形態学的超音波は、子供位置を確認するのに役立ち、その動きと心拍数を識別することを可能にします。 妊娠4ヶ月目から、検査で胎児の頭、腹部、大腿骨を測定できます。

同時に、 胎盤の移植部位 、羊水 (正常羊水、羊水過少症または多羊水症)およびいくつかの胎児臓器を視覚化することが可能である。

形態学的超音波を介して、両親はまた、特定の好奇心を満たすことができます、すなわち、胎児の性別に気づくようになります。

評価は何ですか?

形態学的超音波検査の間、原則として、以下の解剖学地区が研究されます:

  • 頭部 :頭蓋骨の形状、脳の大きさ、側脳室の存在および小脳の形態を調べる。 顔面のコンフォメーションは、軌道、眼の組織の構造、上唇、そして一般的には胎児の輪郭に特に注意してチェックされます。
  • 胸郭 :肺と心臓は注意深く観察されます(それがどのように配置されているか、4つの心腔の構造、左右の心室 - 動脈接続、心拍の頻度とリズム)。
  • 四肢と脊柱 :背骨のコンフォメーションが評価され(脊椎の奇形が完全に欠如していることを確認するのに役立ちます)、そして四肢の長骨と手足の存在が確認されます。
  • 腹部 :胃腸系(肝臓、胃および腸)および尿生殖器(腎臓および膀胱)の構造が研究されている。 横隔膜、前腹壁およびそれを構成する3つの血管を有する臍帯の位置が評価される。

検査は、超音波スキャンによって検出可能で胎児の遺伝的構成の障害に関連する、染色体異常のいくつかのリスク指標 (「 ソフトマーカー 」と呼ばれる)、すなわち異なる臓器の構造的奇形に関する評価によって完了する。 実際、これらの異常は、21トリソミー(またはダウン症候群)などの特定の症候群の存在の徴候である可能性があります。

したがって、形態学的超音波は、正しい診断を確立するために不可欠な、特定の検査の実行に向けられ得る。

注意してください。 形態学的超音波検査法は、その主要な目的として、染色体異常または遺伝的異常の評価のためのリスク指標の探索を有しない。 しかしながら、この方法による2つ以上の奇形の関連が確認された場合、この点に関して協議が行われるであろう。 したがって、臨床像を深めるために、 羊水穿刺および子宮 穿刺などのより詳細な調査が必要とされます

胎児奇形の高リスクの存在下では、妊娠の16週から18週の間の早い (または前形態学的)形態学的超音波に頼ることも可能である。 このアプローチは、事前に診断を下し、可能性のある遺伝子検査で短時間で画像を調査できるようにするのに役立ちます。

どうやってやるの?

超音波は、 超音波 (高周波音波 、人間の耳には聞こえない帯域内に入る)の拡散を改善するために、腹部に特定のプローブを配置し、腹部にゲルを振りかけた診断技術です。 。

この方法は婦人科医師によって行われ、彼らは専門的な訓練の間に様々な胎児奇形の病態生理学およびそれらの超音波識別についての特定の経験を習得している。

超音波検査は、プローブに含まれている圧電結晶の振動によって生成された超音波を使用して、身体の内臓を探索することを可能にする。 子宮壁、羊水および胎児組織はこれらの波の一部を反射し、一連の反射エコーを生成します。 後者は超音波探触子によって記録され、計測装置の中央ユニットによってデコードされ、この中央ユニットは取得された情報をモニタに見える二次元画像に変換する。 続いて、収集されたデータは参照曲線のデータと比較される。したがって、胎児のサイズが予想されたものに対応するかどうかを確かめることが可能である。

通常、形態学的超音波の間、有用な画像の検索には20〜30分かかります。

信頼性と限界

形態学的超音波は、 主要な胎児奇形 、すなわち出生後に医学的援助を必要とするそれらの欠陥の同定において50%〜80%の間で変化する感度に起因する。

大きな異常を検出する可能性は、実際には、次のような複数の要因によって異なります。

  • メソッドを実行するオペレータの経験
  • 使用した機器の種類
  • 検査が行われる妊娠期間(一部の胎児異常は妊娠第三期にのみ現れる)。
  • 羊水の量。
  • 検査時の胎児の位置
  • 母親の腹壁の組織厚。
  • 解剖学的欠陥の範囲と位置

形態学的超音波限界は、小さな欠陥(心臓の心室間または心房間中隔のいくつかの異常など)および胎児の成長の鈍化に関するものです。

小さな異常の検出は、実際、この超音波検査の目的ではない(本方法の固有の特徴のため)。 これらの理由から、場合に応じて、医師は鑑別診断および胎児病理学の管理を確立するために最も適切な診断調査の実施を指示することができる。

注意してください。 形態学的超音波検査中に、専門家は、患者の過体重(腹部の厚さが画像を不明瞭にする可能性がある)、過剰量の羊水(超音波が検査されるべき構造に達することがより容易である)のために困難に遭遇する。または胎児の位置。 これらの理由から、医師はプローブ近くの胎児の構造をよりよく視覚化するために経膣超音波検査を続行することを決定するかもしれません。

いつ表示されますか。

超音波の形態は、妊娠19週から22週の間に婦人科医によって処方されます。 この期間は、あらゆる奇形の存在を確認しながら、すべての解剖学的詳細および胎児の主要な生命器官を評価するのに最適です。

保健省によって提供される3つの超音波は、それらが予見される週に実行されるという条件で、国民健康サービスによって完全に負担されます。

準備は必要ですか?

形態学的超音波検査法は特別な調製基準を含まない。 しかしながら、検査の実行の前に、患者のインフォームド・コンセントが必要とされる。 通常、骨盤超音波スキャンで必要とされるように、あなたは空腹である必要はなく、調査の前に飲むべきでもありません。

禁忌はありますか?

形態学的超音波検査は将来の母親にとって痛みを伴う検査ではなく、長期的に見ても胎児に有害な影響を与えることはありません。 このため、この調査は無リスクと見なされます。

形態に関連するその他の試験

場合によっては、形態学的超音波検査は、母親と子供の健康状態を評価することを目的とした他の検査と関連しています。 これらには、 胎児 心エコー検査および母体 - 胎児ドップラー血流測定法の研究が含まれます。 後者は、 妊娠中毒症または胎児の成長遅延の リスクを早期に特定するために、子供と胎盤との間の臍帯を通る血液の通過を検査する。

さらに、 早産のリスクが高い女性(多胎妊娠、子宮異常のある患者、または以前の子宮頸部手術)では、 経膣的超音波検査を行って子宮頸管の長さを測定することが可能です。