パピローマウイルス病

入門

入門記事で徹底的に分析されたように、Papilloma Virusはいぼのような無視できる程度の皮膚の痛みの主人公であり、同時に、子宮頸部の上のもののようなひどい腫瘍の病変の出現に関与しています。 この議論では、焦点は感染のモード、結果およびパピローマウイルスを除去することを目的とした可能な治療になります。

パピローマウイルス感染

感染を起こすには、ヒトパピローマウイルスは基底膜にある上皮幹細胞に侵入しなければなりません。 おそらく、細胞へのパピローマウイルスの侵入は、表面受容体との結合によって支持されているが、それはまだ確実に同定されていない。

一方では、パピローマウイルスは皮膚および粘膜の分化において上皮細胞に対して高い親和性を有するが、他方では、HPVは多層扁平上皮を形成する細胞に対して限られた向性を有する。 細胞核内に入ると、パピローマウイルスは感染細胞の正常な細胞周期を変えることができます。 ほとんどの場合、パピローマウイルスは皮膚の顆粒層の内側で優先的に増殖することが観察されている。

皮膚および粘膜の分化したおよび表層の層の落屑を介して、ウイルスは他の対象に感染する可能性がある。

パピローマウイルスは通常性的接触によって感染します。 しかし、ウイルスは陰茎の軸、会陰、鼠径部のレベルでも増殖することを強調することが重要です。この理由のため、コンドームでは感染から（健康な）パートナーを保護するのに十分ではない場合があります。感染者または保因者。

効率的な免疫システムを持っている健康な女性では、HPV感染は芽の中でブロックされることが多いことを思い出してください。身体の防御システムは、実際にはウイルスがダメージを与えるのを防ぎます。 しかしながら、何人かの患者では、ウイルスは何年もの間沈黙しており、そして好ましい条件下では「正常な」細胞（特に子宮頸部の表在性細胞）の狂犬病細胞および癌性細胞への変換を誘発し得る。

HPVと子宮頸がん

何人かの女性がパピローマウイルスにさらされた後に癌を発症する理由はまだそれほど明白ではないです：明らかに、免疫系の効率は悪性変性のリスクを最小にするための基本的な要素です。 しかしながら、いくつかの危険因子が、表在性パピローマウイルス病変の進行の可能性を、癌（子宮頸部上皮内腫瘍）の進行の点まで進行させる可能性を高めるように特定されています。子宮頸がんを発症するために喫煙していない人と比較して。 しかしながら、いくつかのＨＰＶ株は他の株より攻撃的であり、従ってそれらは容易に腫瘍を誘発することができると考えられる。

避妊薬の長期投与、他の性病との共存、妊娠でさえも、何らかの方法で女性を病変の悪性進行のより大きなリスクにさらす可能性があるようです。

パピローマウイルス（HPV）感染

HPVおよび良性病変

いぼは、パピローマウイルスによって引き起こされる最も頻繁に起こる、幸運にも良性の皮膚病変です。他の人のいぼと接触した後に、手、足、生殖器に優先的に感染するいぼ状の成長です。 シャワー、湿気の多い環境、そして高温多湿は、Papillomaウイルスの増殖と繁殖を促進する要素です。

パピローマウイルスによって引き起こされるいぼは、次のように分類されます。

1. Condylomata acuminata：性的手段によって伝染する性器HPV感染の発現。 男性では、顆頭腫は、亀頭、尿道口、小帯、陰茎茎およびバラ頭包溝のレベルで優先的に現れる。 女性では、しかし、最も関与する領域は外陰部、子宮頸部と膣です。 ほとんどの場合、いぼは無症候性です。
2. 一般的ないぼ：パピローマウイルスによって引き起こされる皮膚病変は一般に不規則な形をしており、しばしば無症候性に走ります（しかし常にではありません）。
3. 足底疣贅：足の裏に典型的な、HPVウイルスによって引き起こされるこれらのいぼ状の病変は、スイミングプールやジムで簡単に感染します。
4. 扁平疣贅：隆起性疣贅病変：手、足、顔面および足に感染するパピローマウイルスは、短期間で衰退する傾向があるこれらの皮膚の損傷を引き起こす可能性があります。

診断

ＨＰＶ感染、ならびにそれによって引き起こされる病変を監視および制御するための診断アプローチは、本質的に臨床調査、パパニコロウ検査、コルポスコピーおよび分子検査（ＨＰＶ − ＤＮＡ）に基づいている。

経験に基づく眼からの病変の観察は、感染の概算ではあるが診断を追跡するために不可欠である：女性生殖器疣贅病変については、婦人科検査が不可欠であり、その診断はおそらく膣鏡検査によって確認される。子宮頸部の拡大されたより正確な像を得るために不可欠です。

疑わしいまたは不確実な診断の場合は、特定の生検を進めることが推奨されます。

HPV-DNA検査としても知られる分子検査は、子宮頸部細胞が腫瘍異常を発症する前であっても、ウイルスゲノムの有無を決定します。

最後になりましたが、PAPテストは、婦人科検診の大部分で現在一般的に行われている方法です。綿棒を通して子宮頸管細胞のサンプルを採取することによって子宮切片の細胞の変化を特定できる細胞診です。 。

性的に活発な女性の場合、前癌性損傷のモニタリングと早期発見のために、25歳から3年ごとにPAPテストを受けることをお勧めします。

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治療

HPV感染症の治療法は、損傷に関与しているパピローマウイルスの種類によって異なります。 例えば、HPVが皮膚に感染して手や足のいぼの成長を促進する場合、薬物療法は必要でさえないかもしれません：実際、いぼの痛みは自分で後退する傾向があります。 しかし、時々特に抵抗性があり、長持ちするいぼは、寒冷療法、レーザー療法および電気凝固療法で治療することができます。 レチノイド、抗ウイルス薬、免疫調節薬、サリチル酸などの薬を直接投与しても治癒時間を短縮することができます。

同じことがcondylomata acuminataの治療にも当てはまります。薬理学的および医学的治療（手術、レーザー治療など）は、特に小さい無症候性病変の場合には、必ずしも必要ではないかもしれません。 子宮癌の出現に関与している最も危険なパピローマウイルス感染に関しては、治療はより問題が多い：放射線療法と化学療法は、おそらく関連して、悪性細胞の死を促進する。 早期子宮頸がんの女性には手術が推奨されます。 さらなる情報のために：子宮頸癌の治療に関する記事を読んでください。

HPV感染の予防

ワクチン予防はHPV感染からの盾となります。四価ワクチンは、性器疣贅（HPV 6およびHPV 11）や頸部新生物病変（HPV 16およびHPV 11）などの大多数の良性いぼ痛に関与する遺伝子型に対して優れた防御を発揮します。 HPV 18）。 イタリアの一部の地域では、抗パピローマウイルスワクチンは12歳未満の女児に無料で配布されています。 最もよく知られているワクチンは、Cervarix（HPV 16および18からのみ保護）、gardasil、gardasil-9、およびsilgardです。 ワクチンは3回に分けて投与し、筋肉内に注射する必要があります。 2回目の投与は1回目の投与から2ヶ月後、3回目の投与は2回目から4ヶ月後に行うべきです。

ワクチン予防に加えて、感染後予防接種を受けることが可能です：ウイルスへの暴露の疑いの後、病原体がすでに体に浸透しているとき、女性は病気の治療に有用な薬であるワクチンを要求することができます。

ワクチン接種後も、特に女性にとっては定期的な定期検査を継続することをお勧めします。実際、ワクチンはすべての種類のパピローマウイルスを予防するわけではありません。