なぜあなたはそれを実行しますか?
ラキセンテシは、L3 − L4またはL4 − L5椎骨の間に針を導入することによってCSF(脳脊髄液)のサンプルを採取することからなる診断/治療の実践である。 分析目的で行われるとき、腰椎穿刺は脳内の疑わしい感染の検出を可能にし、脱髄性の病状を検証しそして可能性のある新生物細胞の存在を検出する。 治療目的のために行われて、放線菌はくも膜下腔に直接薬を注入して、水頭症の場合に頭蓋内圧を減少させることを可能にします(拡張する脳室における酒の蓄積)。
しかし、催眠術後に起こりうる合併症や欠点は何ですか? 腰椎穿刺による脳脊髄液の結果をどう解釈しますか。
合併症
腰椎穿刺は、比較的単純で低リスクで、しばしば非外傷性の外科手術です。 しかし、不便のリスクは現実のものです。
rachicentesiの合併症は軽度またはそれ以上に重度の場合があります。 経験の浅いまたは不注意な医師は、患者の命を危険にさらす可能性さえあります。
軽微な合併症
- CEFALEAは、発疹直後の最も一般的な問題の1つです。 手技が終了した直後に40%以上の患者が頭痛を発症すると推定されています。 頭痛は数時間続くか、2〜8日間続くことがあります。 頭痛は循環組織内の体液喪失によって引き起こされるようです。 頭痛が嘔吐やめまいの症状を伴うことは珍しくありません。
Merritt's Neurologyのマニュアル(第10版)に報告されている研究から、カフェインの静脈内注射は、いわゆる「脊髄性頭痛」を軽減または除去するのに効果的であることが多いことが観察されています。
- LUMBAR PAINでさえ、ラキセンテシのわずかな合併症である:腰椎穿刺の後、患者は注射点近くで、多かれ少なかれ激しい腰痛を伴う不快な倦怠感をしばしば感じる。 それほど頻繁ではありませんが、硬膜外腔で痛みが知覚されます。
- 一時的な麻痺は、針と脊髄神経根との偶然の接触の表現である。 この欠点は、手術中に患者によって報告されることが多くなります。
深刻な合併症
- 麻酔薬の毒性:放尿を受ける患者が注射された麻酔薬に対してアレルギーがある場合に起こります。
- それほど頻繁ではないが、注射部位の近くに血液を適用することは可能である。
- 硬膜外腔と硬膜外腔に血液をまれに。
- 頭蓋内圧亢進を伴う脳腫瘍の患者に腰椎穿刺が行われると、合併症ははるかに深刻になります。 脳内液の除去は、液圧の低下を招きます。これらの患者では、前述の血圧の低下は突然のDESCENT OF CEREBELLAR TONS。*(小脳の内面の2つの小葉)を引き起こす可能性があります。 それは著しい強盗の苦しみ、緊張性の危機および短期間の死に続きます。 当然のことながら、脳腫瘍患者はラキセンテシを避けるべきです。
*小脳扁桃の降下は小脳ヘルニア/楔入と同義
- 別の合併症(胆管分裂症に罹患している患者の1〜2%)は重症血小板減少症の発症である:腰椎穿刺部位での血腫の形成は骨髄で圧迫する可能性があるが、同様の状況下で考えられる。
結果の解釈
酒類分析は、炎症、感染および組織損傷を検出することによって、疾患におけるCNSの関与の可能性について試験するための必須情報を提供する。
色、細胞数、グルコースおよびタンパク質レベル、抗体および病原体の存在など、ラキセンテシによって収集された酒は、そのさまざまな定性的および定量的側面で分析されます。
表は、健康的で変化した酒のいくつかの一般的なパラメータを示す:前述のパラメータの変化は進行中の病理学/炎症の指標である。
分析された機能 | 健康的なお酒 | 変更酒 |
外観 | クリア( 岩水 ) | 黄色がかった/不透明/ピンクがかった:進行中の感染指数 |
液圧(座位) | 10〜18 cm H 2 O(8〜15 mmHg):患者が横になっている状態で 20〜30 cm H 2 O(16〜24 mmHg)の着席患者 新生児の8-10 cm H 2 O | 血圧は脳の出血、炎症または腫瘍の徴候です |
総タンパク質(タンパク性痛覚過敏) | 15〜45 mg / dl | > 45 mg / dl:進行中の感染症/炎症 |
ブドウ糖(糖尿症) | 血糖の2/3(60 mg / dl) | 低グルコースレベルは感染の可能性を示します |
塩化物(クロルララキア) | 700〜750 mg / dlまたは115〜130 mEq / L | |
細胞成分(リンパ球、組織球、単球、多形核細胞) | 成人で2〜5 / mm 3、新生児で15〜20 / mm 3 | 白血球数の増加は進行中の感染症を示します |
また特にCNS疾患の状況においては、液体は、 - ラキセンタシスによって収集された後 - 白血球数の差別化のために遠心分離/濾過を受ける。 例えば、500単位/ mm 3を超える白血球数は、進行中の化膿性感染症(例、髄膜炎)の指標です。
病原性微生物の存在は、放線菌によって採取された液体の実験室分析によって検出可能である。
結論として、脳脊髄液の分析は炎症、感染症、出血または癌細胞を確認または否定するために不可欠です。 そのため、酒類サンプルを採取する唯一の方法は腰椎穿刺です。